護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果

劉妮

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)于整個(gè)護(hù)理工作都存在不可忽視的重要性，安全的護(hù)理工作以及護(hù)理人員的安全意識(shí)是避免或減少不良事件發(fā)生的前提，也是對(duì)患者身體、心理健康的負(fù)責(zé)[1]。護(hù)理安全文化是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，它既是保護(hù)患者的基礎(chǔ)，也是良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的墊腳石。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是良好診療過程的前提，而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，安全文化的管理占有重要地位[2]。本研究通過分析我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作前后的臨床效果，探討安全文化在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的重要性，具體報(bào)告如下。

資料和方法

資料：本研究選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年2月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來一年內(nèi)的護(hù)理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)2009年2月～2010年8月未開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)期間的護(hù)理資料回顧性分析。

方法：對(duì)我院護(hù)理工作實(shí)施整改，以神經(jīng)內(nèi)科作為示范科室，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作示范性實(shí)施，對(duì)我可護(hù)理人員進(jìn)行安全文化知識(shí)教育和培訓(xùn)。

（1）建立完善的安全制度：①?gòu)?qiáng)調(diào)不良事件的危險(xiǎn)性以及預(yù)防的重要性；②提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，強(qiáng)調(diào)盡早發(fā)現(xiàn)和上報(bào)不良事件的重要性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極發(fā)現(xiàn)和上報(bào)不良事件，同時(shí)做好不良事件發(fā)生后的補(bǔ)救措施。③經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，每周進(jìn)行一次學(xué)習(xí)，對(duì)上周工作中出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)補(bǔ)救措施、積累經(jīng)驗(yàn)。

（2）安全意識(shí)教育和宣傳：對(duì)我科所有護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)專業(yè)培訓(xùn)和宣教，樹立護(hù)理人員安全意識(shí)，掌握基本安全措施；同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育和宣傳，根據(jù)患者個(gè)人情況，制定相應(yīng)的個(gè)體化預(yù)防措施，予以書面教導(dǎo)合并口頭講解。

（3）不良事件危險(xiǎn)因素的預(yù)防和排查：①對(duì)于護(hù)理工作人員，盡量實(shí)行考核制，保證每一位護(hù)理人員均有較強(qiáng)的安全意識(shí)和處理突發(fā)事件能力。②患者及其家屬的安全教育工作應(yīng)盡量達(dá)到基本知曉且重視，以保證能和護(hù)理人員完成配合。③住院環(huán)境安全隱患排查，檢查并排除患者住院環(huán)境中多有具有安全威脅的因子。

觀察及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)計(jì)我院神經(jīng)內(nèi)科在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后護(hù)理資料記錄的不良事件發(fā)生次數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率。②采用我院自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查統(tǒng)計(jì)。③對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后神經(jīng)內(nèi)科24名護(hù)理人員對(duì)出現(xiàn)不良事件后的心理變化進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后不良事件發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度情況比較見表1。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前后不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較（例，%）

護(hù)理人員心理變化評(píng)價(jià)：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作后，24名護(hù)理人員中焦慮、不敢上報(bào)、怕患者投訴、怕丟面子發(fā)生率分別為：4人（16.67%）、4人（16.67%）、3人（12.50）、5人（20.83%）明顯低于實(shí)施前的：11人（45.83%）、12人（50%）、14人（58.33%）、17人（70.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平，圍繞患者及其家屬的病情及心理需要，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化護(hù)理工作流程，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗、高滿意度的護(hù)理服務(wù)工作[3]。護(hù)理安全文化是患者在接受護(hù)理的全程中，避免或減少護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，同時(shí)不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。研究表明，安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作是良好醫(yī)療工作開展和完善的前提[4]。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作是醫(yī)療工作順利開展的前提，而護(hù)理安全文化又是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的良好開端。為了更好地實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作優(yōu)質(zhì)和高效，我院在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作作為示范。本研究通過對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作前后護(hù)理資料的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作后，科室不良事件的發(fā)生率、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員經(jīng)歷不良事件后心理變化情況明顯優(yōu)于實(shí)施前的情況，提示護(hù)理安全文化的開展對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素英，鄭紅.護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐研究[J].河北醫(yī)藥，2013，（16）.

[2] 權(quán)明桃，李曉娟，奉麗敏等.護(hù)理安全文化在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐研究[J].全科護(hù)理，2011，（24）.

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[4] 周麗英，唐安弟.著重探討神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中安全文化的有效運(yùn)用[J].健康必讀（中旬刊），2012，（02）.