冠心病非心臟手術(shù)麻醉心血管反應(yīng)的預(yù)防

楊付明

【摘要】目的 評(píng)價(jià)纈沙坦和苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合用藥在治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 將入選的126名原發(fā)性高血壓病患者，隨機(jī)分為單獨(dú)用藥組（分別服用纈沙坦分散片80 mg，1次/d，苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d）、聯(lián)合用藥組（二者合用）治療6周后觀察血壓下降情況。結(jié)果 三組患者經(jīng)治療后收縮壓舒張壓均有下降（P<0.05）聯(lián)合用藥組降壓療效和總有效率與單獨(dú)用藥組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦與苯磺酸氨氯地平的聯(lián)合應(yīng)用在治療原發(fā)性高血壓相比單一用藥效果更理想。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；高血壓

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective Evaluation of valsartan and AMLODIPINE BESYLATE the clinical Efficacy of combined medication in treatment of essential hypertension.Methods Will Be included in 126 patients with hypertension were randomly divided into two separate groups （respectively， taking80mg 1/day valsartan dispersibletablets， AMLODIPINE BESYLATE 5mg 1/day） and the combination Group （combined） was Observed after 6 weeks of treatment the blood pressure drop. Results Three groups after Treatment in patients with systolic blood pressure diastolic blood pressure were decreased（P<0.05） antihypertensive efficacy of the combined group and overall efficiency compared with the separate group，there was a statistically significant difference（P<0.05） Conclusions Of valsartan and amlodipine benzene sulfonate combined in treatment of essential hypertension better than single drug effect.

【Key words】Valsartan； Amlodipine； High blood pressure

高血壓病是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素之一，研究證實(shí)，有效的控制血壓是預(yù)防心腦血管疾病的主要措施，原發(fā)性高血壓發(fā)病率高，能夠有效控制血壓對預(yù)防其并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量有重要的臨床意義[1]。我中心對126名原發(fā)性高血壓病患者采取不同治療方案，降壓效果較為滿意。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例來源于本中心2012年4月～10月期間就診的原發(fā)性高血壓病患者共計(jì)126名，均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（2），同時(shí)排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗死、肝腎功能不全及慢性阻塞性肺病等疾病。其中男性66名，女性66名，年齡48～72歲，平均年齡（61±9.52）歲，病史12～120個(gè)月。根據(jù)高血壓分級(jí)[2]，1級(jí)0例，2級(jí)78例，3級(jí)48例，合并冠心病42例，腦梗塞21例，糖尿病56，高血脂癥36例。入選用藥期間停用其他降壓藥物。

1.2 方法

A組43例，口服纈沙坦分散片（桂林華信制藥有限公司）80 mg/次，1次/d，B組43例，口服苯磺酸氨氯地平（辰欣藥業(yè)股份有限公司）5 mg/次，1次/d，

C組43例，口服纈沙坦分散片80 mg/次，1次/d+口服苯磺酸氨氯地平5 mg/次，1次/d。三組連續(xù)用藥6周，每周隨訪一次，并記錄血壓及不良反應(yīng)且治療前后檢測血、尿常規(guī)、血糖血脂、肝腎功能及心電圖。

1.3 療效判定

參照衛(wèi)生部《藥物臨床指導(dǎo)原則》中的抗高血壓藥物療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：舒張壓下

降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg，但降至正常，或下降（10～19 mmHg）；無效：血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用SPSS 14.0軟件處理統(tǒng)計(jì)。療效采用配對t檢驗(yàn)，率的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 降壓療效比較

經(jīng)治療6周后，三組患者的收縮壓與舒張壓均有明顯下降（P<0.05）；A組與B組相比降壓效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；C組與A、B兩組相比，降壓效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)

B組出現(xiàn)顏面潮紅3例，下肢水腫1例，均可耐受堅(jiān)持治療。其余兩組無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

高血壓是一種慢性病，近年來在我國發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為嚴(yán)重威脅廣大居民健康的疾病之一。由于本病有著患病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，因此合理選擇降壓藥物，有效控制血壓，對于降低心腦血管疾病病死率和病殘率更加尤為重要。大量臨床研究顯示兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用后，患者血壓達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于單藥療效[3]。

纈沙坦是一種口服有效的特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可長期應(yīng)用于治療各種類型高血壓，療效穩(wěn)定，且對心腦腎等重要臟器有較好的保護(hù)作用。苯磺酸氨氯地平是新一代鈣通道拮抗劑，具有起效慢、作用持久、給藥方便且副作用少等特點(diǎn)，臨床上廣泛用于高血壓和心絞痛的治療。

本研究顯示，纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效明顯優(yōu)于單一應(yīng)用纈沙坦或苯磺酸氨氯地平，二者均為長效制劑且聯(lián)合用藥無嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥品價(jià)格比同類進(jìn)口藥品經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，利于患者接受并長期服用。所以認(rèn)為纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓，療效肯定，血壓控制強(qiáng)效、持久、平穩(wěn)是一種較為理想的選擇，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).2005年中國高血壓防治指南（J）.高血壓雜志，2005，14（增刊）：1-41

[2] 陳灝珠.等.實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第11版）（M）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：958.

[3] 華 琦.高血壓診療新進(jìn)展（J）.中國心血管病研究雜志，2006，4（2）：86.