體驗式教學(xué)在血液內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的運用

杜成星咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北咸寧　437100

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體驗式教學(xué)在血液內(nèi)科護(hù)理臨床教學(xué)中的運用

杜成星
咸寧職業(yè)教育（集團(tuán)）學(xué)校，湖北咸寧437100

[摘要]目的研究體驗式教學(xué)在血液內(nèi)科護(hù)理臨床帶教學(xué)習(xí)中的應(yīng)用，并評估其價值。方法選取2014年1—12月在該校實習(xí)醫(yī)院血液內(nèi)科實習(xí)的護(hù)理實習(xí)生90名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45名。對照組采用常規(guī)帶教學(xué)習(xí)模式，觀察組則采用案例體驗式教學(xué)，比較兩組教學(xué)模式的臨床教學(xué)效果。結(jié)果觀察組實習(xí)學(xué)生在理論考核以及操作考試成績上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),并且觀察組學(xué)生對教學(xué)模式的個人評價也明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論在血液內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用體驗式教學(xué)模式，可較明顯地提高學(xué)生的出科成績以及對教學(xué)效果的主觀評價，有利于促進(jìn)護(hù)士專科知識培養(yǎng)水平，實現(xiàn)教學(xué)途徑的優(yōu)化，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]體驗式教學(xué)；血液內(nèi)科護(hù)理；臨床教學(xué)

體驗式教學(xué)是根據(jù)理論指導(dǎo)建立而來的新型教學(xué)模式，通過設(shè)立特定的教學(xué)情境，并努力培養(yǎng)學(xué)生情感，適時指導(dǎo)學(xué)生，使其能夠自覺學(xué)習(xí)相應(yīng)知識，進(jìn)而應(yīng)用于實踐，使學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)自主學(xué)習(xí)、情知合一以及擁有一定的創(chuàng)新實踐思維[1]。有研究表明，采用體驗式教學(xué)可有效提高護(hù)生在血液內(nèi)科患者護(hù)理工作中運用?？浦R的能力，較好地提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步探討體驗式教學(xué)在血液內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的價值，選取該校實習(xí)醫(yī)院的90名護(hù)生實習(xí)生，就不同臨床教學(xué)模式的應(yīng)用效果報道如下。

表1不同教學(xué)模式下護(hù)生的各項指標(biāo)得分的比較[（±s），分]

表1不同教學(xué)模式下護(hù)生的各項指標(biāo)得分的比較[（±s），分]

組別　例數(shù)　理論考試　操作考試　病例書寫　讀書報告　基礎(chǔ)護(hù)理　溝通能力對照組觀察組t值P值45 45 14.24±1.47 17.23±1.66 1.332 ＜0.05 17.12±3.08 18.31±1.22 2.066 ＜0.05 16.23±2.16 18.69±1.34 1.632 ＜0.05 11.26±2.27 14.14±0.66 2.168 ＜0.05 17.68±1.83 19.26±3.31 2.365 ＜0.05 15.40±1.22 18.76±1.64 1.088 ＜0.05 13.37±3.32 15.41±2.29 1.776 ＜0.05綜合表現(xiàn)　總分83.27±1.11 89.37±3.31 3.268 ＜0.05

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1—12月在該校實習(xí)醫(yī)院血液內(nèi)科進(jìn)行實習(xí)90名護(hù)生為研究對象。隨機(jī)均分成兩組，其中對照組45名，其中男性7名，女性38名，年齡在20～22歲之間歲，平均年齡（20.9±1.1）歲。觀察組45名，其中男性6名，女性39名，年齡在20～23歲，平均年齡（21.3±1.2）歲。對照組接受傳統(tǒng)帶教模式學(xué)習(xí)，觀察組給予體驗式教學(xué)方式。兩組護(hù)生在常規(guī)數(shù)據(jù)資料上比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2方法

