小兒不完全川崎病的診斷與臨床表現(xiàn)分析

盧俞任

[摘要] 目的 為了進(jìn)一步提高臨床對(duì)小兒不完全川崎病確診率，避免延誤治療和不良事件的發(fā)生，探討和分析小兒不完全川崎病臨床表現(xiàn)和診斷方法。 方法 將2010年1月—2013年1月來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，對(duì)比和分析兩組患兒的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖的不同點(diǎn)。 結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全川崎病患兒的臨床癥狀明顯低于典型川崎病患兒的，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且典型川崎病患兒累及冠狀動(dòng)脈的幾率顯著低于不典型川崎病患兒的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不完全川崎病患兒臨床癥狀不典型，冠狀動(dòng)脈受累的幾率顯著升高，要盡量做到早期診斷和早期治療。

[關(guān)鍵詞] 不完全川崎??；小兒；診斷與治療

[中圖分類號(hào)] R748 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0030-02

川崎病是好發(fā)于嬰幼兒的一種急性且具有自限性質(zhì)的血管炎癥，其可以累積全身大小血管，目前發(fā)病原因尚未清楚，臨床分為典型性川崎病和不完全川崎病[1]。其中不完全川崎病的定義是因?yàn)槠溥_(dá)不到川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)目前不完全川崎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但因其無顯著特征，發(fā)現(xiàn)和診斷有一定的困難[2-3]。為了提高對(duì)不完全川崎病的認(rèn)識(shí)，減少誤診和漏診病例，該院小兒科2010年1月—2013年1月間對(duì)40例川崎病患兒的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，典型川崎病患兒均符合川崎病的6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒中男150例，女200例；患兒年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。

1.2 研究方法

對(duì)不完全川崎病和典型川崎病患兒的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察記錄并在記錄，分析患兒是否發(fā)熱、球結(jié)膜充血、末端指節(jié)改變、淋巴結(jié)腫大、皮疹及嘴唇改變等，若患兒持續(xù)高熱超過5 d，經(jīng)過抗感染治療無效，且同時(shí)具有下列癥狀中的3項(xiàng)那就基本可以確診：①雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血； ②楊梅舌， 口咽粘膜充血， 口唇潮紅皸裂；③軀干、四肢多形性紅斑；④手足早期硬腫， 后期指（ 趾） 端脫皮或肛周脫屑；⑤頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。最后對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不完全川崎病和典型川崎病患兒臨床癥狀對(duì)比 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全 川崎病主要的臨床癥狀是發(fā)熱，其發(fā)病率為100%，其次為末端指節(jié)改變，其發(fā)病率為65.1%，最不常見的是淋巴結(jié)腫大，其發(fā)病率為20.9%。典型川崎病患兒常見癥狀也是發(fā)熱，其發(fā)病率也可達(dá)到100%。最不常見的是皮疹，其發(fā)病率為72.7%。除了發(fā)熱外其他癥狀對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒川崎病好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，目前發(fā)病機(jī)理尚未研究清楚，而且由于不完全川崎病其臨床表現(xiàn)并無顯著的特異性，因此很容易被忽視或誤診，若不能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，很容易造成患兒并發(fā)心臟病[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和川崎病發(fā)病率的增加，人們對(duì)川崎病的重視程度也越來越高。川崎病早期都是表現(xiàn)為全身性的血管炎癥，在臨床上常容易出現(xiàn)發(fā)熱，其發(fā)熱的時(shí)間可達(dá)到5 d甚至更長(zhǎng)，在患兒的早期即可出現(xiàn)四肢末端指節(jié)、口唇、眼結(jié)膜接淋巴結(jié)的變化[5]。目前導(dǎo)致川崎病的患病原因雖未清楚，但考慮是某種致病因子進(jìn)入患兒體內(nèi)后激發(fā)了免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)的各種細(xì)胞因子在體內(nèi)的數(shù)量急劇增多，這些細(xì)胞因子在血管內(nèi)匯聚一起，造成各級(jí)血管主要是小血管的炎癥反應(yīng)，其中最容易累及的主要是冠狀動(dòng)脈[6-7]。川崎病患者如果早期得不到合理的治療，受累及的冠狀動(dòng)脈隨著患兒年齡的增長(zhǎng)很容易形成動(dòng)脈瘤或者局部血栓，這樣會(huì)造成血管的狹窄甚至堵塞，危及患兒生命[8]。不完全川崎病并無特征性的臨床表現(xiàn)，僅僅是川崎病特征表現(xiàn)中的一部分，因此在就診過程中如果不認(rèn)真很容易造成誤診及漏診[9]。該研究的86例不完全川崎病患兒的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、四肢末端指節(jié)的改變，其和川崎病的臨床主要表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相比僅僅符合其中一小部分，但是這些癥狀在患兒發(fā)病的早期即已經(jīng)出現(xiàn)了，因次可以作為臨床早期篩查的指標(biāo)之一。以往的調(diào)查研究表明，川崎病患兒的炎性指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、ESR、C反應(yīng)蛋白等都會(huì)顯著增高，因此臨床做診斷時(shí)可以結(jié)合患兒的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。由于川崎病主要累及的是冠狀動(dòng)脈，因此對(duì)懷疑患病的患兒必須結(jié)合超聲心動(dòng)圖進(jìn)行臨床診斷[10]。有研究證實(shí)，川崎病患兒冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的檢出幾率接近30%，因此結(jié)合相關(guān)的輔助檢查也是十分重要的。由上述研究得出，雖然不完全川崎病缺乏足夠的特異性臨床表現(xiàn)，但是可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查去綜合分析，這樣必然會(huì)提高不完全川崎病的臨床確診率，提高臨床治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張紅勇.小兒不完全川崎病臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：95-96.

