探討超聲心動(dòng)圖在心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值

韋娟武　王彩豐

【摘要】目的 探究超聲心動(dòng)圖在心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2013年12月～2014年5月收住在我院心血管內(nèi)科疑似為心肌梗死的120例患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，依據(jù)心電圖不同形式的進(jìn)行檢測(cè)，全部研究對(duì)象分別采用超聲心動(dòng)圖和常規(guī)心動(dòng)圖對(duì)心肌梗死進(jìn)行診斷，全部研究對(duì)象均通過(guò)冠脈造影進(jìn)行檢測(cè)，將其結(jié)果作為兩種心電圖檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，比較不同的心電圖檢測(cè)對(duì)心肌梗死診斷的準(zhǔn)確程度。結(jié)果 全部研究對(duì)象經(jīng)過(guò)冠脈造影檢測(cè)，結(jié)果異常的患者為100例，異常率為83.33%，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的異?；颊邽?7例，異常率為80.83%；常規(guī)心動(dòng)圖檢測(cè)的異常例數(shù)為88例，異常率為73.33%，超聲心動(dòng)圖準(zhǔn)確率高于常規(guī)心動(dòng)圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲心動(dòng)圖對(duì)于心肌梗死的診斷中準(zhǔn)確率高于常規(guī)心動(dòng)圖的監(jiān)測(cè)，結(jié)合兩種不同的心電圖檢測(cè)形式，對(duì)心肌梗死的診斷更具有應(yīng)用價(jià)值和意義。

【關(guān)鍵詞】超聲心動(dòng)圖；心肌梗死；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

心肌梗死是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，是冠心病的一種表現(xiàn)形式，而急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌壞死[1]。一般表現(xiàn)為持久性且劇烈的胸骨后疼痛，胸悶、心悸、乏力、胸痛、心絞痛，通過(guò)休息以及硝酸類(lèi)的藥物無(wú)法全面的緩解癥狀，血清心肌酶的活性也會(huì)隨之增高，出現(xiàn)進(jìn)行性的心電圖變化情況，同時(shí)并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者?？晌＜盎颊呱黐2]。心肌梗死發(fā)病迅速，死亡率高，必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是預(yù)防及治療心肌梗死的關(guān)鍵。本文針對(duì)收住在我院心血管內(nèi)科疑似為心肌梗死的120例患者的臨床資料和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對(duì)象為2013年12月～2014年5月收住在我院心血管內(nèi)科疑似為心肌梗死的120例患者，男68例，女52例，年齡42～75歲，平均年齡（51.5±3.35）歲，全部研究對(duì)象均簽署了知情同意書(shū)，患者的姓名、年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)冠脈造影檢測(cè)心肌情況，先將全部研究對(duì)象采用常規(guī)心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖和12導(dǎo)聯(lián)，用心電儀記錄心電圖，隨后再將全部研究對(duì)象進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)；再將兩組心電圖檢測(cè)的結(jié)果包括患者的心肌梗死部位、范疇，同冠脈造影檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，最終判定診斷心肌梗死準(zhǔn)確率最高的心電圖形式，并依據(jù)診斷結(jié)果選擇適宜的治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全部研究對(duì)象，經(jīng)冠脈造影檢測(cè)結(jié)果心電圖異常率為83.33%，采用常規(guī)心動(dòng)圖檢測(cè)異常患者88例，異常率為73.33%；采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)異?；颊?7例，異常率為80.83%，超聲心動(dòng)圖的診斷率為97.00%，常規(guī)心動(dòng)圖診斷率為88.00%，超聲心動(dòng)圖由于常規(guī)心電圖的診斷率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心肌梗死是常見(jiàn)的冠心病的一種表現(xiàn)，近年來(lái)，研究表明，向年輕化趨勢(shì)發(fā)展[3]。最主要的診斷指標(biāo)是臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜的檢測(cè)指標(biāo)，臨床上一般選擇常規(guī)的心動(dòng)圖檢測(cè)進(jìn)行診斷，多年的研究表明心電圖對(duì)于診斷心肌梗死具有一定的局限性，很多學(xué)者對(duì)超聲心動(dòng)圖進(jìn)行研究，取得了顯著效果[4]。

誘發(fā)心肌梗死的致病因素多且復(fù)雜，過(guò)激的情緒波動(dòng)、勞累過(guò)度、暴飲暴食、吸煙、飲酒、便秘、寒冷的驟然刺激等因素。嚴(yán)重會(huì)造成心律失常、休克、心力衰竭，甚至威脅到患者的生命。心肌梗死年輕化，離不開(kāi)周?chē)h(huán)境的影響，如快速的生活節(jié)奏、競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的激烈、勞累過(guò)度、壓力特別是精神方面的壓力過(guò)大、不規(guī)律的生活及飲食習(xí)慣等因素造成的。早發(fā)現(xiàn)、早診斷是心肌梗死治療和預(yù)防的關(guān)鍵。

臨床上，一般采用常規(guī)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，聯(lián)合心肌酶譜作出初步的判斷，心電圖單純的獲得心臟生理變化，無(wú)從獲得形態(tài)方面的變化，無(wú)法對(duì)乳頭肌、左室附壁是否存在血栓、室間隔穿孔等并發(fā)癥進(jìn)行檢測(cè)，具備局限性[5]。但是隨著醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)改善和彌補(bǔ)了常規(guī)心動(dòng)圖的不足，超聲心動(dòng)圖的問(wèn)世可以對(duì)心臟和大血管進(jìn)行探查，顯示立體結(jié)構(gòu)是否存在異常，對(duì)血液的速度、流向、性質(zhì)可以清晰的現(xiàn)象出來(lái)。分別率更高，更全面、具體的表現(xiàn)出心肌及血管的變化狀況，超聲心動(dòng)圖對(duì)于心肌梗死的檢測(cè)率更準(zhǔn)確。在診斷過(guò)程中，避免額外因素的影響，保障準(zhǔn)確率的準(zhǔn)確性。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，超聲心動(dòng)圖診斷率為97.00%，常規(guī)心電圖的診斷率為88.00%，超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的準(zhǔn)確率高于常規(guī)心動(dòng)圖的監(jiān)測(cè)，更接近冠脈造影檢測(cè)的結(jié)果。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖診斷較常規(guī)心動(dòng)圖診斷更為全面，更有診斷意義和價(jià)值，診斷過(guò)程中，依據(jù)患者的癥狀、心肌酶譜、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行判斷，提高了患者的診斷率，為患者的早期診斷和治療奠定基礎(chǔ)，值得臨床進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 張景德.超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，14（21）：56-57.

[2] 黃艷艷.超聲心動(dòng)圖在心肌梗死中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，22（13）：45-47.

[3] 鄔 丹.超聲心動(dòng)圖與常規(guī)心電圖在心肌梗死中的診斷效果比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（19）：86-87.

[4] 董凌云.超聲心動(dòng)圖在心肌梗死診斷中的價(jià)值研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（24）：123-125.

[5] 高 瑩，張小麗，王 莉，邢鳳梅，鐘雪蓮，吳曉璐.急性心肌梗死再灌注心律失常的相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，22（23）：145-148.