慢性精神分裂癥患者實施品管圈活動對提高護理滿意度的作用

沈燕

【摘要】目的 分析品管圈活動對慢性精神分裂癥患者護理滿意度的影響。方法 選取我院自2011年12月～2014年1月以來收治的68例慢性精神分裂患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 實施品管圈活動后患者護理總滿意度為（95.59%）明顯高于實施前（86.76%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.320，P<0.05）；實施品管圈活動后患者自理能力合格率（89.71%）明顯高于實施前（75%），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.296，P<0.05）。結(jié)論 慢性精神分裂患者實施品管圈活動有助于提高患者滿意度及自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；慢性精神分裂

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)志碼】A

品管圈在臨床護理的實施，就是在同一個工作環(huán)境中，相關(guān)護理人員自發(fā)的進行品質(zhì)管理活動，進而形成的品管圈活動小組，以往的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，品管圈活動在提高精神科護理工作質(zhì)量、降低醫(yī)院感染率、患者遵醫(yī)行為等方面有著較好的效果[1]。為進一步探討品管圈活動對慢性精神分裂患者護理滿意度的影響，特對我院收治的患者臨床資料進行回顧性分析。

資料和方法

一般資料：選取我院自2011年12月～2014年1月以來收治的68例慢性精神分裂患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合中國精神障礙評定標(biāo)準(zhǔn)和《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性31例，女性37例，年齡24～53歲，平均年齡（31.6±2.9）歲。

實施方法：

（1）品管圈理論培訓(xùn)：品管圈小組組成以自愿方式，圈內(nèi)成員控制在6人之內(nèi)，組長可由護士長擔(dān)任，科護士長可擔(dān)任輔導(dǎo)員起輔助管理作用。在實施品管圈活動前，組長可帶領(lǐng)組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí)品管圈理論，掌握PDCA工作流程，之后開展小組活動可根據(jù)PDCA順序并以循環(huán)的模式進行[2]。

（2）選定主題：品管圈小組可自行設(shè)計一份調(diào)查問卷，內(nèi)容包括目前慢性精神分裂癥患者所存在的問題和需要解決的問題，之后回收問卷，討論和分析調(diào)查問卷中的問題，其中“患者的自理能力”得分最高，因此成為本次活動的主題。

（3）調(diào)查現(xiàn)狀及設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)調(diào)查現(xiàn)狀召開圈會，并采用日常生活活動能力（ADL）量表和患者滿意度調(diào)查問卷在下次品管圈活動未開始時分次檢查患者自理能力及滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，確定具體的目標(biāo)。

（4）影響原因分析：①患者因素；精神病癥狀異常，生活懶散，過度依賴家屬，衛(wèi)生習(xí)慣差，不能正確使用衛(wèi)生用具。②護士因素；缺乏責(zé)任心，馬虎處理基礎(chǔ)護理，護理人員的數(shù)量和工作強度成反比，健康宣教不到位，護士存在慣性思維，運用情緒化護理，欠缺專業(yè)培訓(xùn)度和工作主動性。③管理因素；醫(yī)院沒有制定明確的獎懲措施，領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，剛?cè)朐旱唾Y歷護士缺乏職業(yè)操守，業(yè)務(wù)培訓(xùn)也不夠到位。④環(huán)境因素；病房整體清潔度較差，內(nèi)部如廁設(shè)備不全，現(xiàn)有設(shè)施工作人員不能充分利用。

觀察指標(biāo)：采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，總分100分，非常滿意：≥90分；滿意：80～89分；一般滿意：70～79分，不滿意：<70分；采用ADL評價患者自理能力，評分項包括修飾、洗澡、進食等10項，評分范圍0～100分，良：>60分；中：41～60分；差：≤40分，以良、中為生活自理能力合格。

統(tǒng)計學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析，患者滿意度及自理能力合格率均以%表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

實施品管圈活動后患者護理總滿意度為95.59%（65/68）明顯高于實施前86.76%（59/68），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=11.320，P<0.05）；實施品管圈活動后患者自理能力合格率89.71%（61/68）明顯高于實施前75%（51/68），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.296，P<0.05）

討論

慢性精神分裂癥患者的因為病程的較長，也存在延續(xù)的可能性，有非常高的復(fù)發(fā)率，針對慢性精神分裂癥患者實施常規(guī)的基礎(chǔ)護理，無法將患者的生活自理能力提升，無法有效的改善患者的病情。慢性精神分裂癥患者長期住院，其情感表現(xiàn)為淡漠，意識等逐漸的衰退，在住院期間患者的生活自理能力出現(xiàn)明顯的下降，一般的生活自理步驟都無法完成，例如洗臉、洗澡、梳頭等。

慢性精神分裂癥患者的生活自理能力的下降，使得患者的個人衛(wèi)生狀況較差，進而影響著患者病情的恢復(fù)。所以針對慢性精神分裂癥患者的護理，實施品管圈活動，對患者的病情、臨床癥狀等進行分析，然后制定整體護理措施，制定護理工作流程，并在護理的過程中，遇到問題，就解決問題，不斷的將護理質(zhì)量提升，將慢性精神分裂癥患者的護理質(zhì)量提高，提升患者的生活護理質(zhì)量，幫助患者提升生活自理能力。本次研究中對患者實施品管圈活動后，患者自理能力合格率有明顯提高，可知實施品管圈活動有助于提升患者生活自理能力。

針對慢性精神分裂癥患者實施品管圈活動，可以將護患之間的關(guān)系改善，增加患者對護理人員的信任，促進護理質(zhì)量的提升，以及護理滿意度難度提高。本次研究中對患者實施品管圈活動，其護理滿意度較護理前有明顯提升?；颊咦o理滿意度的提升，在一定程度上，表現(xiàn)出來患者對護理人員的信任，護患之間的關(guān)系友好等信息，同時也可反映護理質(zhì)量。針對慢性精神分裂癥患者，采用品管圈活動，對患者的病情進行分析，對其護理過程，品管圈中的護理人員集思廣益，將護理流程優(yōu)化，加強和患者的溝通等等，對患者進行細心、耐心、用心的護理，將患者的心理壓力緩解，增加患者的護理舒適度，進而將護理滿意度和護理質(zhì)量提升。

參考文獻

[1] 章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，（02）.

[2] 馬靈亞，朱亞珍.品管圈活動對住院精神患者降低醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（22）.