優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用效果觀察

羅東秀

優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用效果觀察

羅東秀

目的 探討優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用效果。方法 選取行剖宮產的產婦88例，隨機均分成觀察組和對照組（n=44）。對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理，觀察2組產婦的護理效果。結果 觀察組的總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組產婦術后2、4及6 h的視覺模擬評分法(VAS)評分分別為（3.1±1.3）、（3.9±1.3）、（4.2±1.5）分，均顯著低于對照組的（3.7±2.1）、（5.7±2.3）、（6.8±1.4）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 剖宮產術后對產婦采用優(yōu)質護理，可有效提高護理效果，具有較高的臨床價值。

優(yōu)質護理；剖宮產術；疼痛護理；療效

隨著臨床麻醉、剖宮產手術方式及手術縫合材料、控制感染、輸血輸液等措施的進步，剖宮產在產科中已被廣泛應用。剖宮產術是經腹切開子宮取出胎兒的手術，其術后疼痛感較為劇烈，影響產婦術后康復進度及生活質量[1]。因此，剖宮產術后予以產婦合理的護理方法，對緩解產婦術后疼痛有重要意義[2]。優(yōu)質護理是以患者為中心，對基礎護理進一步強化，全面落實護理責任制，深化護理服務理念，從而提升整體護理服務水平，對剖宮產產婦實施優(yōu)質護理措施，能夠改善產婦因手術創(chuàng)傷、分娩疼痛導致的不良情緒，降低產后不良妊娠癥狀。本研究選取44例，探討優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在石城縣人民醫(yī)院婦產科行剖宮產的產婦88例，隨機均分為觀察組和對照組（n=44），觀察組年齡21～28歲，平均年齡(24.5±4.1)歲，對照組年齡20～27歲，平均年齡(25.4±3.2)歲。其中首次剖宮產產婦68例，再次分娩20例。所有產婦均無精神病史、不良孕產史。2組產婦在年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采用常規(guī)護理方法，行剖宮產術后將產婦送回病房，并告知其與家屬基本注意事項，醫(yī)護人員做好定期巡視工作。觀察組在對照組的基礎上采用優(yōu)質護理干預，具體干預措施包括：（1）疼痛護理：囑咐產婦多深呼吸以分散注意力，并適當進行活動，為產婦系腹帶使得切口張力得以減輕，產婦咳嗽時需輕按住腹部切口以此減輕疼痛，指導家屬學習使用鎮(zhèn)痛泵，以此幫助產婦減少疼痛感。（2）環(huán)境護理：剖宮產后將產婦安排于較安靜的病房，且需保持室溫處于恒溫狀態(tài)，使產婦在舒服的環(huán)境中康復。（3）清潔護理：予以產婦每天2次的外陰清潔，以保持干燥，預防炎癥發(fā)生。（4）心理護理：剖宮產后與產婦進行積極交流，對產婦的疼痛訴求予以重視，鼓勵產婦克服疼痛，以此緩解其精神壓力，使產婦保持良好心情，從而增加其對疼痛的忍耐性。

1.3 療效評價標準 痊愈：經護理后，產婦疼痛感逐漸消失，無并發(fā)癥發(fā)生，生活質量得到明顯提高；好轉：經護理后，產婦疼痛感減輕，無并發(fā)癥發(fā)生，生活質量得到提高；并發(fā)癥：經護理后，產婦切口處出現(xiàn)感染炎癥情況[3]。

1.4 評分標準 采用視覺模擬評分法（VAS）進行評分[4]：0分為無痛感，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為劇烈疼痛。觀察并記錄產婦術后2、4及6 h的評分。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護理效果比較 觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對照組的88.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理效果比較[n(%)]

2.2 2組VAS評分比較 觀察組術后2、4及6 h的VAS評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組VAS評分比較（x±s，分）

3 討論

分娩對于女性來說，是生命中影響極大的重要應激事件，從妊娠至分娩的過程中，產婦的心理壓力會逐漸增大，使其負面情緒累積過多，從而對產婦的分娩過程產生影響[4]。雖然臨床提倡產婦優(yōu)先考慮自然分娩，但伴隨著我國醫(yī)療水平的成熟與完善，剖宮產手術的臨床安全性及效果得到顯著提高，越來越多的產婦選擇實施剖宮產分娩。目前，大多數(shù)初產婦無相關經驗而導致其對分娩過程過度緊張，不和諧的家庭生活也導致產婦對疼痛的忍受能力較低，因此，近年來剖宮產手術率呈逐年上升的趨勢[5]。但術前產婦易因過度緊張、焦慮等不良反應導致高強度的應激反應，會對手術麻醉效果產生影響，從而導致產婦在術中疼痛感加重，甚至出現(xiàn)難受、嘔吐等并發(fā)癥[6]。術后產婦出現(xiàn)產后抑郁為常見的并發(fā)癥，可使產婦變得更加敏感，使其將注意力集中于術后疼痛，從而致使產婦加重對疼痛的感受程度，若能采用合理的護理干預可有效減輕產婦疼痛感[7]。在剖宮產術后疼痛護理中，優(yōu)質護理是減輕產婦疼痛的重要措施，通過針對性的優(yōu)質護理，可幫助產婦轉移注意力，從而減輕其心理負擔，提高護理質量[8]。

剖宮產疼痛通常使術后的產婦產生不良情緒，且同時存在潛在的組織損傷現(xiàn)象。本研究中的優(yōu)質護理著重從產婦的心理、環(huán)境、認知與行為等各方面對其采用針對性的護理，主要以情感溝通為基礎，護理人員對產婦進行認知干預，鼓勵產婦努力克服怕疼心理，提高產婦依從性。護理過程中，實施合理的人性化護理模式，加倍關心產婦心理與生理，保證產婦身體健康，提高醫(yī)護人員的護理質量。醫(yī)護人員應針對產婦術前、術中與術后表現(xiàn)出的不同情況，針對性地予以鼓勵，減輕其不良情緒。本研究結果顯示，采用優(yōu)質護理的觀察組產婦的護理總有效率（100.0%）顯著優(yōu)于對照組產婦（88.6%），且術后疼痛評分[（4.2±1.5）]分顯著低于對照組產婦[（6.8±1.4）]分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明優(yōu)質護理可有效緩解產婦不良情緒，幫助其保持身心平靜，有效預防母嬰并發(fā)癥。

綜上所述，行剖宮產術后的疼痛護理中，對產婦采用優(yōu)質護理，可有效減輕產婦術后疼痛，提高產婦治療與護理的依從性，減輕其心理壓力，改善護理質量，具有較高的臨床應用價值。

[1] 王建敏.舒適護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20（9）：122.

[2] 郭煥喜.優(yōu)質護理在初產婦剖宮產術后母乳喂養(yǎng)中的應用[J].當代醫(yī)學，2015，21（4）：98-99.

[3] 趙磊，孫桂君，楊永紅.優(yōu)質護理服務在剖宮產術后的成功應用及效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，19（36）：118-119.

[4] 戴瑩.全面優(yōu)質護理在剖宮產術后產婦護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（20）：134-135.

[5] 韓莉.循證護理在剖宮產術后疼痛護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：359-360.

[6] 李穎.優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（13）：204-205.

[7] 趙慧敏.優(yōu)質護理在剖宮產術后疼痛中的應用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：117.

[8] 吳菊花.循證護理在手術室護理中應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（22）：3066-3068.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.066

江西 342700 石城縣人民醫(yī)院（羅東秀）