探討老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素

代新光　蔣雪青

【摘要】目的 本文主要是為了對(duì)老年冠心病患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)危險(xiǎn)因素加以分析和闡述。方法 選擇2013年9月～2014年9月我院治療的200例老年冠心病患者作為研究對(duì)象。<60歲的一組，>60歲的另一組。對(duì)老年冠心病患者的特點(diǎn)進(jìn)行探討，采取Logistic分析方法對(duì)老年冠心病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和篩選。結(jié)果 超過160例老年組患者出現(xiàn)了冠脈病變，占患者總數(shù)的84.3%，比例要明顯高于中年組患者。在使用Logistic軟件經(jīng)過回歸分析不難得出，患者的性別、年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常升高等因素是老年冠心病患者群體中相對(duì)危險(xiǎn)的因素。其中年齡是相對(duì)獨(dú)立、最為明顯的相關(guān)因素。結(jié)論 老年冠心病患者在臨床治療過程中常常會(huì)出現(xiàn)多支病變，高血壓、年齡、性別、血脂異常升高、糖尿病是老年冠心病患者群體中相對(duì)危險(xiǎn)的因素。

【關(guān)鍵詞】老年冠心??；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠狀動(dòng)脈粥樣化性心臟?。–HD）是現(xiàn)階段各大醫(yī)院中較為常見的一種病癥，危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、血脂水平、高血壓以及糖尿病。CHD在老年群體中較為常見，主要是根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影來進(jìn)行診斷[1]。本文主要對(duì)2013年9月～2014年9月來我院接受治療的200例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，主要探討老年冠心病患者的危險(xiǎn)因素以及特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2014年9月來我院接受治療、確診為CHD患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照年齡大小將其分為老年組和中年組。老年組患者109例，中年組患者91例。老年組患者中男69例、女40例，年齡60～92歲，表現(xiàn)為急性冠脈綜合征綜合征患者37例、急性心肌梗死30例，慢性冠心病52例[2]。中年組患者中男64例、女27例，年齡31～59歲。表現(xiàn)為急性冠狀綜合癥57例，包括心肌梗死46例以及慢性冠心病34例。

1.2 方法

整理患者的住院病歷資料、對(duì)患者的體格檢查、既往史、基本資料以及現(xiàn)病史加以分析和篩選，對(duì)于年齡、糖尿病、吸煙狀況、性別、血糖值加以分析分析[3]。采取Judkins法對(duì)患者實(shí)施冠脈造影術(shù)，經(jīng)皮對(duì)其橈動(dòng)脈加以穿刺，穿刺成功之后，注入一定量的造影劑，還要全面準(zhǔn)確的觀察患者冠狀動(dòng)脈以及分支阻塞的具體狀況，還要對(duì)患者的臨床資料以及病情嚴(yán)重情況加以闡述。

1.3 患者血管病變分級(jí)以及危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：在不同的時(shí)間段對(duì)患者處于安靜狀態(tài)下的血壓值進(jìn)行2次測(cè)量，或者以上的檢測(cè)。患者的收縮壓>140 mmHg或者舒張壓>90 mmHg作為主要的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。吸煙史：患者每天吸煙超過10只，超過1年。家族史：患者的父母是否出現(xiàn)過CHD。造影顯示下的患者實(shí)際冠狀動(dòng)脈程度需要根據(jù)相關(guān)數(shù)值進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文患者的相關(guān)資料使用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析和處理，用“x±s”表示，接受t檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示患者的計(jì)數(shù)資料。進(jìn)行x2檢驗(yàn)。使用Logistic進(jìn)行多因素分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

超過160例老年組患者出現(xiàn)了冠脈病變，占患者總數(shù)的84.3%，比例明顯高于中年組患者。在使用Logistic軟件經(jīng)過回歸分析不難得出，患者的性別、年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常升高等因素是老年冠心病患者群體中相對(duì)危險(xiǎn)的因素。其中年齡是相對(duì)獨(dú)立、最為明顯的相關(guān)因素。

2.1 兩組患者情況比較

老年組患者中共有男69例、女40例，年齡60～92歲，急性冠脈綜合征綜合征患者37例、急性心肌梗死患者共有30例，慢性冠心病患者共有52例[4]。心肌梗死患者占總數(shù)的27.5%；中年組患者中，共有男64例、女27例，年齡31～59歲。急性冠脈綜合征患者共有57例，其中心肌梗死患者有46例，慢性冠心病患者有34例，心肌梗死患者占總?cè)藬?shù)的50.5%。中年組心肌梗死患者數(shù)量要明顯超過老年組。

2.2 兩組患者存在的危險(xiǎn)因素

中年組患者群體中的BIM因素以及大量航期吸煙比例要明顯高于老年組。患者家族史方面，兩組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 使用Logistic對(duì)CHD危險(xiǎn)因素回歸分析

把患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料使用Logistic回歸方程加以闡述分析，經(jīng)過相關(guān)計(jì)算，上述所有的危險(xiǎn)因素都屬于CHD獨(dú)立危險(xiǎn)因素。其中性別是患者群體中危險(xiǎn)程序最高的一種因素（P<0.05）。

3 討 論

自從我國臨床醫(yī)學(xué)中實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影之后，臨床醫(yī)學(xué)就開始運(yùn)用資料進(jìn)行分析，但是，對(duì)于老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)以及危險(xiǎn)因素分析結(jié)果相對(duì)較少。本文顯示中年組冠心病患者大都是以冠心病作為主要的臨床表現(xiàn)，老年組則是把多支病變作為主要的臨床表現(xiàn)。從患者的實(shí)際病變程度來加以探討，中年組冠心病患者的實(shí)際狹窄程度比較輕，輕度狹窄狀況分析，中年組患者數(shù)量要超過老年組，這從根本上說明老年冠心病患者的病變范圍以及病變程度都要比中年組患者的癥狀輕。很多患者表現(xiàn)為缺血性心衰或者無癥狀性心肌缺血。部分患者容易出現(xiàn)CHD等現(xiàn)象，因此，患者出現(xiàn)心功能不全時(shí)，要對(duì)心肌缺血的可能性進(jìn)行全面分析。在臨床治療過程中要盡可能降低患者的血脂，從而保證患者獲得更多益處。CHD獨(dú)立性危險(xiǎn)因素除了上文的幾個(gè)之外，還包括吸煙、高血壓等。通過本文的研究資料不難發(fā)現(xiàn)，糖尿病或者高血壓患者很多都存在血管損傷的問題，所以，在臨床治療過程中要對(duì)患者的血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制患者的血糖水平也是在一定程度上緩解老年CHD問題的主要運(yùn)用措施。老年冠心病患者在臨床治療過程中常常會(huì)出現(xiàn)多支病變，高血壓、年齡、性別、血脂異常升高、糖尿病史老年冠心病患者群體中相對(duì)危險(xiǎn)的因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋 陽. 老年冠心病臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，31：53.

[2] 陸鳳余. 110例老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，12：1905-1906.

[3] 王 強(qiáng). 老年冠心病患者的臨床特點(diǎn)分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，24：3038-3039.

[4] 柳 高，樓 婷，朱 平，司全金，張秀錦. 170例老年冠心病患者臨床特點(diǎn)和治療策略研究[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，06：440-443.