甘露聚糖肽聯(lián)合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎的療效研究

寧永華

【摘要】目的 觀察甘露聚糖肽聯(lián)合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎的療效。方法 將291例單純皰疹病毒性腦炎患者隨機(jī)分為治療組146例和對(duì)照組145例。對(duì)照組給予甘露聚糖肽治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療，3個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.83%高于對(duì)照組的78.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘露聚糖肽聯(lián)合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，可快速降低患者的顱內(nèi)壓、減輕其腦水腫，同時(shí)還可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫，增強(qiáng)其抗病毒能力，促進(jìn)患者神經(jīng)功能系統(tǒng)的恢復(fù)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】單純皰疹病毒性腦炎；甘露聚糖肽；丙種球蛋白

【中圖分類號(hào)】R512.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

單純皰疹病毒性腦炎為一種較為常見的散發(fā)性病毒性腦炎，臨床又可稱為急性壞死性腦炎，其多是由Ⅰ型單純皰疹病毒（HSVⅠ型）感染而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種急性炎癥性反應(yīng)，臨床病理改變主要為腦組織軟化、水腫，繼而導(dǎo)致出血壞死。本病急性散發(fā)性起?。徊∏檩^重，10歲以下與20～30歲的人群為發(fā)病高峰期；臨床死亡率高和較重的后遺癥等；通?？衫奂按竽X的額葉、顳葉及其邊緣系統(tǒng)[1-2]。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、口唇皰疹、意識(shí)障礙、抽搐、偏癱、精神異常等癥狀。若不及時(shí)采取合理的治療方法，死亡率往往達(dá)40%～70%。本文采用甘露聚糖肽聯(lián)合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2012年12月收治的單純皰疹病毒性腦炎患者291例。分為治療組146例和對(duì)照組145例。治療組男83例，女63例，年齡3～57歲；對(duì)照組男79例，女66例，年齡4～59歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予甘露聚糖肽口服治療，10 mg/次，

3次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。治療組在此基礎(chǔ)上給予丙種球蛋白治療，400 mg/（kg·d）靜脈滴注，連用5天。

4周為1療程，3個(gè)療程后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定方法

痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全恢復(fù)，可進(jìn)行正常的生活和工作，腦脊液檢查恢復(fù)正常，未留有任何后遺癥；顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，基本上可進(jìn)行正常的生活和工作，腦脊液檢查明顯好轉(zhuǎn)，未留有任何后遺癥；有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，無法進(jìn)行正常的生活和工作，腦脊液檢查有所好轉(zhuǎn)，留有輕微后遺癥；無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，腦脊液檢查無任何好轉(zhuǎn)甚至加重，留有后遺癥，生活無法自理。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為93.83%高于對(duì)照組的78.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

單純皰疹病毒性腦炎為一種較為常見的散發(fā)性病毒性腦炎，臨床又可稱之為急性壞死性腦炎。本病發(fā)病時(shí)無季節(jié)限制，此外，也沒顯著的年齡及性別差異，但在10歲以下與20～30歲的人群為發(fā)病高峰期。單純皰疹病毒對(duì)腦實(shí)質(zhì)的損害主要有3種形式：①單純皰疹病毒能夠激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，促使腦組織形成強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，誘發(fā)神經(jīng)細(xì)胞壞死；②可沿著外周神經(jīng)纖維進(jìn)入機(jī)體的腦組織并大量繁殖，最終致使腦組織變性、水腫、壞死；③還可隨著血液進(jìn)入腦組織，破壞血管通透性，也可致使腦組織變性、水腫、壞死。因此，治療本病需控制病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能[3]。

甘露聚糖肽為新型的生物反應(yīng)修飾物，能夠顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，從而激活淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，提升外周白細(xì)胞，最終達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體抗應(yīng)激能力以及抗病毒能力。此外，本品還可顯著增強(qiáng)單純皰疹病毒性腦炎患者的外周血中IgG、IgM以及中性粒細(xì)胞含量，提高機(jī)體的免疫能力[4]。靜脈滴注丙種球蛋白可增強(qiáng)機(jī)體的抗病毒、強(qiáng)抗炎功效，還可減輕因激素而導(dǎo)致的感染性病毒擴(kuò)散以及繼發(fā)性細(xì)菌感染等副作用。丙種球蛋白的作用機(jī)制主要為：①丙種球蛋白含有豐富的病原體特異性抗體，且可中和機(jī)體所產(chǎn)生的病毒；②阻止B淋巴細(xì)胞分化成為分泌抗體的漿細(xì)胞，并且還可促使自身抗體的減少；③減輕自身抗體所介導(dǎo)的組織細(xì)胞的破壞；④抑制循環(huán)免疫復(fù)合物或抗體與自身抗原的特異性結(jié)合；⑤丙種球蛋白中的抗細(xì)胞因子能夠減輕對(duì)周圍血管的損害，減輕對(duì)腦組織的炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀[5-6]。

綜上所述，甘露聚糖肽聯(lián)合丙種球蛋白治療單純皰疹病毒性腦炎，可快速降低患者的顱內(nèi)壓、減輕其腦水腫，同時(shí)還可增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫，增強(qiáng)其抗病毒能力，促進(jìn)患者神經(jīng)功能系統(tǒng)的恢復(fù)，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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