[2] 田莉，袁越，王勤，等.小兒不完全川崎病的臨床分析[J].心肺血管病雜志，2011，31（1）：45-47.

[3] 張雅媛，錢小青，李娟，等.不完全川崎病53例臨床分析[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27（11）：1035-1037.

[4] 黃立文.小兒不完全川崎病23例的臨床特點(diǎn)及早期診治分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（5）：173-174.

[5] 楊生梅，劉秀萍，梁春莉.119例不完全川崎病臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（7a）：501-503.

[6] 李莉.不完全川崎病32例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：747-749.

[7] 田莉，袁越，王勤，等.小兒不完全川崎病的臨床分析[J].心肺血管病雜志，2011，31（1）：45-47.

[8] Duarte R，Cisneros S，F(xiàn)ernandez G，et a1.Kawasaki disease：A re-view with emphasis on cardiovascular complications[J].Insights Into Imaging，2010，1（4）：223-231.

[9] 李建國(guó).不完全川崎病16臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，201l，26（2）：305-306.

[10] Yllmazer MM，Guven B，Tavll V.Case images：progression of coronary artery aneurysms in incomplete Kawasaki disease[J].Turk Kardiyol Dem Ars，20ll，39（1）：85.

（收稿日期：2013-12-29）

[摘要] 目的 為了進(jìn)一步提高臨床對(duì)小兒不完全川崎病確診率，避免延誤治療和不良事件的發(fā)生，探討和分析小兒不完全川崎病臨床表現(xiàn)和診斷方法。 方法 將2010年1月—2013年1月來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，對(duì)比和分析兩組患兒的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖的不同點(diǎn)。 結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全川崎病患兒的臨床癥狀明顯低于典型川崎病患兒的，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且典型川崎病患兒累及冠狀動(dòng)脈的幾率顯著低于不典型川崎病患兒的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不完全川崎病患兒臨床癥狀不典型，冠狀動(dòng)脈受累的幾率顯著升高，要盡量做到早期診斷和早期治療。

