老年性高血壓的臨床治療研究

周愛(ài)華

【摘要】目的 硝酸脂類藥物治療老年高血壓的臨床治療效果分析。方法 對(duì)80例老年高血壓患者，按照隨機(jī)分組的形式進(jìn)行不同的治療方式，一組進(jìn)行常規(guī)硝基苯控釋片治療，為對(duì)照組（N=40），一組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行硝酸脂類藥物治療，為研究組（N=40），統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者治療后血壓的改變及相關(guān)臨床指標(biāo)的差別。結(jié)果 在治療后，研究組收縮壓和舒張壓的改善情況明顯好于對(duì)照組，研究組治療效果更為明顯，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 高血壓老年患者在接受聯(lián)合用藥治療之后顯著改善了其臨床癥狀，該方法可以作為醫(yī)治高血壓病的有效方法而大力推行。

【關(guān)鍵詞】高血壓；硝苯地平控釋片；老年；硝酸脂類藥物

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

在大多數(shù)醫(yī)院中，對(duì)于老年高血壓的治療主要以藥物治療為主，大多數(shù)醫(yī)師選擇的藥物為降壓、適當(dāng)擴(kuò)容、利尿劑及鎮(zhèn)靜類藥物，但是，能否在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，找尋一種更為合理的藥物治療方法來(lái)提高治愈效果，儼然成為學(xué)者們關(guān)心的話題。本研究挑選患有高血壓的80例老年患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，所有的患者均接受日常的硝苯地平控釋片治療，隨后研究組患者需額外接受硝酸脂類藥物治療，最后探討這兩種治療方法的比對(duì)結(jié)果。

資料與方法

一般資料：挑選2012年12月～2013年12月期間醫(yī)治高血壓的80例老年患者當(dāng)作研究對(duì)象。年齡為52～78歲，其中男36例，女44例，病程基本在2～8年之間，患者在確診及治療之前均無(wú)精神異常和癡呆表現(xiàn)，患者均無(wú)認(rèn)知障礙情況，家屬同意接受本次研究，按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和治療組，研究組40例，平均年齡（ 66.36±15.01） 歲； 身高156.1～183.0 cm，平均身高（ 168.6±13.8） cm；體重48.2～94.6kg，平均體重（ 63.1±9.6）kg，對(duì)照組40例，平均年齡（ 65.6±18.6）歲；體重44.3～89.6kg，平均體重（62.1±11.6）kg。除了醫(yī)治的方式有所不同，所有患者的性別、年齡、病程和病因等均無(wú)明顯差異（P>0.05），所以具有可比性。全部患者在治療前均經(jīng)過(guò)本院的臨床檢查，并排除心功能不全、嚴(yán)重器質(zhì)性臟器損害者。

治療方法：兩組患者均采用常規(guī)治療方式，口服使用口服硝苯地平控釋片，用藥時(shí)間和用藥劑量嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書進(jìn)行，服藥時(shí)間基本在每天清晨。同時(shí)，研究組患者在此基礎(chǔ)上使用硝酸脂類藥物治療，每日口服45mg，分兩次，患者連續(xù)用藥不少于2個(gè)月。

檢測(cè)項(xiàng)目：對(duì)兩組患者的基本生理生化指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，主要的觀察項(xiàng)目為：應(yīng)用袖帶水銀柱式血壓計(jì)，取坐位測(cè)右肱動(dòng)脈血壓，治療期間住院患者每天測(cè)血壓2次，同時(shí)觀察副作用及不良反應(yīng)，治療前后分別化驗(yàn)血、尿常規(guī)、肝功能、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、電解質(zhì)及心電圖。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的血壓降低情況，舒張壓下降在20mm Hg以上，或10mm Hg以上并已降至正常者視為顯效；舒張壓下降10～19mm Hg，或在10mm Hg以下但已恢復(fù)正?；蚧颊呤湛s壓下降超過(guò)30mm Hg，視為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比例以百分比計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

降壓情況評(píng)價(jià)結(jié)果：兩組患者在治療后經(jīng)過(guò)了血壓的評(píng)測(cè)后，結(jié)果顯示：研究組患者治療后舒張壓與收縮壓控制的更為理想。（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

表1 降壓情況評(píng)價(jià)結(jié)果

*與對(duì)照組比較，P<0.05

臨床治療效果：兩組患者在治療后經(jīng)過(guò)了臨床療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)測(cè)后，結(jié)果顯示：研究組患者治療后治療效果優(yōu)異，其疾病的癥狀控制更為理想。

討論

高血壓患者在治療中需要長(zhǎng)期服藥，最大限度降低血壓，但是在臨床上單藥治療效果常常不理想。近年來(lái)，有文獻(xiàn)報(bào)道，二聯(lián)以及三聯(lián)治療的方法有著更好的降壓效果，硝苯地平控釋片是臨床上第一代鈣離子拮抗劑，能夠阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，減少細(xì)胞的鈣離子濃度；減弱平滑肌的功能，降低外周血管阻力從而使血壓下降。阿替洛爾為長(zhǎng)效、選擇性腎上腺素受體阻斷藥，可降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，減輕由運(yùn)動(dòng)所致的血壓增高。而硝酸脂類藥依靠其促進(jìn)患者血管的平滑肌松弛，使患者血管進(jìn)一步擴(kuò)張，改善患者血管內(nèi)皮，對(duì)血管硬化進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，避免舒張壓過(guò)低，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降壓效果持久等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于高血壓的治療中。本研究發(fā)現(xiàn)，在治療后，研究組患者治療后舒張壓與收縮壓控制的相較于對(duì)照組更為理想，且沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，其疾病控制的更為理想，其治愈率要好于僅僅使用常規(guī)途徑患者的治愈率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有更為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

本文研究表明，選擇合理的藥物聯(lián)合用藥治療老年高血壓，在治療效果和改善癥狀等方面效果顯著優(yōu)于單一藥物治療。因此，本研究表明常規(guī)藥物結(jié)合硝酸脂類藥治療老年高血壓更為簡(jiǎn)便、安全、無(wú)副作用，患者易接受并且效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉圣英.硝酸脂類藥物對(duì)老年單純收縮性高血壓影響的觀察[J].健康必讀雜志，2011，（05）.

[2] 楊明，杜林.早期積極降壓治療高血壓腦出血的療效及近期預(yù)后觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，（03）.