比較MRI與CT診斷顱內(nèi)腫瘤的臨床價(jià)值

四川省宣漢縣人民醫(yī)院放射科(四川 宣漢 636150)

鄧鍛煉

比較MRI與CT診斷顱內(nèi)腫瘤的臨床價(jià)值

四川省宣漢縣人民醫(yī)院放射科(四川 宣漢 636150)

鄧鍛煉

目的研究顱內(nèi)腫瘤的MRI、CT的診斷價(jià)值，以提高對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷水平。方法選取2013年8月-2014年11月期間我院收治的72例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為顱內(nèi)腫瘤。根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，探討顱內(nèi)腫瘤的MRI、CT診斷價(jià)值。結(jié)果CT檢出65例，診斷正確率為75.0%，MRI檢出72例，診斷正確率為100.0%，MRI的診斷正確率明顯高于CT，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論CT與MRI對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷具有重要的價(jià)值，其影像表現(xiàn)具有一定的特征性，MRI對(duì)病變組織及腫塊的敏感性要高于CT，有助于對(duì)顱內(nèi)腫瘤做出準(zhǔn)確的定位、定性診斷，顱內(nèi)腫瘤采用MRI診斷和鑒別，能提高診斷正確率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

診斷；顱內(nèi)腫瘤；計(jì)算機(jī)斷層掃描；核磁共振成像

顱內(nèi)腫瘤臨床上常見，術(shù)前準(zhǔn)確診斷對(duì)手術(shù)方案選擇、患者預(yù)后很重要，目前顱內(nèi)腫瘤的檢查方法主要為CT和MRI[1-2]。本研究隨機(jī)選取72例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)CT和MRI的診斷準(zhǔn)確性并分析其相應(yīng)影像學(xué)表現(xiàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年8月～2014年11月我院收治的72例顱內(nèi)腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)?；颊吣挲g為12～58歲，平均年齡為(42.5±2.1)歲，其中男性患者為39例，占54.2%，女性患者為33例，占45.8%，病程為1個(gè)月～6個(gè)月，平均病程為(5.2±0.5)個(gè)月，其臨床表現(xiàn)為患者顱內(nèi)壓力增高，枕骨大孔疝，運(yùn)動(dòng)功能和感覺功能障礙，眼球震顫，排除有心肝腎等嚴(yán)重疾病、語言障礙以及精神疾病患者，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為顱內(nèi)腫瘤。

1.2 診斷方法所有患者均分別進(jìn)行CT和MRI檢查，患者首先進(jìn)行CT檢查，其檢查儀器為美國GE公司所生產(chǎn)的Bright Speed Excel四層螺旋全身CT掃描儀，CT對(duì)比劑為北陸藥業(yè)公司所生產(chǎn)的300mgI/ml碘海醇注射液，對(duì)患者進(jìn)行頭部橫斷面平掃或者平掃+增強(qiáng)掃描。在CT檢查完后的24小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查，其檢查儀器為SIEMENS MAGNETOM ESSENZA 1.5T超導(dǎo)全身磁共振掃描儀，磁共振對(duì)比劑為拜耳醫(yī)藥所提供的469.01 mg/ml釓噴酸葡胺注射液，對(duì)患者進(jìn)行橫斷位、冠狀位以及矢狀位的掃描檢查，采用SE程序，層厚設(shè)置為5～10mm，矩陣設(shè)置為256×256。

1.3 影像分析方法由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)生進(jìn)行閱片，最終得出診斷結(jié)果。通過與病理結(jié)果比較，計(jì)算出CT與MRI兩種診斷方式的診斷正確率及敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析后采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 72例顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后病理性質(zhì)及分布，詳見表1。

表1 72例顱內(nèi)腫瘤患者術(shù)后病理性質(zhì)及分布（n；%）

2.2 CT與MRI兩種方式的診斷正確率比較，CT檢出65例，診斷正確率為75.0%，MRI檢出72例，診斷正確率為100.0%，MRI的診斷正確率明顯高于CT，詳見表2。

表2 CT與MRI兩種方式的診斷正確率比較（n；%；）

表2 CT與MRI兩種方式的診斷正確率比較（n；%；）

注：CT和MRI診斷正確率比較，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

診斷方式 例數(shù) 檢出 診斷正確C T 7 2 6 5（9 0 . 2） 5 4（7 5 . 0）M R I 7 2 7 2（1 0 0 . 0） 7 2（1 0 0 . 0）χ2值 7 . 3 0 2 0 . 4 2 P值 0 . 0 0 6 9 0 . 0 0 0 0

3 結(jié) 論

顱內(nèi)腫瘤目前病因未明，病程緩慢，主要表現(xiàn)頭痛、惡心等顱內(nèi)高壓癥狀，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)組織可導(dǎo)致患者的運(yùn)動(dòng)、感覺功能減退，記憶力減退、語言障礙等，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[4-6]。