[關(guān)鍵詞] 不完全川崎??；小兒；診斷與治療

[中圖分類號(hào)] R748 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0030-02

川崎病是好發(fā)于嬰幼兒的一種急性且具有自限性質(zhì)的血管炎癥，其可以累積全身大小血管，目前發(fā)病原因尚未清楚，臨床分為典型性川崎病和不完全川崎病[1]。其中不完全川崎病的定義是因?yàn)槠溥_(dá)不到川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)目前不完全川崎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但因其無顯著特征，發(fā)現(xiàn)和診斷有一定的困難[2-3]。為了提高對(duì)不完全川崎病的認(rèn)識(shí)，減少誤診和漏診病例，該院小兒科2010年1月—2013年1月間對(duì)40例川崎病患兒的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，典型川崎病患兒均符合川崎病的6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒中男150例，女200例；患兒年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。

1.2 研究方法

對(duì)不完全川崎病和典型川崎病患兒的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察記錄并在記錄，分析患兒是否發(fā)熱、球結(jié)膜充血、末端指節(jié)改變、淋巴結(jié)腫大、皮疹及嘴唇改變等，若患兒持續(xù)高熱超過5 d，經(jīng)過抗感染治療無效，且同時(shí)具有下列癥狀中的3項(xiàng)那就基本可以確診：①雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血； ②楊梅舌， 口咽粘膜充血， 口唇潮紅皸裂；③軀干、四肢多形性紅斑；④手足早期硬腫， 后期指（ 趾） 端脫皮或肛周脫屑；⑤頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。最后對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不完全川崎病和典型川崎病患兒臨床癥狀對(duì)比 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全 川崎病主要的臨床癥狀是發(fā)熱，其發(fā)病率為100%，其次為末端指節(jié)改變，其發(fā)病率為65.1%，最不常見的是淋巴結(jié)腫大，其發(fā)病率為20.9%。典型川崎病患兒常見癥狀也是發(fā)熱，其發(fā)病率也可達(dá)到100%。最不常見的是皮疹，其發(fā)病率為72.7%。除了發(fā)熱外其他癥狀對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒川崎病好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，目前發(fā)病機(jī)理尚未研究清楚，而且由于不完全川崎病其臨床表現(xiàn)并無顯著的特異性，因此很容易被忽視或誤診，若不能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，很容易造成患兒并發(fā)心臟病[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和川崎病發(fā)病率的增加，人們對(duì)川崎病的重視程度也越來越高。川崎病早期都是表現(xiàn)為全身性的血管炎癥，在臨床上常容易出現(xiàn)發(fā)熱，其發(fā)熱的時(shí)間可達(dá)到5 d甚至更長(zhǎng)，在患兒的早期即可出現(xiàn)四肢末端指節(jié)、口唇、眼結(jié)膜接淋巴結(jié)的變化[5]。目前導(dǎo)致川崎病的患病原因雖未清楚，但考慮是某種致病因子進(jìn)入患兒體內(nèi)后激發(fā)了免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)的各種細(xì)胞因子在體內(nèi)的數(shù)量急劇增多，這些細(xì)胞因子在血管內(nèi)匯聚一起，造成各級(jí)血管主要是小血管的炎癥反應(yīng)，其中最容易累及的主要是冠狀動(dòng)脈[6-7]。川崎病患者如果早期得不到合理的治療，受累及的冠狀動(dòng)脈隨著患兒年齡的增長(zhǎng)很容易形成動(dòng)脈瘤或者局部血栓，這樣會(huì)造成血管的狹窄甚至堵塞，危及患兒生命[8]。不完全川崎病并無特征性的臨床表現(xiàn)，僅僅是川崎病特征表現(xiàn)中的一部分，因此在就診過程中如果不認(rèn)真很容易造成誤診及漏診[9]。該研究的86例不完全川崎病患兒的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、四肢末端指節(jié)的改變，其和川崎病的臨床主要表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相比僅僅符合其中一小部分，但是這些癥狀在患兒發(fā)病的早期即已經(jīng)出現(xiàn)了，因次可以作為臨床早期篩查的指標(biāo)之一。以往的調(diào)查研究表明，川崎病患兒的炎性指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、ESR、C反應(yīng)蛋白等都會(huì)顯著增高，因此臨床做診斷時(shí)可以結(jié)合患兒的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。由于川崎病主要累及的是冠狀動(dòng)脈，因此對(duì)懷疑患病的患兒必須結(jié)合超聲心動(dòng)圖進(jìn)行臨床診斷[10]。有研究證實(shí)，川崎病患兒冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的檢出幾率接近30%，因此結(jié)合相關(guān)的輔助檢查也是十分重要的。由上述研究得出，雖然不完全川崎病缺乏足夠的特異性臨床表現(xiàn)，但是可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查去綜合分析，這樣必然會(huì)提高不完全川崎病的臨床確診率，提高臨床治療效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張紅勇.小兒不完全川崎病臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：95-96.

