他汀類藥物在治療冠心病中的應用效果分析

陸淑鳳

他汀類藥物在治療冠心病中的應用效果分析

陸淑鳳

目的 分析研究冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果。方法 將收治的71例冠心病患者按照入院就診順序隨機分為治療組（在常規(guī)治療基礎上配合他汀類藥物治療，n=36）和對照組（單獨采用常規(guī)藥物治療，n=35），將2組患者治療前后血脂各項指標變化情況以及不良事件發(fā)生情況進行對比分析。結果 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對照組更為顯著（P＜0.05）；治療組2例心肌梗死，2例再次復發(fā)住院，對照組心肌梗死4例，再次復發(fā)住院6例，治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復發(fā)住院等不良事件概率（11.1%）較對照組顯著偏低（34.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者采用他汀類藥物治療的臨床效果較為顯著，可有效改善患者的血脂水平，降低心血管不良事件發(fā)生風險，提高患者生存質量，可在臨床上廣泛推廣、應用。

冠心?。凰☆愃幬?；應用效果

他汀類藥物是目前臨床上較為常用的一種調脂藥物[1-2]，為了進一步探討他汀類藥物在冠心病患者治療中的應用效果，本文對71例冠心病患者的臨床資料及治療效果進行總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象全部選自吉林省通化市人民醫(yī)院2013年6月～2014年7月收治的71例冠心病患者，所有患者并未合并有嚴重的心、腦、腎、肝、肺等重要器官功能障礙疾病，也沒有合并有嚴重的認知功能障礙患者。現(xiàn)將71例患者按照入院就診順序隨機分為治療組（n=36）和對照組（n=35）。治療組中男15例，女21例；患者年齡43～78歲，平均（60.9±3.9）歲；病程8個月～12年，平均（6.4±2.1）年；合并癥：18例患者合并高脂血癥，10例患者合并高血壓，3例患者合并糖尿病。對照組中男16例，女19例；患者年齡42～79歲，平均（60.5±4.2）歲；病程9個月～12.2年，平均（6.2±2.4）年；合并癥：20例患者合并高脂血癥，9例患者合并高血壓，2例患者合并糖尿病。2組患者的性別、年齡、病程、合并癥等方面資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)手段進行治療，主要治療措施包括：(1)采用活血化瘀類藥物改善患者心肌細胞代謝。(2)采用硝酸酯類藥物促進血管擴張。(3)采用阿司匹林抑制血小板聚集。(4)采用低分子肝素用于抗凝。(5)合并有糖尿病、高血壓患者積極采用對癥處理。

治療組患者在對照組常規(guī)治療基礎上配合辛伐他汀（由天津懷仁制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20113105）治療，每次給予20mg，每天1次，每次睡前服用，連續(xù)治療4周為1個療程，共治療2個療程。

1．3 療效觀察指標 觀察并記錄2組患者在治療前后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平。其次，應統(tǒng)計2組患者心肌梗死、死亡、再次復發(fā)住院等不良事件發(fā)生率。

1．4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理、分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后血脂各項指標變化情況對比 2組患者治療后血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等各項血脂指標水平較治療前均有所下降（P＜0.05），但治療組患者下降幅度較對照組更為顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后血脂各項指標變化情況對比（x±s，mmol/L）

2.2 2組患者不良事件發(fā)生情況對比 治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復發(fā)住院等不良事件概率（11.1%）較對照組顯著偏低（34.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

他汀類藥物是臨床上應用較為廣泛的降血脂藥物，且其臨床療效已經(jīng)得到了大多數(shù)臨床醫(yī)師及患者的認可[3]。他汀類藥物屬于一種還原酶抑制劑，不僅可以有效降低人體膽固醇水平，也具有抑制動脈粥樣硬化功能，有利于保護心血管。本組研究顯示，治療組患者在常規(guī)治療基礎上配合他汀類藥物治療，結果2組患者各項血脂指標均取得有效改善，但是治療組在治療后的血清總膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等血脂水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。且治療組患者出現(xiàn)心肌梗死、死亡、再次復發(fā)住院等不良事件發(fā)生率相對于對照組降低了22.9%。這一研究結果和孟凡強[4]等研究結果基本一致。由此可見，他汀類藥物治療冠心病的有效性及安全性較高。

本研究認為，他汀類藥物治療冠心病的基本機制主要包括以下幾個方面：（1）具有抗炎的作用，有利于減輕動脈粥樣硬化斑塊脆性。（2）可有效抑制血栓形成，阻礙血小板集聚[5]。（3）可改善患者內皮功能失調癥狀，減輕因為膽固醇造成的血管痙攣，促進內皮生成NO，舒張血管，抗血小板集聚。（4）該藥物可調整動脈粥樣斑塊內細胞組成結構，阻礙巨噬細胞以及平滑肌細胞的增殖，使斑塊內酯核縮小，降低斑塊表面張力，進而穩(wěn)定斑塊表面纖維帽，避免其破裂，可有效抑制血栓形成。另外，陳航等[6]研究報道，他汀類藥物長期服用有利于改善患者的心功能，緩解慢性心力衰竭的發(fā)展，而且還具有抗心律失常的作用，降低房性心律失常及室性心律失常的發(fā)生率。本次采用的他汀類藥物是辛伐他汀，這種藥物不易溶于水，鄒燕等研究證實[7]，辛伐他汀可有效降低患者甘油三酯、膽固醇總含量以及低密度膽固醇含量，有利于延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展，降低進展，降低冠心病患者的死亡率，還可減少心肌梗死、腦卒中、短暫性腦缺血等發(fā)生風險。

[1] 楊忠勇．他汀類藥物在冠心病患者中的應用效果分析[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011，9(4)：4401．

[2] 余東彪，吳繼雄．他汀類藥物在冠心病PCI圍手術期的應用及研究進展[J]．實用醫(yī)學雜志，2011，18(4)：3432—3433．

[3] 許妙紅.他汀類藥物治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理體會[J].中國藥業(yè)，2013，22(11)：82-83.

[4] 孟凡強.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，19(13)：6-8.

[5] 李靜,蔣立新,李希,等.他汀類藥物在中國冠心病患者中的應用現(xiàn)狀調查[J].中國循環(huán)雜志,2010,25(5):348-351.

[6] 陳航,盧聰,閆亞非.他汀類藥物在冠心病治療中的多效性[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學,2013,39(5):386-389.

[7] 鄒燕，李薇，王強．他汀類藥物在冠心病治療中的應用[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011,6(1)：874—875．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.080

吉林 134000 吉林省通化市人民醫(yī)院 (陸淑鳳)