由6名專業(yè)教師帶教授業(yè)，所有教師均為護(hù)理本科畢業(yè)，且具有豐富的臨床工作及教學(xué)經(jīng)歷。所有學(xué)生均在血液內(nèi)科進(jìn)行為期六周的實習(xí)。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，不進(jìn)行教學(xué)情境的模擬以及體驗式課程安排。觀察組則采用體驗式教學(xué)方案，設(shè)定血液?？魄榫?，使學(xué)生在規(guī)定的六星期內(nèi)體驗4種案例，主要為常見病狀、患者體征的觀察學(xué)習(xí)、評價白血病的護(hù)理方案以及解決因化療而產(chǎn)生的不適現(xiàn)象等[3]。由教師在一周前將具體要求明確給學(xué)生，并指導(dǎo)其制定出合理的實訓(xùn)案例方案，并分別嘗試不同角色演示，根據(jù)學(xué)生意愿，自行實施。角色扮演由一位學(xué)生主持情境的模擬，其余均參與體驗。通過模擬血液科常見病的表現(xiàn)和治療以及護(hù)理的相關(guān)過程，使學(xué)生掌握相應(yīng)知識。在每次案例模擬過程中，老師和其他組學(xué)生均可對演示過程中出現(xiàn)的問題提出質(zhì)疑，并尋求進(jìn)一步的解答。演示小組成員可選代表進(jìn)行解答，或由小組其他成員均可進(jìn)行答辯。對有嚴(yán)重爭論分歧的問題由老師在課后進(jìn)行統(tǒng)一解答。實習(xí)期結(jié)束后，由老師對兩組學(xué)生進(jìn)行實習(xí)成績考核，并要求學(xué)生完成教學(xué)效果評價表的自我測試，為評估學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度提高參考意見[4]。

1.3觀察指標(biāo)

①根據(jù)兩組護(hù)生在理論考試、操作考試以及其他各項指標(biāo)的得分，評價兩種教學(xué)模式的應(yīng)用效果。②根據(jù)兩組護(hù)生對教學(xué)模式是否利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、利于知識理解掌握、利于提高溝通交流能力、利于提高解決問題能力以及可以提高感悟能力等五項學(xué)習(xí)能力的個人主觀評價對比，確定教學(xué)效果以及對學(xué)生的影響。

1.4統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

①根據(jù)兩組護(hù)生經(jīng)不同教學(xué)模式下的各項得分，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組各項操作、理論得分以及所得總分均明顯高于對照組，從課程最終考核角度考慮，觀察組經(jīng)體驗式教學(xué)的護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)水平更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳見表1。

②根據(jù)兩組護(hù)生對教學(xué)模式的個人評價，我們可以發(fā)現(xiàn)觀察組在體驗式教學(xué)利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等各項促進(jìn)學(xué)習(xí)因素人數(shù)均明顯高于對照組對常規(guī)教學(xué)模式的主觀評價，觀察組的評價更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。詳見表2。

表2　不同教學(xué)模式學(xué)生對教學(xué)效果個人評價的比較（人數(shù)）

3　討論

血液內(nèi)科疾病綜合性較強(qiáng)，往往對護(hù)生對相關(guān)專業(yè)知識的聯(lián)系要求較高，尤其是在化療以及腫瘤等疾病的護(hù)理管理中[5]。為此，提升護(hù)生對護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣，較好地理解以及運用專業(yè)知識具有積極意義。實行案例情境設(shè)計以及體驗，能較好地促進(jìn)學(xué)生掌握相應(yīng)知識，并提高其參與的熱情，在學(xué)習(xí)中體會到樂趣，有效地緩解課堂氛圍，打破了傳統(tǒng)授教模式的刻板固有的狀態(tài)，在溝通與交流中促進(jìn)共同提高，也有利于增進(jìn)師生友誼。同時互相演示醫(yī)生、護(hù)士和患者及其家屬等角色，護(hù)生也對血液內(nèi)科的工作情況有了進(jìn)一步的了解，對于自身的定位以及處理好和醫(yī)生與患者之間的關(guān)系的平衡有了更深的認(rèn)識。并將課本知識與實踐結(jié)合，加深護(hù)生的印象，以便于日后工作中的應(yīng)用。在體驗式教學(xué)模式過程中，通過培養(yǎng)學(xué)生自主判斷及應(yīng)對血液內(nèi)科護(hù)理中的常見問題以及干預(yù)措施，有利于加強(qiáng)學(xué)生之間的溝通交流協(xié)作，并做到換位思考，提高護(hù)理質(zhì)量，幫助學(xué)生形成良好的職業(yè)觀，做到對患者更具有責(zé)任心[6]。較常規(guī)教學(xué)模式，更體現(xiàn)了教學(xué)的人性化。

