中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的療效觀(guān)察

樊美玲，王 超，都頁(yè)珉（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的療效觀(guān)察

樊美玲，王 超，都頁(yè)珉
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

【摘要】目的 觀(guān)察中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的療效。方法 選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少患者136例為研究對(duì)象，其中血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例，均給予中醫(yī)藥辨證治療。結(jié)果 治療后，血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證的有效率分別為95.56%、96.67%、97.39%、95.65%，總有效率為96.32%。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的療效理想，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)過(guò)少；人工流產(chǎn)術(shù)后；辨證論治；療效

月經(jīng)過(guò)少是女性月經(jīng)不調(diào)的一種表現(xiàn)形式，主要是指患者的月經(jīng)周期雖然正常，但月經(jīng)量較以往明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚至點(diǎn)滴即凈者[1]，在婦科臨床中十分常見(jiàn)。人工流產(chǎn)術(shù)是意外懷孕或避孕失敗后的補(bǔ)救措施之一，隨著近年來(lái)意外懷孕人數(shù)的明顯增多及靜脈全麻技術(shù)的廣泛應(yīng)用，選擇施行人工流產(chǎn)術(shù)的女性顯著增加，故而人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較以往顯著增多[2]。由于人工流產(chǎn)術(shù)可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，進(jìn)而可引起月經(jīng)過(guò)少，出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少后，患者的心理壓力明顯增加，對(duì)其生活、工作和健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，故而需要積極治療。西醫(yī)治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少多采用激素替代治療，但長(zhǎng)期療效不佳。近年來(lái)筆者采用中醫(yī)辨證方法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少，并取得了理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2015年3月我院收治的人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少患者136例為研究對(duì)象。年齡22～43歲平均年齡（32.8±4.4）歲；病程6個(gè)月～3.5年，平均病程1.1年；中醫(yī)辨證分型：血虛證45例，腎虛證30例，瘀血證38例，血寒證23例。

1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①血虛證：月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)稀薄，頭暈，面色萎黃，心悸，失眠，舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈細(xì)弱；②腎虛證：月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)色暗，經(jīng)質(zhì)稀薄，頭暈，耳鳴，性欲減退，腰骶酸痛，舌質(zhì)暗，舌苔薄白，脈沉弱；③瘀血證：經(jīng)量過(guò)少，經(jīng)色紫暗，可有血塊，經(jīng)行不暢，口干不欲飲，少腹疼痛，舌質(zhì)紫暗，可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀；④血寒證：月經(jīng)過(guò)少，經(jīng)色暗紅，或見(jiàn)血塊，畏寒肢冷，少腹疼痛，得熱則舒，小便清長(zhǎng)，大便溏，舌質(zhì)淡暗，舌苔白潤(rùn)，脈沉遲。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡≥18歲，且≤50歲；②有人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)史，且符合月經(jīng)過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合上述中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)中的血虛證、腎虛證、瘀血證、血寒證；④簽署知情同意書(shū)。

1.4 治療方法

依據(jù)中醫(yī)辨證分型，分別給予中藥湯劑治療，1劑/d，水煎取汁200 mL，100 mL/次，分早晚2次口服。連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行療效觀(guān)察，具體方藥如下。

1.4.1 血虛證。治以養(yǎng)血生血，藥物組成：熟地黃20 g，白芍25 g，當(dāng)歸20 g，川芎10 g，黨參15 g，白術(shù)25 g，山藥20 g，阿膠10 g，丹參15 g，炙甘草10 g。

1.4.2 腎虛證。治以補(bǔ)腎填精，藥物組成：熟地黃15 g，生地黃15 g，杜仲20 g，菟絲子15 g，淫羊藿15 g，枸杞子20 g，巴戟天15 g，懷牛膝10 g，桑葚15 g，桑寄生10 g。

1.4.3 瘀血證。治以活血化瘀生新，藥物組成：赤芍20 g，丹參25 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，雞血藤15 g，桃仁10 g，紅花7 g，延胡索15 g，生地黃15 g，炙甘草9 g。

