新生兒家長(zhǎng)嬰幼兒意外傷害知信行的調(diào)查分析

張躍娟，林玉萍，沈紅麗

（嘉興市婦幼保健院，浙江嘉興 314050）

隨著兒童保健工作的深入開展，危害兒童生命的各類疾病日益減少，但兒童意外傷害的發(fā)生率卻相對(duì)升高，每年以7.0%～10.0%的速度遞增［1］。目前我國(guó)從幼兒園到中小學(xué)，都開設(shè)了預(yù)防意外傷害的安全教育課程，但0～2歲嬰幼兒因其家庭獲得安全教育的途徑有限，家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒安全防范知識(shí)大多缺乏，導(dǎo)致嬰幼兒意外傷害事件頻頻發(fā)生［2］。為了解家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害的認(rèn)知、態(tài)度及行為水平，為健康教育提供指導(dǎo)，2012年8月至9月，筆者調(diào)查了本院產(chǎn)后休養(yǎng)病區(qū)的新生兒家長(zhǎng)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院產(chǎn)科分娩的新生兒的家長(zhǎng)，了解調(diào)查目的，自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷 參考相關(guān)資料并經(jīng)專家審核，自行設(shè)計(jì)知信行調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：新生兒家長(zhǎng)的一般資料，家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害防范知識(shí)掌握情況（內(nèi)容見(jiàn)表1），家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度（內(nèi)容見(jiàn)表2）和行為（內(nèi)容見(jiàn)表3）。

1.2.2 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查者在入院第1天即向新生兒家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行解釋，新生兒家長(zhǎng)根據(jù)自身情況選擇回答，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

共發(fā)放問(wèn)卷250份，收回有效問(wèn)卷250份，有效回收率為100%。

2.1 家長(zhǎng)一般情況 新生兒家長(zhǎng)共250人，其中男103 人，女147 人；年 齡＜30 歲209 人，30～40歲37人，＞40歲4人；文化程度：小學(xué)12人，中學(xué)76人，大學(xué)及以上162人；與新生兒關(guān)系：父母246人，祖孫4人；初次分娩家庭231個(gè)，二胎及以上家庭19個(gè)，二胎家庭中曾發(fā)生過(guò)小兒意外傷害有4起，傷害發(fā)生地點(diǎn)均在家中。

2.2 家長(zhǎng)嬰幼兒意外傷害知信行掌握情況 家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害防范知識(shí)掌握現(xiàn)狀見(jiàn)表1，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度見(jiàn)表2，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒意外傷害的行為見(jiàn)表3。

表1 家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害防范知識(shí)掌握現(xiàn)狀（n＝250）

表2 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒意外傷害的態(tài)度現(xiàn)狀（n＝250）

表3 家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防嬰幼兒意外傷害的行為（n＝250）

3 討 論

3.1 家長(zhǎng)嬰幼兒意外傷害知信行現(xiàn)狀

3.1.1 家長(zhǎng)嬰幼兒意外傷害防范知識(shí)知曉率較低 據(jù)報(bào)道，兒童傷害發(fā)生年齡段以1～2歲為最高［3］，1歲以后兒童的活動(dòng)范圍開始明顯加大，好奇心強(qiáng)，暴露于環(huán)境中受傷的危險(xiǎn)因素增加，加上孩子小，對(duì)危險(xiǎn)判別能力差，缺乏安全意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，故比其他年齡段孩子更容易受傷害，且傷害的后果往往更嚴(yán)重。因此重視此年齡段兒童意外傷害的發(fā)生，降低傷害發(fā)生率已成為全社會(huì)最關(guān)注的公共課題。本次調(diào)查結(jié)果顯示，77.6%家長(zhǎng)不清楚什么是嬰幼兒意外傷害，高達(dá)86.4%家長(zhǎng)從未接受過(guò)相關(guān)知識(shí)的教育，僅44.4%家長(zhǎng)知道發(fā)生傷害后的正確救護(hù)方法，有20%家長(zhǎng)認(rèn)為意外傷害是意外發(fā)生的，無(wú)法預(yù)防。可見(jiàn)新生兒家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害的相關(guān)知識(shí)知曉率并不高。

3.1.2 家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害防范意識(shí)亟待提高 小兒窒息（誤吸、蒙被）是嬰幼兒期最易發(fā)生的意外傷害，食用果凍引起的窒息最為常見(jiàn)，冬天嬰幼兒蒙被室息也時(shí)有發(fā)生，而且傷害一旦發(fā)生往往都是致命的，將會(huì)給家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。本調(diào)查結(jié)果顯示，家長(zhǎng)對(duì)窒息（誤吸、蒙被）相關(guān)知識(shí)的知曉率僅為9.2%。跌落是嬰幼兒期最易發(fā)生的兒童意外傷害，且跌落多發(fā)生在家里［4］，主要危險(xiǎn)因素為看護(hù)不力［5］，如果看護(hù)間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則容易發(fā)生跌落等意外傷害。本調(diào)查顯示，有51.6%家長(zhǎng)認(rèn)為有空就去看看，只有7.6%家長(zhǎng)認(rèn)為看護(hù)間隔時(shí)間應(yīng)＜5min。誤服、外傷也是嬰幼兒期較易發(fā)生的兒童意外傷害，調(diào)查結(jié)果顯示，82.8%家長(zhǎng)能基本反饋外傷的防范措施，66.4%家長(zhǎng)能基本反饋誤服的預(yù)防措施，家長(zhǎng)針對(duì)誤服、外傷的防范意識(shí)相對(duì)較高。

