冠心病合并糖尿病采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床價(jià)值探析

盛肆平

冠心病合并糖尿病采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床價(jià)值探析

盛肆平

目的 探討冠心病合并糖尿病采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床價(jià)值，以提高此疾病的臨床治療總有效率。方法 選取冠心病合并糖尿病患者180例，隨機(jī)將其均分為2組（n=90），對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)的抗冠心病、降血糖等西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進(jìn)行治療，將2組患者的血糖水平與心電圖ST-T段改變情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于冠心病合并糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進(jìn)行治療效果顯著，且較為安全，值得推廣。

冠心?。惶悄虿?；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

糖尿病患者由于其體內(nèi)的血糖和血液粘稠度不斷升高，極易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化最常見于冠狀動(dòng)脈，脂質(zhì)的沉著極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄等癥狀，進(jìn)而引起患者的心肌供血不足[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示，糖尿病患者并發(fā)冠心病的發(fā)生率極高，是非糖尿病患者并發(fā)冠心病的2～4倍，另外，糖尿病患者死于冠心病的人數(shù)是非糖尿病患者的10倍之多[2]。冠心病合并糖尿病是臨床治療中極為棘手的病癥之一，安全、有效的治療方式對(duì)減少此疾病的死亡率、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。為了進(jìn)一步分析冠心病合并糖尿病的臨床最佳治療方式，以提高此疾病的臨床治療總有效率，本研究對(duì)中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病合并糖尿病的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院2008年12月～2013年12月收治的冠心病合并糖尿病患者180例，排除高血壓、心力衰竭、腫瘤及其他心腦血管疾病患者。隨機(jī)將本組患者均分為2組（n=90），對(duì)照組中，男50例，女40例，年齡38～80歲，平均（65.5±7.5）歲；冠心病病程3～12年，平均（5.5±2.5）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.5±3.5）年。觀察組中，男50例，女40例，年齡37～80歲，平均（65.2±7.6）歲；冠心病病程3～12年，平均（5.2±2.8）年；糖尿病病程5～15年，平均（9.3±3.6）年。2組患者在性別、年齡、冠心病病程與糖尿病病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病的診斷符合1979年國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報(bào)告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》；糖尿病的診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療，包括科學(xué)飲食、適量運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格控制血糖，運(yùn)用胰島素進(jìn)行降糖處理；口服長(zhǎng)效消心痛

20mg，每天2次。

觀察組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用中藥制劑，基本方如下：生地、熟地、麥冬、三七、丹參、五味子、麥冬、熟地等。用水煎服，每日1劑。

1.3 觀察指標(biāo) 治療期間，詳細(xì)觀察并記錄患者空腹血糖值、血脂、肝功、心電圖ST-T段改變情況及用藥期間患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，組間對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血糖控制總有效率為92.22%，對(duì)照組患者血糖控制總有效率為84.44%，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為

86.67 %，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者血糖控制情況比較（n）

表2 2組患者心電圖療效比較[n（%）]

3 討論

冠心病患者發(fā)病過程中血液粘稠度不斷升高、心排血量減少、外周循環(huán)減慢，從而導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈缺血缺氧[4]。冠心病患者的血液粘稠度升高主要與患者血漿中蛋白成分的改變密切相關(guān)。纖維蛋白原不斷升高，紅細(xì)胞表面電荷逐漸降低，致使血液粘稠度升高，從而導(dǎo)致患者發(fā)生心絞痛與心肌梗死等并發(fā)癥[5]。

糖尿病患者的主要病理改變之一為血液粘稠度的不斷升高。相關(guān)研究顯示，大部分糖尿病患者均患有不同程度的高粘滯血癥[6]。紅細(xì)胞變形能力降低，致使血液粘稠度升高的同時(shí)形成微循環(huán)障礙。隨著患者病程不斷延長(zhǎng)，糖化血紅蛋白水平不斷上升，患者極易出現(xiàn)低氧血癥，加之患者體內(nèi)紅細(xì)胞聚集性增加，從而使其血液粘稠度不斷升高[7]。

目前，對(duì)于冠心病合并糖尿病的治療主要以常規(guī)的西醫(yī)治療為主，但其臨床療效并不理想。中藥方劑在治療冠心病合并糖尿病中具有不可忽視的重要作用，它不僅可有效改善患者冠心病的臨床癥狀，且對(duì)于降低并控制血糖也具有重要價(jià)值。本方中的生地、熟地等具有降低血糖、益氣養(yǎng)陰功效；麥冬與五味子具有強(qiáng)心復(fù)脈、提高患者心肌收縮能力、擴(kuò)張血管、降低血壓等功效；三七、丹參具有降低血液粘稠度、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷等功效；活血與補(bǔ)氣藥同時(shí)使用，可使患者氣旺血行、益氣養(yǎng)陰、活血去疲，進(jìn)而達(dá)到降低血糖、降低血脂、抗心肌缺血、改善血液循環(huán)等治療目的[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組心電圖ST-T段改變情況比較，觀察組患者的治療總有效率為86.67%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的78.89%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，對(duì)于冠心病合并糖尿病患者而言，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥方劑進(jìn)行治療效果顯著，且較為安全，值得推廣。

[1] 陳簡(jiǎn)慶,郭小梅.冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,15(9):78-79.

[2] 高雙紅,李長(zhǎng).糖尿病合并冠心病臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(19):60-61.

[3] 趙秀玲,田洪英,李金水,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性冠心病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(1):30-31.

[4] 周勇,高原福.糖尿病合并冠心病的中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(10):38-39.

[5] 蔡厚田,劉鳳環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并冠心病效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(26):2900-2902.

[6] 張立欣,高海明,嵇誠,等.中西醫(yī)聯(lián)合治療168例冠心病合并糖尿病[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):219.

[7] 謝文堂,夏佩彥,裴超成,等.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并冠心病30例[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(1):11-13.

[8] 馬春.楊麗華,楊戈.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,21(4):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.105

江西 331700 江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院內(nèi)科 （盛肆平）