復方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學的影響觀察

張鳳巧

【摘要】目的 觀察復方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學的影響。方法 將入選的90例冠心病診斷患者隨機分為2組，各45例。對照組采用降脂、抗凝、抗血小板、擴冠等常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用復方丹參片口服，一次3片，3次/d口服，30 d為1療程，共3個療程，觀察復方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學的影響。結(jié)果 治療組在改善血脂及血流變方面均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 復方丹參片能明顯改善冠心病患者血脂及血液流變學指標。

【關鍵詞】冠心?。谎?；血液流變學；復方丹參片

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

冠心病是臨床常見病之一，隨著生活水平提高，我國冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢，并且發(fā)病率越來越年輕化，其死亡率已超過腫瘤性疾病而躍居第一[1]，嚴重影響人們健康。其中高血脂、血流變異常是冠心病發(fā)病主要危險因素之一，血脂升高可使血黏度增加，在血黏度增高的情況下，紅細胞變形能力下降，導致組織灌注量減少，引起缺氧和酸中毒，缺氧和酸中毒又可使紅細胞剛性增強，促使血黏度進一步升高，從而形成血液黏滯因子之間的惡性循環(huán)[2]。所以改善冠脈血流，降低血脂等是疾病控制的重點[3]。本研究旨在觀察復方丹參片對冠心病患者血脂及血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入冠心病患者90例，隨機分兩組。治療組45例，男20例，女25例；年齡47～73歲，平均（58.1±2.2）歲；病程最長6年，最短1個月；合并高血壓病27例，高脂血癥30例，糖尿病10例。對照組45例，男22例，女23例；年齡46～72歲，平均（57.6±3.3）歲；病程最長7年，最短1個月；合并高血壓病30例，高脂血癥29例，糖尿病11例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）有可比性。

排除標準：年齡大于75歲；合并嚴重并發(fā)癥及嚴重心律失常者；心功能Ⅱ級以上者；各種心肌??；合并各種腫瘤者；精神病患者；過敏體質(zhì)者；正參加其他臨床試驗者。

1.2 治療方法

入選患者被隨機分為對照組與治療組。對照組常規(guī)口服抗血小板藥、抗凝藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥及硝酸酯類藥物；治療組在上述對照組常規(guī)治療的基礎上加用復方丹參片口服，一次3片，3次/d，30 d為1療程，共3個療程。（其中所用復方丹參片為山東華信制藥集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為Z20093032）。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后血脂、血液流變學療效指標；血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能等安全性指標及不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗或非參數(shù)檢驗。P>0.05無統(tǒng)計學意義有可比性；P<0.05有統(tǒng)計學意義；P<0.01差異有統(tǒng)計學意義。

1 結(jié) 果

2.1 兩組血脂指標比較

2.3 安全性評價

90例患者在治療過程中無脫落及終止病人；治療前后血、尿、糞常規(guī)及肝腎功能等安全指標均未見異常；對照組45例患者無不良反應的發(fā)生；治療組45例患者中出現(xiàn)頭疼1例，經(jīng)調(diào)節(jié)起居后癥狀消失，未影響治療。

2 討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞而導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，至于發(fā)病機制說法不一，但無論是何種學說，均認為冠心病是血栓形成引起冠脈狹窄或堵塞，血流受阻，使心肌缺血缺氧而發(fā)病。大多學者認為血脂異常是引發(fā)冠心病的最主要的獨立危險因素[4]，血脂異常的嚴重程度與冠心病的發(fā)病率、死亡率呈正相關[5]。在長期的臨床實踐中，中醫(yī)藥顯示了其獨特的臨床優(yōu)點。

冠心病屬祖國醫(yī)學胸痹、心痛等范疇。胸痹之表現(xiàn)最早見于《內(nèi)徑》。病名正式提出于《金匱要略》，中醫(yī)認為本病多由正氣虧虛、痰濁、氣滯、寒凝所致心脈瘀阻，心脈不通則引起胸悶、胸痛等癥狀，治療當以通為主，其中活血化瘀應貫穿治療始終。研究表明，活血化瘀法在冠心病防治方面療效顯著，其中臨床實踐表明，復方丹參片在冠心病防治方面能發(fā)揮重要作用。姬曉鵬[6]等研究表明復方丹參片能抑制血小板活化作用。復方丹參片由丹參、三七和冰片組成，具有活血化瘀、理氣止痛功效，其通過抑制單核細胞黏附、平滑肌細胞增殖和遷移、減輕炎癥而抗冠狀動脈粥樣硬化[7]，在治療心血管疾病中可顯著擴張冠狀動脈，增加血流量，減少心肌耗氧量，改善血液流變性[8]，其中丹參為活血化瘀之要藥，具有活血通絡、養(yǎng)血安神之功效，具有改善血液黏稠度、微循環(huán)，降低血脂、膽固醇，增加動脈血流量、改善心肌缺血以及抗凝等作用，能夠擴張血管、緩解動脈痙攣、改善心肌血供、穩(wěn)定動脈硬化斑塊，臨床廣泛用于冠心病的防治。

本次研究結(jié)果表明，在綜合治療冠心病的基礎上加用復方丹參片能有效改善患者血脂及血流變指標，且無毒副作用，經(jīng)濟實惠，適用于廣泛冠心病患者，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱 麗，王 旭，姜巖松，等.81例冠心病患者同型半胱氨酸檢測結(jié)果分下[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（9）：852-853.

[2] 張 云.心可舒治療老年穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（9）：1092.

[3] 楊 瑩，郭 禹，常艷敏.血清同型半胱氨酸及血脂水平與冠心病的相關性分析[J].中國醫(yī)學檢驗雜志，2011，12（6）：231-232.

[4] 《中華心血管病雜志》編輯委員會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志，1997，25（3）：169.

[5] 曹愛琴，田文杰，張敏州，等.通冠膠囊對冠心病介入術(shù)后病人GMP-140和vwF的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（12）：685.

[6] 姬曉鵬，蔣 斌，潘 琳，等.復方丹參片及丹參片對冠狀動脈粥樣硬化患者血小板活化抑制作用的比較[J]中國藥房，2010，21（19）：1805-1806.

[7] 馬增春，高 月，譚洪玲，等.復方丹參片對冠心病患者向漿蛋白影響的蛋白質(zhì)組學研究[J].中國中藥雜志，2006，3l（9）：766-768.

[8] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）[M].北京；化學工業(yè)出版社，2010：300.