普伐他汀對(duì)老年冠心病患者降脂治療的臨床療效分析

孫愛國(guó)

【摘要】目的 分析普伐他汀對(duì)老年冠心病患者降脂治療的臨床療效。方法 在我院選取老年冠心病患者共74例，使用隨機(jī)分組方式將其分成觀察組以及對(duì)照組各37例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用普伐他汀治療，對(duì)兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用普伐他汀能夠?qū)颊叩难鸬胶芎玫恼{(diào)節(jié)作用，同時(shí)能夠起到降壓效果，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】普伐他??；冠心?。唤抵委?；分析

【中圖分類號(hào)】R972+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠心病、高血壓等發(fā)病的根本原因之一便是患者出現(xiàn)高膽固醇血癥。有文獻(xiàn)曾報(bào)道他汀類藥物在幫助患者降低血脂的同時(shí)能夠幫助患者對(duì)血管內(nèi)皮功能起到很好的改善作用，從而進(jìn)一步降低心腦血管的發(fā)生率。本次研究將分析普伐他汀對(duì)老年冠心病患者降脂治療的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月～2014年3月，選取我院收治的老年冠心病患者共74例，采用隨機(jī)分組將其分成觀察組和對(duì)照組各37例，其中對(duì)照組男17例，女20例，年齡68～82歲，平均年齡（75.2±3.3）歲，包括15例不穩(wěn)定型心絞痛、14例穩(wěn)定性心絞痛、8例陳舊性心肌梗死；觀察組男19例，女18例，年齡70～83歲，平均年齡（76.2±2.8）歲，其中包括13例不穩(wěn)定型心絞痛、14例穩(wěn)定性心絞痛、10例陳舊性心肌梗死。本次研究中所有患者均符合《WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)內(nèi)容，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血清總膽固醇均在4.7 mmol/L以上，甘油三酯<2.8 mmol/L。兩組患者無(wú)論是年齡、性別以及一般資料差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予普伐他汀治療，10 mg/次，連續(xù)治療2個(gè)月，對(duì)兩組患者治療前后總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用酶法對(duì)患者治療前后的血脂進(jìn)行檢測(cè)，在全自動(dòng)生化儀上檢測(cè)患者TG、TC；HDL-C采用沉淀法測(cè)定，各項(xiàng)操作均根據(jù)試劑盒操作說(shuō)明執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討 論

當(dāng)冠狀動(dòng)脈管壁形成脂肪物質(zhì)并逐漸聚集之后便會(huì)形成冠心病，使患者血管出現(xiàn)狹窄，患者若是官腔出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄或發(fā)生阻塞情況后便極有可能出現(xiàn)缺氧、缺血等情況發(fā)生，此時(shí)患者的臨床表現(xiàn)通常為心絞疼痛、胸悶等，若是未能得到及時(shí)有效的治療將對(duì)患者的生命安全造成直接威脅。高血脂是患者發(fā)生冠心病的根本原因之一。

普伐他汀屬于3-甲基戊二酰輔酶A還原酶，是膽固醇生物合成初期階段的限速酶，對(duì)HMG-COA還原酶具有可逆性抑制，使患者體內(nèi)膽固醇生物合成得到有效抑制。針對(duì)于普伐他汀而言它能夠從不同方面起到良好的降脂作用。首先能夠通過(guò)HMG-COA還原酶的活性從而使膽固醇的量得到進(jìn)一步降低，使患者細(xì)胞低密度脂蛋白的受體數(shù)得到明顯增多，從而使患者體內(nèi)的LDL-C得到有效清除；其次，通過(guò)LDL-C前體低密度脂蛋白在肝臟中的合成使LDL-C的生成得到抑制。

國(guó)外有文獻(xiàn)曾顯示，在前瞻性雙盲隨機(jī)的臨床試驗(yàn)中，高膽固醇血癥較輕的患者在接受大劑量的普伐他汀治療后，無(wú)論是TC、TG以及LDL-C均會(huì)得到明顯降低，同時(shí)患者的耐受性以及安全性也相對(duì)較好，這與本次研究的結(jié)果相似。他汀類藥物能對(duì)3-甲基戊二酰胺輔酶產(chǎn)生良好的抑制作用，同時(shí)使患者肝臟中內(nèi)源性膽固醇與ApoB的合成[1]，對(duì)患者肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體等進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，清除低密度脂蛋白。正是基于這樣的原因使得他汀類藥物能夠?qū)颊逿G、TC以及LDL-C起到調(diào)節(jié)、降低的作用，與此同時(shí)也能升高HDL-C。雖然他汀類藥物能夠?qū)颊叩难冗M(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，但同樣也存在一定的副作用，如對(duì)患者肝功能以及橫紋肌溶解造成傷害。人體中與藥物代謝最為重要的酶系便是細(xì)胞色素氧化酶，若是CYP450有競(jìng)爭(zhēng)藥物存在時(shí)，則會(huì)使他汀類藥物對(duì)患者的橫紋肌造成不同程度的傷害[2]。

最新一項(xiàng)研究表示，他汀類藥物在防治動(dòng)脈粥樣硬化以及血脂異常時(shí)并不完全均是調(diào)脂作用，其自身還具有抗氧化、穩(wěn)定斑塊以及抗炎等多種功效，可以對(duì)患者血小板聚集產(chǎn)生很好的抑制作用[3]。通過(guò)本次研究后我們發(fā)現(xiàn)，普伐他汀能夠?qū)颊叩腡G、TC起到明顯的調(diào)節(jié)作用，使其得到有效降低，使HDL-C水平上升，這和國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)相關(guān)報(bào)道基本一致。除此之外，在研究中我們同樣發(fā)現(xiàn)普伐他汀還可以有效調(diào)節(jié)患者的DBP以及SBP，使冠心病患者的血壓得到有效降低[4]。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的文獻(xiàn)均報(bào)道[5]，他汀類藥物能夠?qū)颊叩膬?nèi)皮細(xì)胞功能起到明顯的改善作用，同時(shí)也證明了他汀類藥物可以對(duì)老年患者的血管擴(kuò)張起到明顯的改善作用，分析其原因我們認(rèn)為這可能與內(nèi)皮細(xì)胞因子得到調(diào)節(jié)有直接關(guān)系，但這和血管平滑肌并沒(méi)有太大關(guān)系[6]。

綜上所述，經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組患者TC、TG均得到明顯下降，而HDL-C則明顯上升，兩組間相比較差異（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，采用普伐他汀能夠?qū)颊叩难鸬胶芎玫恼{(diào)節(jié)作用，同時(shí)能夠起到降壓效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳小勇，錢永紅.普伐他汀與辛伐他汀在冠心病治療中的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（10）：65-69.

[2] 普伐他汀在冠心病治療中的觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2012，20（4）：286-287.

[3] 程 純，吳士堯.普伐他汀對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2013，10（3）：140-143.

[4] 晏世平.老年冠心病患者普伐他汀強(qiáng)化調(diào)脂的療效及安全性觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，17（15）：1900-1902，1905.

[5] 宋少剛，陶金成，吳建龍，等.普伐他汀調(diào)節(jié)冠心病患者血脂及血壓的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2014，16（22）：1725-1727.

[6] 楊曉龍，程 佳.普伐他汀治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3381-3383.