尼可地爾治療缺血性心肌病對心功能的影響

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【摘要】目的 探討應(yīng)用尼可地爾治療缺血性心肌病對患者心功能的影響。方法 選取我院近兩年來136例缺血性心肌病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組68例，兩組患者均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行單硝酸異山梨酯緩釋片治療，觀察組患者基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上行尼可地爾治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者治療6個月后BNP水平、6 min步行距離比較均有較大差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療6個月后觀察組患者除LVEF外其他各項超聲心電動圖檢查指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者主要心臟不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予缺血性心肌病患者尼可地爾治療可有效的改善患者心功能，且可有效減少心臟不良事件發(fā)生，有較高應(yīng)用價值，值得研究和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】缺血性心肌??；尼可地爾；心功能

【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

缺血性心肌病也叫心肌纖維化，是臨床上的常見病、多發(fā)病[1]，該病患者的主要臨床表現(xiàn)為心臟擴大，心肌纖維化，心律失常及心力衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。2000年WHO公布的數(shù)據(jù)顯示心衰患者住院死亡率達(dá)12.3%。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療，以改善患者心功能，提高其生活質(zhì)量就意義重大。我院為探討尼可地爾在改善缺血性心機病患者心功能方面的應(yīng)用價值，分別采用尼可地爾與單硝酸異山梨酯緩釋片兩種方式對收治的136例缺血性心肌病患者進(jìn)行治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月期間收治的136例缺血性心肌病患者作為本次的研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各68例，觀察組中男42例，女26例，患者年齡最小為49歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（62.9±2.9）歲；對照組男38例，女30例，患者年齡最小為50歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（63.5±2.9）歲；兩組患者年齡、性別等臨床資料經(jīng)均衡性檢驗差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行基礎(chǔ)治療：給予阿司匹林、β受體阻滯劑、利尿劑、硫酸氫氯吡格雷、醛固酮抗結(jié)劑、洋地黃、血管緊張素受體抗結(jié)劑等常規(guī)藥物治療。觀察組患者在在上述常規(guī)基礎(chǔ)性治療的基礎(chǔ)上加行尼可地爾（批準(zhǔn)文號：H20060401，生產(chǎn)企業(yè)：中外制藥株式會社）治療，口服，3次/d，10 mg/次；對照組患者則在上述常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加行單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940039；生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司）治療，口服，1次/d，60 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后腦鈉素（BNP）水平、6 min步行距離改善情況，并在治療前及治療后6個月由我市人民醫(yī)院對兩組患者進(jìn)行超聲心動圖檢查（VEF、LVESVI、LVEDVI和E/A比值），并監(jiān)控、比較比較兩組患者治療后6個月內(nèi)主要心臟不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料展開x2檢驗，若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后BNP水平與6 min步行距離比較

兩組患者治療前BNP水平、6 min步行距離比較統(tǒng)計學(xué)均無較大差異（P>0.05），治療6個月后兩組患者寫功能均有所改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組患者治療前后超生心動圖檢查結(jié)果比較

兩組患者治療前LVEF、LVESVI、LVEDVI和E/A比值等比較統(tǒng)計學(xué)均無較大差異（P>0.05），治療6個月后兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，但觀察組除LVEF外其他各項指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；具體見表2。

2.3 兩組患者主要心臟不良事件發(fā)生率比較

觀察組68例患者治療后6個月內(nèi)1例患者發(fā)生惡性心律失?，F(xiàn)象，1例患者因心衰加重再次住院，其心臟不良事件發(fā)生率為2.9%，對照組68例患者中4例患者發(fā)生惡性心律失?，F(xiàn)象，3例患者因心衰加重再次住院，1例患者發(fā)生心源性死亡，其心臟不良事件發(fā)生率為10.3%，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

缺血性心肌病是臨床冠心病的終末階段，是一種特殊類型的冠心病[2]。該病主要是因冠狀動脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動脈腔狹窄、閉塞，造成相應(yīng)心機長時間缺氧缺血，從而使得心肌發(fā)生營養(yǎng)障礙，甚至可導(dǎo)致局灶性心肌細(xì)胞壞死、纖維化、瘢痕形成等現(xiàn)象發(fā)生，使得心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變和功能衰竭[3]，心臟收縮或舒張功能發(fā)生障礙的現(xiàn)象。其主要臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常及慢性心力衰竭，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床研究表明，及時給予患者有效的治療對改善其心功能、提高患者生活質(zhì)量有較高的價值。

尼克地爾是現(xiàn)階段臨床上治療缺血性心肌病的常用藥物，該藥物是一種鉀通道開放劑，可直接作用于血管平滑肌，有助于促進(jìn)鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出，減少鈣離子內(nèi)流量，從而可降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，有助于松弛患者血管背部平滑肌，并可解除冠狀動脈痙攣，進(jìn)而可達(dá)到舒張血管、增加冠脈血流的效果[4]。因此，針對缺血性心肌病的治療原則將其應(yīng)用尼克地爾應(yīng)用于缺血性心肌病的治療具有良好的效果。

本組研究結(jié)果顯示缺血性心肌病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用尼可地爾治療后其BNP水平、6 min步行距離改善情況及LVESVI、LVEDVI和E/A比值等超聲心動圖檢查結(jié)果改善情況均明顯優(yōu)于采用單硝酸異山梨酯緩釋片治療的患者，且兩組患者治療后6個月內(nèi)主要心臟不良事件發(fā)生率（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，尼克地爾在改善缺血性心肌病患者心功能方面有較高的臨床價值，療效更好，主要心臟不良事件發(fā)生率更低，值得繼續(xù)研究并在更大范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 巫 穎，李紹發(fā).阿托伐他汀鈣聯(lián)合曲美他嗪對缺血性心肌病患者心功能的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2011，13（7）：621-623.

[2] 劉秀敏，柴亞玲，馬 欣，等.左卡尼汀在缺血性心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（10）：1084-1085.

[3] 杜潤梅.彩色多普勒超聲在擴張性心肌病和缺血性心肌病診斷中的價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2009.38（9）：803-804.

[4] 李悅瑋，孫景輝，張文琪，等.尼克地爾后處理對心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[J].臨床兒科雜志，2013，31（2）：182-185.