大部分本科生在實習(xí)期內(nèi)由于自身專業(yè)知識的不過硬，并且往往臨床工作經(jīng)驗不足，在面對復(fù)雜病癥以及各種不同的患者時，極易產(chǎn)生緊張。焦慮不安的心態(tài)，因而無法將專業(yè)知識較好地運用于血液內(nèi)科臨床具體工作上，也為進(jìn)一步在臨床中學(xué)習(xí)提高了難度。對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來說，授課方式多由教師在臺上示范講解，在老師操作過程中，學(xué)生基本上是在觀察其操作，因為很少需要學(xué)生動手處理各種病癥，容易出現(xiàn)學(xué)生聽課不認(rèn)真，不愿意動腦思考的現(xiàn)象。甚至于部分學(xué)生學(xué)習(xí)僅僅是為了最終的課程考核，這顯然與設(shè)立專業(yè)課學(xué)習(xí)的初衷不符，也進(jìn)一步對學(xué)生專業(yè)水平的提升產(chǎn)生了一定的影響。隨著最近幾年教學(xué)模式的改革，體驗式教學(xué)開始運用到各行各業(yè)的專業(yè)課學(xué)習(xí)中，并得到教師和學(xué)生的廣泛認(rèn)可和接受，發(fā)展前景較好，在實踐中應(yīng)用的速度較快。在血液內(nèi)科體驗式教學(xué)模式指導(dǎo)下，通過轉(zhuǎn)換師生角色，老師僅在其中起指導(dǎo)作用，由學(xué)生間相互協(xié)作，自主設(shè)計并模擬相關(guān)的場景案例，因為調(diào)動了大部分學(xué)生參與其中，可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，在實踐模擬中增長專業(yè)知識和提高突發(fā)事件的處理能力。同時，這也有效的避開了由極個別表現(xiàn)突出的學(xué)生的個人展示，促進(jìn)了全面提高。在進(jìn)行現(xiàn)場的案例模擬時，可安排專門的學(xué)生進(jìn)行錄像，課程結(jié)束后，由學(xué)生和老師對錄像進(jìn)行分析，對存在的問題提出改進(jìn)意見，保證護(hù)生全面掌握所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

該次研究通過從不同教學(xué)模式在血液內(nèi)科護(hù)理實習(xí)生中應(yīng)用的效果觀察，可以發(fā)現(xiàn)從兩組護(hù)生在考核成績的比較，觀察組的學(xué)生的得分（89.37±3.31分）顯著優(yōu)于對照組 （83.27±1.11分），且各項得分也明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，同時觀察組學(xué)生認(rèn)為體驗式教學(xué)對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)知識掌握、提高溝通與解決問題以及理解能力方面人數(shù)均多于對照組，觀察組對教學(xué)模式效果評價更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，體驗式教學(xué)在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中效果較好，能夠顯著提升護(hù)生的專業(yè)水平，提高考核與實習(xí)成績，而且護(hù)生對教學(xué)模式的主觀評價也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的帶教模式，適用于現(xiàn)代臨床護(hù)理，值得在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]左智旭.體驗式教學(xué)在基礎(chǔ)護(hù)理帶教中的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,18(12):2192.

[3]趙麗潔.體驗式教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)研究[J].醫(yī)藥教育,2012,19(10):152-154.

[4]梁娟.體驗式教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用及效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(4):3809-3810.

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[6]趙遠(yuǎn)蓮,江智霞,吳永清,等.體驗式教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(11):1100-1102.

[中圖分類號]R47-4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）10（b）-0130-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.130

收稿日期：（2015-07-12）

[作者簡介]杜成星（1981.11-），男，湖北黃岡人，碩士，講師，研究方向：醫(yī)學(xué)教育。

App lication of Experiential Teaching in Clinical Teaching of Nursing in Department of Internal Medicine

DU Cheng-xing
Xianning Professional Education（Group）School,Xianning,Hubei Province，437100 China

[Abstract]Objective To study the experience type teaching in the Department of Hematology,clinical nursing with teaching learning application,and to evaluate its value.Methods A total of 2014 January to December 2014 in my school internship hospital hematology practice of nursing interns 90,were random ly divided to observation group and control group, each with 45 cases in each.Patients in control group were treated with routine teaching and learningmode,the observation group use case teaching experience,clinical teaching effects of teaching mode was compared between the two groups. Resu lts In the observation group practice students in theory examination and operation test scoreswere higher than those of the control group,the difference with traditional significance(P＜0.05),and the observation group learning Personal evaluation of the teachingmode studentswere significantly higher than those in control group,the difference has statistical significance (P＜0.05).Conclusion In the blood ofmedical nursing teaching the experience type teachingmode,can significantly improve the students'grades and the teaching effectof the subjective evaluation,and to promote the level of nurses in training,optimize teaching approach,it isworth popularization and application.

[Key words]Experiential teaching;Blood Departmentof internalmedicine nursing;Clinical teaching