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    高血壓致腦出血伴糖尿病患者臨床診療及預(yù)后分析

    2015-07-20 21:33于凱
    關(guān)鍵詞:手術(shù)治療糖尿病

    于凱

    【摘要】目的 研究分析強(qiáng)化胰島素治療對(duì)高血壓致腦出血版糖尿病患者的臨床療效及安全性。方法 選擇2012年12月~2013年12月期間本院收治的66例高血壓致腦出血伴新診斷為糖尿病的患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(29例)和對(duì)照組(37例),經(jīng)過半年隨訪。對(duì)照組37例患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療;實(shí)驗(yàn)組29例患者采用手術(shù)結(jié)合強(qiáng)化胰島素進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓致腦出血伴糖尿病患者采用手術(shù)結(jié)合強(qiáng)化胰島素的方式進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的臨床預(yù)后效果,提高臨床療效,非常有利于其身心健康恢復(fù),值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】高血壓致腦出血;糖尿??;強(qiáng)化胰島素;手術(shù)治療;預(yù)后影響

    【中圖分類號(hào)】R544 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    為了降低高血壓致腦出血伴糖尿病的致殘率及病死率,提高預(yù)后效果,我們?cè)谂R床工作中對(duì)高血壓致腦出血伴糖尿病患者采用了手術(shù)結(jié)合強(qiáng)化胰島素的方式進(jìn)行治療,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年12月~2013年12月期間本院收治的66例高血壓致腦出血伴新診斷為糖尿病的患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象。所有患者均符合我國(guó)1999年WHO糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,實(shí)驗(yàn)組29例患者,男性患者為20例,女性患者為9例,平均年齡為(62.30±9.86)歲。按照出血部位進(jìn)行分類:殼核出血患者為10例,上腔出血患者為6例,小腦出血患者為5例,腦干出血患者為3例,腦室出血患者為2例,腦葉出血患者為3例。按照意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行分類:意識(shí)清楚患者為5例,嗜睡患者為7例,昏睡患者為6例,淺昏迷患者為8例,深昏迷患者為3例;對(duì)照組37例患者,男性患者為30例,女性患者為7例,平均年齡為(61.85±9.53)歲。按照出血部位進(jìn)行分類:殼核出血患者為15例,上腔出血患者為8例,小腦出血患者為7例,腦干出血患者為3例,腦室出血患者為3例,腦葉出血患者為1例。按照意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行分類:意識(shí)清楚患者為14例,嗜睡患者為6例,昏睡患者為5例,淺昏迷患者為10例,深昏迷患者為2例。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡、出血部位以及意識(shí)狀態(tài)等一般資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組37例患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療,具體實(shí)施措施如下;給予脫水降顱壓治療,控制患者血壓,并實(shí)施腦保護(hù)劑。如若患者幕上出血超過30 ml且幕下出血超過10 ml時(shí),便基于微創(chuàng)或者開顱清楚顱內(nèi)血腫。依照情況給予口服降糖藥常規(guī)降糖。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

    實(shí)驗(yàn)組29例患者采用手術(shù)結(jié)合強(qiáng)化胰島素進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的預(yù)后效果,具體實(shí)施措施如下:首先給予脫水降顱壓治療,控制患者血壓,并實(shí)施腦保護(hù)劑。如若患者幕上出血超過30 ml且幕下出血超過10 ml時(shí),便基于微創(chuàng)或者開顱清楚顱內(nèi)血腫。除此之外,加以應(yīng)用口服降糖藥進(jìn)行降糖。如若患者的血糖仍≥9 mmol/L,便加以應(yīng)用強(qiáng)化胰島素進(jìn)行治療(普通胰島素加入0.9%氯化鈉溶液中持續(xù)泵入)[1-2]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3-4]。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情參見表1。

    2.2 兩組患者的預(yù)后效果比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情參見表2。

    3 討 論

    高血壓致腦出血可謂是臨床中的常見疾病,在諸多相關(guān)調(diào)查研究資料表明,高血壓致腦出血患者在入院時(shí)如若血糖值超過6.7 mmol/L,那么其病死率與致殘率則明顯高于其他患者。所以,針對(duì)于高血壓致腦出血伴糖尿病患者,探討分析出合理有效的治療策略,改善患者的預(yù)后效果,至關(guān)重要[5-6]。

    經(jīng)本組試驗(yàn)調(diào)查研究可知,實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組患者的預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,相較于常規(guī)治療方法,對(duì)高血壓致腦出血伴糖尿病患者應(yīng)用強(qiáng)化胰島素治療,能夠取得較為理想的療效。

    綜上所述,對(duì)高血壓致腦出血伴糖尿病患者采用手術(shù)結(jié)合強(qiáng)化胰島素的方式進(jìn)行治療,能夠有效改善患者的臨床預(yù)后效果,提高臨床療效,非常有利于其身心健康恢復(fù),值得臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓 萍,張 傲.非糖尿病高血糖的臨床處理與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,25(04):290.

    [2] 王可宏,林延塔,金勵(lì)前.急性危重患者血清乳酸濃度測(cè)定的臨床意義[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志,2003,20(08):356-358.

    [3] 章成國(guó),張虹橋,卲 燕.自發(fā)性腦內(nèi)出血患者血清皮質(zhì)醇.胃泌素的動(dòng)態(tài)變化與臨床意義探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2001,11(08):56-58.

    [4] 謝琰臣.腦梗死后高血糖及其干預(yù)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),2003,30(02):107-109.

    [5] 黃麗娜,富奇志,王 琳,等.急性腦血管應(yīng)激性高血糖與胰島素及病灶情況的研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2003,20(12):248-249.

    [6] 張俊星,鮑青梅.尼莫地平治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣療效研究[J].河北醫(yī)藥,2008,30(10):48-50.

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