45例慢性肝炎合并肝硬化患者采用腺苷蛋氨酸治療的臨床研究

桂亞萍

45例慢性肝炎合并肝硬化患者采用腺苷蛋氨酸治療的臨床研究

桂亞萍

目的 探討慢性肝炎合并肝硬化患者應用腺苷蛋氨酸進行治療的臨床效果。方法 選擇90例慢性肝炎患者合并肝硬化患者進行研究，按入院先后順序，平均分為觀察組和對照組（n=45）。對照組在基礎治療上采用靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液，觀察組在基礎治療上采用腺苷蛋氨酸注射液治療。2組均4周為1個療程。治療結束后，比較2組肝功能改善情況及用藥后的不良反應。結果 經(jīng)治療后，觀察組患者的TB（31.1±22.7）μmol/L、ALP（100.2±52.3）U/L以及ALT（44.6±27.5）U/L均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而2組患者的γ-GT及ALB比較差異無統(tǒng)計學意義。同時，在治療過程中2組患者均為出現(xiàn)任何不良反應情況發(fā)生，血尿常規(guī)均處于正常水平。結論 腺苷蛋氨酸在治療慢性肝炎合并肝硬化上有顯著療效，且安全性良好，值得臨床應用。

慢性肝炎；肝硬化；腺苷蛋氨酸；肝功能

腺苷蛋氨酸又名思美泰，目前主要用于對肝內(nèi)膽汁郁結的治療上。腺苷蛋氨酸是一種存在于人體組織以及體液中的生理活性分子，對人體內(nèi)的重要生化反應有所參與。多項研究顯示，采用腺苷蛋氨酸對肝炎以及肝硬化進行治療，可以改善肝病患者的肝功能水平，并能夠預防藥物性肝臟損傷[1]。近年來，本院通過對慢性肝炎合并肝硬化患者采用腺苷蛋氨酸進行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月的九江市第三人民醫(yī)院接診90例慢性肝炎合并肝硬化患者進行研究，所有患者均符合病毒性肝炎標準。按入院順序分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男31例，女14例，年齡（33.4±10.1）歲；對照組中，男29例，女16例，年齡（33.6±9.8）歲。2組患者在性別、年齡、病程、病史以及肝功能異常的程度方面均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均根據(jù)其病情應用合適的復合氨基酸、維生素類及白蛋白等治療。觀察組在此基礎治療上給予250 mL的10%葡萄糖溶液加1000 mg腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H 20103110，規(guī)格：500 mg×5支）進行稀釋，進行靜脈滴注，1天1次，2～4周為1個療程。對照組在基礎治療上給予20 mL門冬氨酸鉀鎂注射液（成都天臺山制藥有限公司規(guī)格：10 mL:L-門冬氨酸850 mg、鉀114 mg、鎂42 mg,國藥準字H 20033859）加250 mL的10%葡萄糖溶液進行稀釋，靜脈滴注，4周為1個療程。2組患者均可根據(jù)患者的病情加開護肝、消炎以及利膽、支持療法的藥物。

1.3 觀察指標 對患者治療中的臨床癥狀，如乏力、惡心、納差、皮膚瘙癢、腹脹以及肝區(qū)不適等進行觀察和分析，并在治療1個療程后檢測患者的肝功能改善情況，即血清總膽紅素（TB）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉移酶（γ-GT）以及白蛋白（ALB）的變化[2]，并了解其不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療4周后2組患者的肝功能情況比較 治療后，觀察組患者的TB、ALP以及ALT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而2組患者的γ-GT及ALB比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療4周后2組患者的肝功能情況比較（x±s）

2.2 不良反應 均無明顯不良反應，且對于血和尿常規(guī)均無影響。

3 討論

隨著人體內(nèi)的S-腺苷蛋氨酸的缺乏，肝細胞內(nèi)的半胱氨酸、谷胱甘肽及牛磺酸合成逐漸減少，進而導致膽汁酸在人體肝細胞內(nèi)進行積聚并減弱解毒功能，最終損傷患者的肝細胞。其中，谷胱甘肽的缺乏尤為嚴重，可導致肝細胞對于自由基以及其他內(nèi)源性的物質(zhì)抵御作用減弱，并且氧化作用以及生成的自由基會導致患者各種形式的肝損傷及肝壞死[3-4]。根據(jù)研究顯示，肝炎等患者其肝內(nèi)的腺苷蛋氨酸合成明顯下降，使肝內(nèi)的膽汁淤積在一處，因肝細胞壞死或損傷，其膽管上皮亦變性壞死，消弱了預防膽汁淤積的正常生理過程[5]，而外源性腺苷蛋氨酸對于肝細胞的持續(xù)破壞有阻止作用，也可促進黃疸消退，進而恢復肝功能指標。多項研究顯示，腺苷蛋氨酸屬于蛋氨酸與三磷酸腺苷在腺苷蛋氨酸進行合成酶的情況下的化合物，對于體內(nèi)的轉甲基作用以及轉硫基作用可起到重要作用[6]。故補充外源性的思美泰可助于肝細胞恢復功能，并促使膽紅素的消退。本次研究中，通過對慢性肝炎合并肝硬化采用腺苷蛋氨酸進行治療4周后，其TB、ALP以及ALT水平明顯低于采用門冬氨酸鉀鎂注射液進行治療的患者，肝功能狀況得到明顯改善，且均無明顯不良反應。

綜上所述，腺苷蛋氨酸對慢性肝炎合并肝硬化安全有效，值得臨床應用。

[1] 舒雪保.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療淤膽型病毒性肝炎的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2014，20(18):130-131.

[2] 史濤，閔峰，張麗,等.腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎肝內(nèi)膽汁郁積的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2014，34(7):571-573.

[3] 李秀玲，項顆，孫莉,等.思美泰治療酒精性肝病合并抑郁癥40例療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18(5):134-135.

[4] 蔣雪花，楊龍.注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療肝內(nèi)膽汁淤積患者臨床療效及心理變化的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2011，17(25):50-51.

[5] 牟金金，楊敏，唐堯.苦黃注射液對黃疸型病毒性肝炎退黃降酶效果及安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房，2011，22(32):3044-3047.

[6] 謝軍.腺苷蛋氨酸治療藥物性瘀膽型肝炎78例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(12):3159-3161.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.097

江西 332200 九江市第三人民醫(yī)院 （桂亞萍）