老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施生活方式干預(yù)的效果

張?chǎng)?朱穎+李會(huì)敏+杜艷英+黃科宇

【摘要】目的 對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施生活方式干預(yù)的效果進(jìn)行分析與探討。方法 選取2012年1月～2014年9月在我院接受治療的200例老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者，以隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施生活方式干預(yù)。對(duì)兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化與血壓控制情況進(jìn)行分析與對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）較低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）與頸動(dòng)脈斑塊面積明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究表明，生活方式干預(yù)有助于改善高血壓患者生活習(xí)慣，降低患者動(dòng)脈粥樣硬化度，提升控壓效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈粥樣硬化；高血壓；生活方式干預(yù)；效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

本研究對(duì)老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施生活方式干預(yù)的效果進(jìn)行分析與探討。選取200例高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者，對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年9月收治的200例老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男51例，女49例，年齡56～79歲，平均年齡（62.8±10.5）歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程（7.0±1.5）年；患者高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)70例，Ⅱ級(jí)4例，Ⅲ級(jí)26例。觀察組男53例，女47例，年齡54～80歲，平均年齡（63.0±12.0）歲，病程6個(gè)月～11年，平均病程（7.5±2.0）年；患者高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)65例，Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)29例。兩組患者年齡、性別等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)降脂降壓治療。在治療過程中，對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施生活方式干預(yù)，其內(nèi)容包括：①心理指導(dǎo)。讓患者知曉負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血壓波動(dòng)，所以要保持情緒平靜。主動(dòng)和患者交流與溝通，認(rèn)真傾聽患者心聲，以此對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，采用點(diǎn)頭、微笑等方式向患者表示同情與理解，消除或減輕患者絕望、畏懼等不良心理，增強(qiáng)患者疾病治愈的勇氣與信心；②認(rèn)知干預(yù)。以評(píng)估患者掌握病情程度、生活方式、知識(shí)學(xué)習(xí)能力、對(duì)病情態(tài)度等方式，了解其認(rèn)知需求。并采用科室安放宣傳欄、集中講解等手段告知患者動(dòng)脈粥樣硬化與高血壓的危害與有效治療手段。并讓患者明白酗酒、吸煙、高鈉飲食及精神高度緊張等均對(duì)其不利，以合理調(diào)整患者生活習(xí)慣；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者適量活動(dòng)，對(duì)于生活與工作要合理安排，依照自身狀況正確選擇活動(dòng)方式，避免運(yùn)動(dòng)量過大，高血壓患者可選擇游泳、慢舞、氣功等運(yùn)動(dòng)，依照個(gè)人適應(yīng)程度與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[1]；④飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者遵循少量多餐、合理膳食原則，多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、低膽固醇、低脂肪及低鹽等食物，禁食辛辣油膩食物。同食還要多進(jìn)食蔬菜、水果、粗糧及奶類等食物，以此加快膽固醇排泄速度。此外，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食海參與海帶等海鮮類食物，有助于降脂降壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比干預(yù)后兩組患者的動(dòng)脈粥樣硬化與血壓變化。采用水銀血壓儀測(cè)量患者血壓，測(cè)量時(shí)間為每日早8～10點(diǎn)，對(duì)比治療前后患者的SBP、DBP，采用頸動(dòng)脈斑塊面積與IMT對(duì)患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行評(píng)價(jià)，檢測(cè)儀器為美國(guó)生產(chǎn)的GEV-730多普超聲診斷儀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者血壓變化

相比治療干預(yù)前兩組患者血壓均明顯降低，但觀察組患者SBP、DBP低于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)后兩組患者動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)比

干預(yù)后，相比于治療前，兩組患者IMT與動(dòng)脈斑塊面積明顯減少，觀察組患者IMT與動(dòng)脈斑塊面積明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

由于近年來我國(guó)老齡化逐漸加劇與人們生活壓力的不斷增加，使得高血壓發(fā)病率逐年上升，并成為對(duì)老年人身體及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素。動(dòng)脈粥樣硬化以高血壓患者為其高發(fā)人群，因?yàn)檠獕哼^高會(huì)導(dǎo)致患者血管內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，造成血管順應(yīng)性與彈性下降，而且血壓升高也會(huì)加重患者體內(nèi)動(dòng)脈壁負(fù)荷，此為形成動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵原因[2]。對(duì)于高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者不僅要采取降脂降壓治療，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其展開健康、合理的生活方式干預(yù)，然而，由于很多患者在治療過程中僅注重藥物治療，卻沒有有效調(diào)整心理、飲食及日常行為，導(dǎo)致其病情反復(fù)復(fù)發(fā)[3]。本研究對(duì)觀察組患者采用生活方式干預(yù)后，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者SBP、DBP較低，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者IMT與頸動(dòng)脈斑塊面積明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，生活方式干預(yù)有助于改善高血壓患者生活習(xí)慣，降低患者動(dòng)脈粥樣硬化度，提升控壓效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（6）：26-27.

[2] 胡秀萍.人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（11）：336-337.

[3] 楊麗芳，趙桂鳳.護(hù)理干預(yù)在老年高血壓動(dòng)脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：34-35.