氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的有效性及安全性

張斌

【摘要】目的 分析氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的有效性及安全性。方法 隨機(jī)將我院收治的80例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要口服阿莫西林膠囊治療，而觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上實(shí)施氨溴索注射液治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的PaO2 和PaCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后觀察組患者PaO2和PaCO2變化幅度較之對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組患者有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組81.25%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氨溴索聯(lián)合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】氨溴索；抗生素；慢性支氣管炎急性加重期；安全性

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，對(duì)人體的危害極大。尤其是處于急性加重期的患者，如果治療不及時(shí)極易對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響[1]。因此，臨床積極尋找有效的治療方案至關(guān)重要。本研究中，筆者從本院2012年10月～2013年10月收治的慢性支氣管炎急性加重期患者中隨機(jī)選擇80例進(jìn)行研究，探討氨溴索結(jié)合抗生素對(duì)慢性支氣管炎急性加重期治療的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

一般資料和方法

一般資料：從本院2012年10月～2013年10月收治的慢性支氣管炎急性加重期患者中隨機(jī)選擇8例進(jìn)行研究，其中男41例，女39例，年齡17～81歲，平均年齡（39.2±2.3 ）歲，病程4～15年，平均病程（6.7±2.3）年。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為慢性支氣管炎急性加重期。

將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各40例，分別設(shè)為觀察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意，所有患者均了解研究相關(guān)情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

方法：對(duì)所有患者均進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，確定病原菌對(duì)阿莫西林敏感。對(duì)照組：給予患者常規(guī)吸氧和解痙平喘治療，禁服其他黏液溶解劑等，并給予患者口服阿莫西林膠囊0.5g，3次/d。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氨溴索注射液進(jìn)行治療。具體方法為：將30mg 氨溴索注射液加入100ml生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療10d。

觀察指標(biāo)：治療前后，利用血?dú)夥治鰞x對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，包括：①血氧分壓PaO2；②血二氧化碳分壓， PaCO2。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床患者治療后臨床癥狀以及體征改善情況在90%以上為痊愈，治療后臨床癥狀以及體征改善情況在60%～90%為顯效，治療后臨床癥狀以及體征改善情況在30%～60%為有效，治療后臨床癥狀沒有改善或者加重為無效。有效率為痊愈+顯效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)。并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得P<0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，治療前，兩組患者的PaO2和PaCO2比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；經(jīng)不同的治療之后，兩組患者的PaO2 和PaCO2較之治療前均出現(xiàn)一定的變化，且觀察組的變化幅度較之對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）（見表1）。治療后對(duì)比兩組有效率比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者有效率為95.0%明顯高于對(duì)照組81.25%，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況比較（，mmol/L）

注：*表示較之對(duì)照組，P<0.05。

討論

慢性支氣管炎是一種常見的慢性非特異性炎癥，患者的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的炎性反應(yīng)，而處于急性加重期的患者在發(fā)病后7d之內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)膿性或載液膿性痰，甚至是發(fā)熱等，嚴(yán)重影響到患者的生活和工作。

臨床治療處于急性加重期的慢性支氣管炎患者的時(shí)候，可以采用常規(guī)吸氧和解痙平喘治療，并使用抗生素進(jìn)行治療[2]。阿莫西林即為一種常用的抗生素，屬于半合成青霉素類廣譜抗菌藥，具有極強(qiáng)的殺菌作用，且能夠穿透細(xì)胞壁。經(jīng)過大量的研究發(fā)現(xiàn)[3]，單純采用常規(guī)治療聯(lián)合抗生素治療的方式，往往無法獲得滿意的治療效果，而聯(lián)合使用氨溴索，則可以獲得良好的效果。氨溴索是一種新型的黏痰溶解劑，具有較強(qiáng)的止咳祛痰作用。在進(jìn)入人體之后，氨溴索作用于呼吸道分泌細(xì)胞，有效調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌的黏液性和漿液性物質(zhì)，抑制呼吸系統(tǒng)載液腺的分泌，增加載膜漿液腺的分泌量。本研究最終結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者聯(lián)合使用氨溴索治療效果明顯高于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即提示，利用氨溴索聯(lián)合抗生素的方式治療慢性支氣管炎急性加重期效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑩.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（27）.

[2] 馬彥麗.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（04）.

[3] 祁大云.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（14）.