觀察曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎的療效

董廣星

【摘要】目的 探究國產(chǎn)曲美他嗪對成人急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，根據(jù)單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加國產(chǎn)曲美他嗪進(jìn)行治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的臨床治療總有效率為87.81%，對照組患者的臨床治療總有效率為70.73%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 國產(chǎn)曲美他嗪對成人急性病毒心肌炎進(jìn)行治療，療效較為顯著，且具有安全可靠性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；病毒性心肌炎；療效

【中圖分類號】R542.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

病毒性心肌炎在臨床中是一種常見的心血管疾病，其發(fā)病原因是因為病毒侵入到心肌中而引發(fā)局灶性彌漫性心肌炎，并發(fā)生滲出的炎癥，同時心肌纖維產(chǎn)生轉(zhuǎn)變。同時此種疾病的病情存在一定差別，癥狀較輕的患者幾乎無顯著癥狀，嚴(yán)重者則會出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭現(xiàn)象或者心動過速，對人們的生命造成了嚴(yán)重的威脅[1]。因為病毒性心肌炎的發(fā)病原因和病毒干擾心肌細(xì)胞的收縮能力存在一定關(guān)系，因此采用曲美他嗪對此病進(jìn)行治療得到了顯著的療效。此研究對我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，入選患者均符合成人急性病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡19～34歲，平均年齡（27.6±3.2）歲；觀察組男21例，女20例，年齡21～36歲，平均年齡（29.1±4.4）歲。所有患者均出現(xiàn)胸悶、心悸以及氣短等癥狀，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)治療方法，患者應(yīng)臥床休息，并靜脈滴注能量鉀鎂極化液以及黃芪注射液，滴注時間為14天，同時服用輔酶Q10膠囊以及維生素C；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上增加曲美他嗪，其用法用量為20 mg/次，3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者通過治療，其臨床癥狀逐漸消失，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標(biāo)有所恢復(fù)則為顯效；其臨床癥狀有效緩解，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標(biāo)部分好轉(zhuǎn)則為有效；其臨床癥狀并沒有發(fā)生改善，心電圖以及心肌酶等相關(guān)指標(biāo)無變化則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組所的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組間所得計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）或例數(shù)（n）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效

其觀察組患者經(jīng)治療后，顯效例數(shù)32例，有效例數(shù)為4例，無效例數(shù)為5例，總有效率87.81%，對照組患者通過治療后，其顯效例數(shù)21例，有效例數(shù)8例，無效例數(shù)12例，總有效率70.73%，兩組經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的療效 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 41 32（78.05%） 4（9.76%） 5（12.19%） 87.81%

對照組 41 21（51.22%） 8（19.51%） 12（29.27%） 70.73%

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生狀況

兩組患者經(jīng)治療后，并無皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

病毒性心肌炎近年來的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重者能夠發(fā)展為心律失常、急性心力衰竭等疾病，乃至?xí)谢颊叱霈F(xiàn)心原性猝死現(xiàn)象[3]。大量的臨床研究表明，病毒性心肌炎和擴(kuò)張型心肌病存在一定的關(guān)系，因此急性期對病毒性心肌炎的治療存在一定影響。

就目前而言，病毒性心肌炎的發(fā)病原因尚未得知，而多數(shù)學(xué)者則認(rèn)為病毒能夠?qū)π募〗M織造成相應(yīng)的傷害，同時還會對免疫反應(yīng)造成一定的損傷。當(dāng)病毒對心肌造成侵犯現(xiàn)象時，可以致使心肌產(chǎn)生炎癥以及損傷等，并對人體的心肌細(xì)胞以及干擾細(xì)胞的代謝和收縮能力造成影響，致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)溶解現(xiàn)象。在急性病毒性心肌炎發(fā)病的過程中，病毒能夠通過血流進(jìn)入到心肌中，同時在心肌細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，從而心肌細(xì)胞的代謝發(fā)生異常，致使心肌細(xì)胞產(chǎn)生壞死、水腫以及細(xì)胞間發(fā)生炎癥。與此同時，一旦機(jī)體被病毒感染，其中線粒體細(xì)胞在對微生物進(jìn)行吞噬的過程中其生物的耗氧量則有所增加，而在能量自身所發(fā)生的代謝反應(yīng)中會出現(xiàn)相應(yīng)的抗體復(fù)合物，以此來補(bǔ)充自由基的發(fā)生[4]。心肌細(xì)胞膜通過結(jié)合后所生成的過氧化物能夠引發(fā)細(xì)胞膜的改變，膜靜息電位以及心肌的興奮性產(chǎn)生異?，F(xiàn)象則造成心律失常的發(fā)生。而細(xì)胞內(nèi)線粒體膜和溶酶體膜的相互結(jié)合會阻礙氧化磷酸化，從而出現(xiàn)細(xì)胞自溶現(xiàn)象，加重了患者的病情。

曲美他嗪作為一種細(xì)胞代謝藥物，利用細(xì)胞內(nèi)的酸中毒以及鈣、鈉的累積，對細(xì)胞收縮起到保護(hù)作用，以此來改善受損的心肌細(xì)胞[5]。同時加強(qiáng)肌酸再磷酸化，加強(qiáng)灌注過程中的磷酸濃度，并確保離子汞可以正常的進(jìn)行運動。實現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)的緩沖水平，以此來加強(qiáng)線粒體氧化作用，并降低酸中毒的發(fā)生率。

綜上所述，急性病毒性心肌炎患者使用曲美他嗪進(jìn)行治療，療效較為顯著，其患者的臨床癥狀有所改善或者逐漸消失。并且曲美他嗪具有較小的不良反應(yīng)，具有一定的安全可靠性，大大減少了患者的恢復(fù)時間，減輕心肌損傷程度。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳 軍.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯(lián)治療急性病毒性心肌炎臨床研究[J].中國藥業(yè)，2013，22（6）：47-49.

[3] 于 昆，汪英男，任 毅，等.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎療效的薈萃分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（24）：6139-6141.

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[5] 李 鶴，劉亞洋.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（2）：146-148.