骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)

伏慶鳳

【摘要】目的 探討關(guān)于骨盆骨折患者的綜合護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)100例骨盆骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。結(jié)果 100例患者均痊愈出院，無(wú)一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。結(jié)論 根據(jù)不同患者的心理生理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做好恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，是提高治愈率的重要保證。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

在臨床上，骨盆骨折是一種比較常見(jiàn)的骨折，是一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)造成多種并發(fā)癥。如果對(duì)此類(lèi)患者沒(méi)有采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，則造成傷殘的幾率會(huì)很高。故要想使骨盆骨折患者得到更好的治療效果和預(yù)后效果，就要對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。為此，本院對(duì)本院收治的100名骨盆骨折患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理，且取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

臨床資料

本組100例患者，男68例，女32例，年齡18～60歲，車(chē)禍傷28例，砸傷20例，高處跌落26例，機(jī)械碰撞10例，壓砸傷12例，其他4例。

護(hù)理方法

對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察：骨盆骨折后在斷端部位會(huì)出現(xiàn)大量滲血，極易引起休克，所以應(yīng)對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切的觀察，要觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥和復(fù)合傷，要積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行必要的抗休克治療。同時(shí)，要對(duì)患者每小時(shí)的尿量和皮膚顏色等體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察患者有沒(méi)有骶叢神經(jīng)的損傷。如果患者出現(xiàn)骶叢神經(jīng)損傷，一般情況下會(huì)采取早期整復(fù)脫位，對(duì)患者進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)功能鍛煉，采取按摩理療、藥物治療等方法。

心理護(hù)理：骨盆骨折為意外傷，常常突然發(fā)生且情況嚴(yán)重，常常會(huì)影響患者以后的生活，特別是女性，害怕影響以后的生育能力，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，建立治療信心，并取得治療上的配合。

牽引外固定的護(hù)理：對(duì)于單純性恥骨聯(lián)合分離較輕者，可以采用骨盆兜懸吊加以固定，為了預(yù)防壓瘡，一定要使吊帶保持平衡，要使吊帶距離床面大約5cm。對(duì)于下肢牽引者，一般情況下，要同一時(shí)間牽引患者的兩個(gè)下肢，讓兩個(gè)下肢向外展開(kāi)30°，在此過(guò)程中，一定不可以?xún)H僅牽引一邊，否則會(huì)造成骨盆傾斜，容易出現(xiàn)下肢內(nèi)收畸形，會(huì)對(duì)牽引者日后的走路功能造成影響。在治療期間，護(hù)理人員一定要對(duì)患者的病情、治療等情況加以注意和掌握，要放直患者的下肢，要擺正患者的骨盆，要使脊柱與骨盆保持垂直狀態(tài)，要對(duì)患者的體位隨時(shí)留意，要對(duì)患者牽引的重量、肢體外展角度等情況進(jìn)行密切的注意，一旦發(fā)現(xiàn)不正常的地方，一定要馬上加以糾正。

并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：

1.骶尾部壓瘡：為了預(yù)防骶尾部壓瘡，要經(jīng)常檢查皮膚有沒(méi)有受壓情況。大小便后要用溫水擦洗，教會(huì)患者及家屬護(hù)理方法，增強(qiáng)他們對(duì)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)識(shí)。對(duì)于骨盆骨折行股骨踝牽引的患者，要鼓勵(lì)其進(jìn)行健側(cè)下至屈髖運(yùn)動(dòng)。如果患者沒(méi)有疼痛感，則可以將患者的臀部抬高，使臀部和床面保持一定的距離，并對(duì)患者的臀部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨1，2]。

2.尿路感染：為了預(yù)防尿路感染，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者每天更換內(nèi)衣褲，減少感染的發(fā)生率；采用密閉式留置導(dǎo)尿；每日用0.5%碘伏溶液消毒尿道口1～2次，保持尿袋低于尿道，避免尿液倒流，鼓勵(lì)患者多飲水，每日的飲水量需要保持在2000～3000ml。并注意觀察患者的尿量、尿液顏色等，定期做尿檢和尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查，在病情允許的情況下應(yīng)當(dāng)盡早拔除尿管。

3.肺部感染：為了預(yù)防肺部感染的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者加強(qiáng)指導(dǎo)，指導(dǎo)他們有效咳嗽、有效咳出痰液，指導(dǎo)患者正確深呼吸，并協(xié)助患者叩背，適時(shí)給予患者霧化吸入。應(yīng)當(dāng)建議患者采取側(cè)臥位的體位。

4.深股靜脈血栓及栓塞性疼痛：為了預(yù)防深股靜脈血栓及栓塞性疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患肢抬高，以便靜脈回流，要指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)及足趾的背伸跖屈運(yùn)動(dòng)。

康復(fù)護(hù)理

為了使關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定，為了避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬情況，護(hù)理人員就要對(duì)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉指導(dǎo)，要指導(dǎo)患者定期做好下肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。但是值得注意的是：功能鍛煉的強(qiáng)度要視各患者具體情況而定。此外，護(hù)理人員要耐心地給患者講解功能鍛煉的重要性，以調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，幫助患者建立治療的信心，使患者積極配合康復(fù)護(hù)理。

效果判定方法

若患者感到無(wú)痛，步態(tài)正常，X線測(cè)量骨折塊分離最大距離小于4mm，則視為效果優(yōu)。若患者感到輕微的疼痛，步態(tài)正常，X線測(cè)定骨折塊分離最大距離為4～10mm，則視為效果良。

結(jié)果

90位患者的治療效果為優(yōu)，10位患者的治療效果為良，100例患者均痊愈出院，無(wú)一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥。

小結(jié)

根據(jù)不同患者的心理生理特點(diǎn)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，做好恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作，是提高治愈率的重要保證。

參考文獻(xiàn)

[1] Malta J M.Operative treatment of ace tabular fractures through the iljolinguinal apporach[J].Cline Orthop，1994，305，10-9.

[2] 徐曉燕，古淑琴.骨盆骨折早期合并癥的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)骨傷，2001，14（3）：187.