[2] 田莉，袁越，王勤，等.小兒不完全川崎病的臨床分析[J].心肺血管病雜志，2011，31（1）：45-47.

[3] 張雅媛，錢小青，李娟，等.不完全川崎病53例臨床分析[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27（11）：1035-1037.

[4] 黃立文.小兒不完全川崎病23例的臨床特點(diǎn)及早期診治分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（5）：173-174.

[5] 楊生梅，劉秀萍，梁春莉.119例不完全川崎病臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（7a）：501-503.

[6] 李莉.不完全川崎病32例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：747-749.

[7] 田莉，袁越，王勤，等.小兒不完全川崎病的臨床分析[J].心肺血管病雜志，2011，31（1）：45-47.

[8] Duarte R，Cisneros S，F(xiàn)ernandez G，et a1.Kawasaki disease：A re-view with emphasis on cardiovascular complications[J].Insights Into Imaging，2010，1（4）：223-231.

[9] 李建國(guó).不完全川崎病16臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，201l，26（2）：305-306.

[10] Yllmazer MM，Guven B，Tavll V.Case images：progression of coronary artery aneurysms in incomplete Kawasaki disease[J].Turk Kardiyol Dem Ars，20ll，39（1）：85.

（收稿日期：2013-12-29）

[摘要] 目的 為了進(jìn)一步提高臨床對(duì)小兒不完全川崎病確診率，避免延誤治療和不良事件的發(fā)生，探討和分析小兒不完全川崎病臨床表現(xiàn)和診斷方法。 方法 將2010年1月—2013年1月來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，對(duì)比和分析兩組患兒的臨床表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖的不同點(diǎn)。 結(jié)果 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全川崎病患兒的臨床癥狀明顯低于典型川崎病患兒的，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且典型川崎病患兒累及冠狀動(dòng)脈的幾率顯著低于不典型川崎病患兒的，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 不完全川崎病患兒臨床癥狀不典型，冠狀動(dòng)脈受累的幾率顯著升高，要盡量做到早期診斷和早期治療。

[關(guān)鍵詞] 不完全川崎??；小兒；診斷與治療

[中圖分類號(hào)] R748 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（c）-0030-02

川崎病是好發(fā)于嬰幼兒的一種急性且具有自限性質(zhì)的血管炎癥，其可以累積全身大小血管，目前發(fā)病原因尚未清楚，臨床分為典型性川崎病和不完全川崎病[1]。其中不完全川崎病的定義是因?yàn)槠溥_(dá)不到川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)目前不完全川崎病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但因其無顯著特征，發(fā)現(xiàn)和診斷有一定的困難[2-3]。為了提高對(duì)不完全川崎病的認(rèn)識(shí)，減少誤診和漏診病例，該院小兒科2010年1月—2013年1月間對(duì)40例川崎病患兒的臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的350例小兒川崎病患兒作為科研對(duì)象，其中不完全川崎病86例和典型川崎病患兒264例，典型川崎病患兒均符合川崎病的6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒中男150例，女200例；患兒年齡3個(gè)月～9歲，平均年齡（4.5±0.5）歲。