3.1.3 家長(zhǎng)防范嬰幼兒意外傷害的行為存在誤區(qū) 家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒意外傷害預(yù)防認(rèn)識(shí)水平和意識(shí)不夠，導(dǎo)致許多日常行為存在安全風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)僅3.6%家長(zhǎng)在著手進(jìn)行家庭安全環(huán)境的營(yíng)造，有58.4% 家長(zhǎng)認(rèn)為給孩子洗澡時(shí)應(yīng)先放熱水，53.6%家長(zhǎng)喂奶時(shí)不會(huì)注意臥位，只要方便就行，26.4% 家長(zhǎng)買玩具時(shí)不會(huì)考慮其安全性，僅18.8%家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)尋找相關(guān)教育途徑。因此，健康指導(dǎo)應(yīng)重視引導(dǎo)家長(zhǎng)實(shí)施正確的防范行為。

3.2 對(duì)策 家長(zhǎng)的健康相關(guān)行為（包括促進(jìn)健康行為和危害健康行為）直接關(guān)系到嬰幼兒的家庭照護(hù)質(zhì)量，而提高其健康行為則需要有一定的知識(shí)基礎(chǔ)、正確的理念和積極的態(tài)度，即有關(guān)行為改變的知信行理論（Knowledge－attitude－practice，KAP）［6］。WHO 提出，傷害是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，傷害并非“意外”，是可以被認(rèn)知、預(yù)測(cè)的，可以通過(guò)技術(shù)進(jìn)行干預(yù)與控制，有效促進(jìn)安全，減少傷亡，降低損失［7］。雖然目前嬰幼兒家長(zhǎng)呈年輕化、高學(xué)歷化，接受新知識(shí)的能力也相對(duì)較強(qiáng)，但他們社會(huì)閱歷淺，生活經(jīng)驗(yàn)少。有調(diào)查研究顯示，母親越年輕，其子女發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)越大，尤其是未成年母親，其子女意外傷害發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度是成年母親子女的3.5倍［8］。因此，母親的安全育兒意識(shí)更有必要提高。嬰幼兒意外傷害防范干預(yù)從分娩后立即開始也是必要的［9］。住院分娩期間是早期安全教育的一個(gè)良好時(shí)期，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在做好常規(guī)健康教育的同時(shí)，采取各種方式，對(duì)新生兒家庭進(jìn)行相關(guān)安全教育，并建議開展相應(yīng)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，以控制和降低嬰幼兒意外傷害的發(fā)生。制定“嬰幼兒意外傷害防范指導(dǎo)表”，內(nèi)容包括0～6月、7～12月、1～3歲嬰幼兒主要的意外風(fēng)險(xiǎn)、常見(jiàn)原因及防范措施，責(zé)任護(hù)士根據(jù)指導(dǎo)表內(nèi)容進(jìn)行安全教育，并把宣教內(nèi)容發(fā)放給新生兒母親；產(chǎn)后休養(yǎng)病區(qū)“媽媽學(xué)?！苯M織的健康教育課程中再次進(jìn)行強(qiáng)化教育；出院前1d，由新生兒母親再次填寫“嬰幼兒意外傷害認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷”，以了解掌握情況，必要時(shí)補(bǔ)課。

［1］李彩福，李春玉，張春梅.兒童青少年意外傷害及其干預(yù)策略研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2008，23（23）：3260－3261.

［2］張躍娟.早期安全教育對(duì)防范嬰幼兒意外傷害的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（8）：697－698.

［3］汪淑.北京市德勝社區(qū)0～3歲兒童意外傷害情況調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（30）：5013－5015.

［4］熊忠貴，劉筱嫻.0～14歲兒童跌落傷的研究現(xiàn)狀［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2002，19（2）：63－67.

［5］劉慧燕，林穗方，蔣琳，等.廣州市0～6歲兒童跌落傷害特征分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（5）：7－14.

［6］黃敬亨.健康教育學(xué)［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002：34－38.

［7］黎海芪，毛萌.兒童保健學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：219－220.

［8］黃兆勝.兒童意外傷害的影響因素及干預(yù)進(jìn)展［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（4）：773－775.

［9］余曉燕，胡引.母嬰同室病房新生兒安全管理策略［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（7）：626－627.