急診熱性驚厥患兒急救護(hù)理干預(yù)分析

王艷

急診熱性驚厥患兒急救護(hù)理干預(yù)分析

王艷

目的 分析急診熱性驚厥患兒急救中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 回顧性分析52例急診熱性驚厥患兒臨床資料，分析患兒護(hù)理干預(yù)前后臨床癥狀發(fā)生情況與生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后患兒發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干預(yù)前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%顯著改善，且干預(yù)后患兒生活質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前，其中干預(yù)后總體健康（78.91±11.57）分，比干預(yù)前（58.73±9.10）高，干預(yù)前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診熱性驚厥患兒急救中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可顯著改善臨床癥狀，促進(jìn)患兒驚厥緩解與意識(shí)恢復(fù)，從而有效提升其生活質(zhì)量。

熱性驚厥；急救；護(hù)理干預(yù)；效果

熱性驚厥多發(fā)于0.5～3歲小兒，常伴有消化道與呼吸道感染，經(jīng)及時(shí)治療后多具有良好預(yù)后，但部分患兒因驚厥發(fā)作時(shí)間過長易損傷腦細(xì)胞，從而繼發(fā)癲癇、智力低下等疾病，采用綜合急救與護(hù)理措施對改善患兒預(yù)后具有關(guān)鍵性作用[1-2]。為探討急診熱性驚厥患兒急救中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，本研究對52例患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年7月江蘇省沛縣人民醫(yī)院收治的52例急診熱性驚厥患兒臨床資料，其中男27例，女25例；年齡0.4～7歲，平均（3.19±0.81）歲；體溫38.5℃以下14例，38.5℃～40℃30例，40℃以上8例；驚厥時(shí)間10 min以上14例，5～10 min 19例，5 min以下19例。

1.2 方法 具體措施如下，（1）急救措施：患兒入院后及時(shí)予以必要搶救，讓患兒平臥并將頭偏至一側(cè)，將軟枕置于患兒投下并解開紐扣；若患兒呼吸不暢則清除口鼻雜物并吸痰，遵醫(yī)囑予以藥物注射；予以氧輸，驚厥發(fā)作則增加濃度，對已出牙患兒于口腔增加牙墊，避免發(fā)作咬傷舌頭。（2）發(fā)熱護(hù)理：患兒開始發(fā)熱階段存在發(fā)冷感覺，需增加衣物以保暖，身體溫暖后松解保暖衣物以促進(jìn)降溫；以冰袋于頭部冷敷進(jìn)行物理降溫，以溫水或30%酒精進(jìn)行身體擦拭；體溫得到下降后除去保暖衣物，將室溫控制于24℃～26℃，增加對家長教育以引導(dǎo)其學(xué)會(huì)降溫與護(hù)理措施。（3）病情監(jiān)測：實(shí)時(shí)監(jiān)控患兒體溫、血壓、脈搏及意識(shí)等情況，并記錄驚厥發(fā)作時(shí)間、次數(shù)與發(fā)作癥狀，同時(shí)觀察血壓、前囪膨隆與瞳孔情況以判斷腦補(bǔ)是否損傷。（4）生活護(hù)理：保證病房環(huán)境整潔、舒適，禁止大聲吵鬧以保證患兒休息質(zhì)量；驚厥發(fā)作需予以合理身體約束以避免肢體損傷；及時(shí)更換貼身衣物與床單，避免汗?jié)n對健康的影響；要求患兒攝入高熱量、高蛋白的易消化食物并增加飲水量，維持身體均衡營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價(jià) 觀察本組患兒干預(yù)前后發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙（指對環(huán)境、自身狀態(tài)識(shí)別及覺察能力障礙：表現(xiàn)出意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡，以及意識(shí)模糊、躁動(dòng)不安、感覺錯(cuò)亂等。）及呼吸道感染等癥狀改善情況；采用美國醫(yī)學(xué)研究所所制生活質(zhì)量評定簡表（SF-36），評價(jià)患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量改善情況，選取軀體感覺、睡眠狀況、活力、社會(huì)功能與總體健康等5個(gè)指標(biāo)，評分為30～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，干預(yù)前后對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后患兒臨床癥狀改善情況 干預(yù)后患兒發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙及呼吸道感染等占比32.69%、15.38%、3.85%及5.77%均比干預(yù)前96.15%、59.62%、36.54%及23.08%顯著改善，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒干預(yù)前后臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量對比 患兒干預(yù)后軀體感覺、睡眠狀況、活力、社會(huì)功能與總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均高于干預(yù)前，其中干預(yù)后總體健康（78.91±11.57）分，比干預(yù)前（58.73±9.10）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量對比（x±s）

3 討論

熱性驚厥具有發(fā)病急、進(jìn)展快與反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，臨床開展急救工作同時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理措施，以鞏固臨床效果并改善患兒預(yù)后[4]。發(fā)熱、抽搐、意識(shí)障礙及呼吸道感染屬于高熱驚厥患兒常見癥狀，其不僅可導(dǎo)致患兒的繼發(fā)癲癇，亦可能導(dǎo)致患兒不同程度認(rèn)知功能障礙[5]。在對患兒情況進(jìn)行細(xì)致分析后，護(hù)理人員針對患兒實(shí)際予以科學(xué)護(hù)理，具體包括于急救同時(shí)保證患兒的呼吸道暢通與血氧飽和度，避免呼吸受阻與缺氧所致大腦損傷，這是保證患兒良好預(yù)后的基礎(chǔ)。同時(shí)針對各類癥狀予以分類護(hù)理，例如發(fā)熱可采用冰袋冷敷、溫水擦浴、增減衣物與室溫調(diào)控等措施，從多個(gè)層面保證患兒體溫的下降；病情監(jiān)測同樣屬于護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，本次實(shí)時(shí)監(jiān)控患兒體溫、脈搏與血壓等情況，同時(shí)記錄驚厥發(fā)作情況，以通過基礎(chǔ)病情判斷患兒是否存在繼發(fā)損傷，為臨床醫(yī)師的病情診斷與搶救提供參考依據(jù)，從而降低患兒發(fā)生繼發(fā)病癥的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。結(jié)果顯示，經(jīng)上述系列護(hù)理干預(yù)措施，患兒各項(xiàng)臨床癥狀均得到顯著改善，提示護(hù)理干預(yù)對臨床救治效果的積極影響。生活質(zhì)量是衡量護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，本次在病癥護(hù)理與病情監(jiān)測基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒實(shí)際需求予以多方面生活護(hù)理，包括環(huán)境優(yōu)化以提升睡眠質(zhì)量，予以合理約束以避免肢體損傷，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生以避免感染與高熱復(fù)發(fā)，飲食干預(yù)中囑患兒多進(jìn)食營養(yǎng)食物以保障均衡營養(yǎng)，提升患兒機(jī)體抵抗力，從而為盡快恢復(fù)與預(yù)后改善奠定基礎(chǔ)[8]。經(jīng)綜合生活干預(yù)，患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量均得到有效提升，表明急診熱性驚厥患兒在急救同時(shí)還需重視護(hù)理工作。

綜上所述，急診熱性驚厥患兒在急救同時(shí)配合科學(xué)護(hù)理措施可促進(jìn)患兒臨床體征與生活質(zhì)量的改善，值得臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.063

江蘇 221600 江蘇省沛縣人民醫(yī)院急診兒童輸液室（王艷）