心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素分析

楊玲++于春蓮++湯萬春

【摘要】目的 分析心內(nèi)科老年患者在治療期間其心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。方法 選自2011年11月～2014年8月在我院心內(nèi)科的治療期間發(fā)生心源性猝死的老年患者40例，采取問卷調(diào)查的方式，對患者的家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查患者發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)調(diào)查情況。結(jié)果 有飲酒史的患者占12.5%；有吸煙史的患者占5%；有劇烈運(yùn)動(dòng)的患者占30%；情緒激動(dòng)的患者占35%；排便用力的患者占15%；沒有明顯誘發(fā)因素的患者占2.5%。結(jié)論 分析心內(nèi)科老年患者治療期間，心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)榕R床預(yù)防患者發(fā)生心源性猝死，提供有效的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；心源性猝死；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

心源性猝死，是心臟疾病中一種較為嚴(yán)重的后果，近年來，其發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。本文研究當(dāng)中，旨在分析心內(nèi)科的老年患者的心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下，以供臨床參考和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2011年11月～2014年8月在我院心內(nèi)科的治療期間，發(fā)生心源性猝死的老年患者40例，其中，男26例、女14例，年齡60～83歲、平均年齡（70.26±4.67）歲。

1.2 方法

采取問卷調(diào)查的方式，對患者的家屬發(fā)放問卷表，調(diào)查患者發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素[2]，其中包括患者在發(fā)病之前，是否有飲酒史、是否有吸煙史、是否有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒是否激動(dòng)、排便是否用力等方面。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有發(fā)生心源性猝死的患者家屬，按照問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，統(tǒng)計(jì)問卷當(dāng)中的各項(xiàng)調(diào)查情況，以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，對所有發(fā)生心源性猝死的患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查后，其問卷調(diào)查情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在所有發(fā)生心源性猝死的患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查后，得出有飲酒史、有吸煙史、有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、排便用力等，都是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。其中，有飲酒史的患者占12.5%；有吸煙史的患者占5%；有劇烈運(yùn)動(dòng)的患者占30%；情緒激動(dòng)的患者占35%；排便用力的患者占15%；沒有明顯誘發(fā)因素的患者占2.5%。

3 討 論

在臨床上，引發(fā)患者心源性猝死的病因非常復(fù)雜，且是由多種臨床危險(xiǎn)因素共同構(gòu)成的[3]。有關(guān)資料顯示，有飲酒史、吸煙史等情況的患者，其心臟疾病的病情，與沒有飲酒史、吸煙史等情況的患者相比，其嚴(yán)重度更高。這是因?yàn)?，在酒精?dāng)中，本身就存在細(xì)胞毒性，這會(huì)對患者的心肌細(xì)胞造成一定的損害，從而加重患者心肌缺氧的癥狀；在煙草當(dāng)中，尼古丁會(huì)促進(jìn)患者的血管收縮，從而引發(fā)患者冠脈痙攣現(xiàn)象，加重患者心肌缺血的癥狀[4]。在患者經(jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)，或者情緒激動(dòng)的時(shí)候，會(huì)加快患者的心率、增加患者的心臟負(fù)荷，加重患者的心肌缺血情況和心肌耗氧量等。在患者排便時(shí)，用力會(huì)導(dǎo)致血栓的形成[5]。在本次研究當(dāng)中，得出劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性猝死的主要臨床危險(xiǎn)因素，其中劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者心源性猝死，所占的比例為30%；情緒激動(dòng)導(dǎo)致患者心源性猝死，所占的比例為35%。這說明，要降低患者發(fā)生心源性猝死的概率，首先需要調(diào)節(jié)好患者的情緒，叮囑患者運(yùn)動(dòng)需要按照適度的原則進(jìn)行，與此同時(shí)，還需指導(dǎo)患者健康規(guī)律的生活方式，戒酒、戒煙，多食用富含膳食纖維的食物，保持大便通暢等。

綜上所述，分析心內(nèi)科老年患者治療期間，心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素，能夠?yàn)榕R床預(yù)防患者發(fā)生心源性猝死，提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高 霞，趙迎春.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對心內(nèi)科老年患者進(jìn)行健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（3）：483-484.

[2] 徐 巧.基于“用心全程”理念的心內(nèi)科老年患者護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，09（3）：239-240.

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[5] Gui Xuemei， Yuan Jiangping， Qiao Fen and so on. [J] causes and preventive measures of grassroots hospital in elderly patients in Department of cardiology nursing safety hidden trouble. China community physicians （medical），2012，14（21）：286.