注：患者，男，49歲，發(fā)作性頭痛半月，彌漫性膠質(zhì)瘤。以上圖片分別為（CT，T2,T2-Flair,CE-MR,DWI,3個(gè)月后復(fù)查T2,T1,CE-MR）。用CT進(jìn)行掃描時(shí)，顯示的是圓形腫塊，密度較低，注射等量的造影劑之后，腫瘤會(huì)強(qiáng)化，四腦室會(huì)有不同程度的受壓感；經(jīng)MRI掃描時(shí)，沒有太明顯的差異，注射造影劑之后均強(qiáng)化。

醫(yī)學(xué)影像對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷主要分為三方面，首先確定有無腫瘤，其次確定腫瘤的位置，最后確定腫瘤的性質(zhì)[7]。目前臨床上診斷顱內(nèi)腫瘤主要依賴CT和MRI，這兩者在檢查顱內(nèi)腫瘤方面都各有優(yōu)勢(shì)。如對(duì)于囊性型血管母細(xì)胞瘤，MRI可以通過T1WI清楚的顯示出大囊小結(jié)節(jié)及腫瘤壞死，而CT在顯示大囊小結(jié)節(jié)方面要比MRI模糊。MRI檢查的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面[8]：①M(fèi)RI檢查沒有X線輻射，是一種安全可靠的檢查方式；②MRI檢查可以做多軸位成像，除了可以進(jìn)行橫斷面、冠狀面以及矢狀面的觀察，對(duì)于腫瘤的定位以及定性都有很大的幫助，而且不受顱底偽影的影響，尤其顯示腦干處病灶方面、具有明顯優(yōu)勢(shì)。CT進(jìn)行掃描時(shí)容易發(fā)生漏診，在本次研究中，CT檢出65例，診斷正確率為75.0%，MRI檢出72例，診斷正確率為100.0%，MRI的診斷正確率明顯高于CT，這說明MRI檢出顱內(nèi)腫瘤的正確率比較高，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，有利于患者早期接受治療。

綜上所述，CT與MRI對(duì)顱內(nèi)腫瘤的診斷具有重要的價(jià)值，MRI對(duì)病變組織及腫塊的敏感性要高于CT，有助于對(duì)顱內(nèi)腫瘤做出準(zhǔn)確的定位、定性診斷，顱內(nèi)腫瘤采用MRI診斷和鑒別，能提高診斷正確率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用和推廣。

1. 佘響云，胡元明，魏瑋，等.老年原發(fā)性顱內(nèi)淋巴瘤MRI診斷[J].罕少疾病雜志,2012,19(3):26-28.

2. 閆婧,盧潔,李寶生等.CT與MRI圖像融合在顱內(nèi)腫瘤三維適形放療中的應(yīng)用[J].中華腫瘤雜志,2010,29(12):935-937.

3. 徐松.顱內(nèi)腫瘤的CT和MRI診斷與鑒別診斷[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(24):95-95.

4. 許建強(qiáng),田德棒,馬普紅等.顱內(nèi)腫瘤術(shù)后腦血管痙攣的TCD監(jiān)測(cè)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(6):442-444.

5. 郭世萍,孫靜,魚博浪等.氫質(zhì)子磁共振波譜在顱內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2010,2(4):50-53.

6. 江世鎖,計(jì)穎,蔣玉麟等.小兒顱內(nèi)腫瘤的臨床、C T、M R I及病理特點(diǎn)分析[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(5):551-552.

7. 崔恩銘,龍晚生,羅學(xué)毛,等.顱內(nèi)外腫瘤腦脊膜轉(zhuǎn)移途徑的M R I研究[J].中國C T和M R I雜志,2014,11(1):42-45.

(本文編輯:謝婷婷)

The Clinical Value Comparison of MRI and CT in Diagnosing Intracranial Tumor

DENG Duan-lian． Department of Radiology,Sichuan Xuanhan County People's Hospital

ObjectiveTo discuss the diagnostic value of MRI and CT on intracranial tumor, and improve the diagnostic accuracy of intracranial tumor．MethodsSeventy two patients with intracranial tumor admitted by this Hospital during the period from August, 2013 to November, 2014 were selected as research subjects, all patients were pathologically confirmed of intracranial tumor． The clinical data and diagnostic value of MRI and CT of intracranial tumor were analyzed and summarized retrospectively．ResultsSixty-five cases were detected to suffer from intracranial tumor by CT, with diagnostic accuracy of 75．0%．A total of 72 patients were detected to suffer from intracranial tumor by MRI, with diagnostic accuracy of 100．0%, the diagnostic accuracy of MRI was significantly higher than that of CT( p＜0．05), and the difference was statistically significant．ConclusionsCT and MRI deliver important value in the diagnosis of intracranial tumor, the images show certain characteristics． The sensitivity of MRI in demonstrating the diseased tissue and tumor is higher than that of CT, and it helps to make a accurately localized and qualitative diagnosis． MRI is an good detection method on intracranial tumor and be worth of wide application and promotion in clinical practices．

Diagnosis, Intracranial Tumor; Computed Tomography (CT); Magnetic Resonance Imaging(MRI)

10.3969/j.issn.1672-5131.2015.07.008

R739.41; R445.2

A

2015-05-19

鄧鍛煉