1.4.4 血寒證。治以祛寒養(yǎng)血，藥物組成：桂枝10 g，吳茱萸10 g，干姜9 g，川芎10 g，丹參15 g，白術(shù)20 g，杜仲20 g，延胡索10 g，艾葉10 g，炙甘草10 g。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①痊愈：治療后，患者月經(jīng)量恢復(fù)至正常，伴隨癥狀均消失，且停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：治療后，患者月經(jīng)量較前明顯增多，伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)；③有效：治療后，患者月經(jīng)量較前明顯增多或恢復(fù)至正常，伴隨癥狀有所改善，但停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)有復(fù)發(fā)；④無(wú)效：治療后，患者月經(jīng)量及伴隨癥狀均無(wú)明顯改善，甚至加重。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 辨證分型的療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

月經(jīng)過(guò)少又可稱(chēng)為“經(jīng)水少”、“經(jīng)水澀少”等[5]，中醫(yī)學(xué)對(duì)月經(jīng)過(guò)少的認(rèn)識(shí)較早，且有著十分清晰的論述，如《醫(yī)法圓通》中記載：“按經(jīng)水少而色淡一證，諸書(shū)皆謂血虛，血虛者宜補(bǔ)血；吾謂此證，為火化不足而陽(yáng)衰征象也”?！逗愡z稿》則言：“經(jīng)水澀少，漸漸不通，潮熱瘦弱者，宜四物湯倍加澤蘭治之”。古代雖無(wú)人工流產(chǎn)術(shù)，但人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少仍可以按照中醫(yī)學(xué)辨證方法進(jìn)行治療，且較西醫(yī)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，人工流產(chǎn)術(shù)可以直接損傷胞宮脈絡(luò)，致出血過(guò)多而見(jiàn)血虛征象；離經(jīng)之血阻于脈絡(luò)，日久化生瘀血，又可見(jiàn)血瘀征象；手術(shù)亦可損傷沖任，耗傷腎元及精血，故郵件腎虛證；出血過(guò)多，陽(yáng)隨血泄，故又可見(jiàn)血寒證。依據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果，分別給予辨證治療，血虛證治以養(yǎng)血生血、腎虛證治以補(bǔ)腎填精、瘀血證治以活血化瘀生新、血寒證治以祛寒養(yǎng)血，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，療效顯著。

綜上所述，辨證論治是中醫(yī)學(xué)的精髓所在，臨證時(shí)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，如月經(jīng)量、色、質(zhì)，舌苔脈象及伴隨癥狀可以辨明病變臟腑及虛實(shí)程度[6]，進(jìn)而為辨證處方、調(diào)整用藥及藥量提供依據(jù)，隨癥加減，靈活運(yùn)用，故采用中醫(yī)辨證治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少的療效理想，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)廷婷,付正英.補(bǔ)腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過(guò)少探討[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,27(1):54-55.

[2] 劉 葵,丁麗仙.丁啟后經(jīng)驗(yàn)方治療無(wú)痛人流術(shù)后月經(jīng)不調(diào)驗(yàn)案舉隅[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2012,32(2):4-6.

[3] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:240-241.

[4] 陳靜麗,黃曉君.化瘀生新湯灌腸治療宮腔術(shù)后月經(jīng)過(guò)少30例療效觀(guān)察[J].新中醫(yī),2012,44(3):59-60.

[5] 程澤莉.人工流產(chǎn)所致月經(jīng)過(guò)少臨床治療體會(huì)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(6):541-542.

[6] 舒 娟,魏紹斌.魏紹斌教授治療月經(jīng)過(guò)少的經(jīng)驗(yàn)介紹[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(3):3-5.

本文編輯：張 鈺

作者信息：樊美玲（1982-），女，吉林省汪清縣人，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：月經(jīng)病的中西醫(yī)結(jié)合治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.017.02