1.2 研究方法

對(duì)不完全川崎病和典型川崎病患兒的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察記錄并在記錄，分析患兒是否發(fā)熱、球結(jié)膜充血、末端指節(jié)改變、淋巴結(jié)腫大、皮疹及嘴唇改變等，若患兒持續(xù)高熱超過5 d，經(jīng)過抗感染治療無效，且同時(shí)具有下列癥狀中的3項(xiàng)那就基本可以確診：①雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血； ②楊梅舌， 口咽粘膜充血， 口唇潮紅皸裂；③軀干、四肢多形性紅斑；④手足早期硬腫， 后期指（ 趾） 端脫皮或肛周脫屑；⑤頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。最后對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不完全川崎病和典型川崎病患兒臨床癥狀對(duì)比 經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，不完全 川崎病主要的臨床癥狀是發(fā)熱，其發(fā)病率為100%，其次為末端指節(jié)改變，其發(fā)病率為65.1%，最不常見的是淋巴結(jié)腫大，其發(fā)病率為20.9%。典型川崎病患兒常見癥狀也是發(fā)熱，其發(fā)病率也可達(dá)到100%。最不常見的是皮疹，其發(fā)病率為72.7%。除了發(fā)熱外其他癥狀對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒川崎病好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，目前發(fā)病機(jī)理尚未研究清楚，而且由于不完全川崎病其臨床表現(xiàn)并無顯著的特異性，因此很容易被忽視或誤診，若不能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，很容易造成患兒并發(fā)心臟病[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和川崎病發(fā)病率的增加，人們對(duì)川崎病的重視程度也越來越高。川崎病早期都是表現(xiàn)為全身性的血管炎癥，在臨床上常容易出現(xiàn)發(fā)熱，其發(fā)熱的時(shí)間可達(dá)到5 d甚至更長(zhǎng)，在患兒的早期即可出現(xiàn)四肢末端指節(jié)、口唇、眼結(jié)膜接淋巴結(jié)的變化[5]。目前導(dǎo)致川崎病的患病原因雖未清楚，但考慮是某種致病因子進(jìn)入患兒體內(nèi)后激發(fā)了免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致體內(nèi)的各種細(xì)胞因子在體內(nèi)的數(shù)量急劇增多，這些細(xì)胞因子在血管內(nèi)匯聚一起，造成各級(jí)血管主要是小血管的炎癥反應(yīng)，其中最容易累及的主要是冠狀動(dòng)脈[6-7]。川崎病患者如果早期得不到合理的治療，受累及的冠狀動(dòng)脈隨著患兒年齡的增長(zhǎng)很容易形成動(dòng)脈瘤或者局部血栓，這樣會(huì)造成血管的狹窄甚至堵塞，危及患兒生命[8]。不完全川崎病并無特征性的臨床表現(xiàn)，僅僅是川崎病特征表現(xiàn)中的一部分，因此在就診過程中如果不認(rèn)真很容易造成誤診及漏診[9]。該研究的86例不完全川崎病患兒的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、頸部淋巴結(jié)腫大、四肢末端指節(jié)的改變，其和川崎病的臨床主要表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)相比僅僅符合其中一小部分，但是這些癥狀在患兒發(fā)病的早期即已經(jīng)出現(xiàn)了，因次可以作為臨床早期篩查的指標(biāo)之一。以往的調(diào)查研究表明，川崎病患兒的炎性指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、ESR、C反應(yīng)蛋白等都會(huì)顯著增高，因此臨床做診斷時(shí)可以結(jié)合患兒的實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。由于川崎病主要累及的是冠狀動(dòng)脈，因此對(duì)懷疑患病的患兒必須結(jié)合超聲心動(dòng)圖進(jìn)行臨床診斷[10]。有研究證實(shí)，川崎病患兒冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變的檢出幾率接近30%，因此結(jié)合相關(guān)的輔助檢查也是十分重要的。由上述研究得出，雖然不完全川崎病缺乏足夠的特異性臨床表現(xiàn)，但是可以結(jié)合實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查去綜合分析，這樣必然會(huì)提高不完全川崎病的臨床確診率，提高臨床治療效果，值得推廣。

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（收稿日期：2013-12-29）