乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的臨床觀察和護理

楊 馥

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血是乙型肝炎臨床上最為常見的急癥之一，同時也是最危險的癥狀之一[1]。主要的臨床癥狀為嘔血和黑便，經(jīng)常引起失血性休克，嚴重威脅著患者的生命健康。因此，應(yīng)該加強對該類患者的臨床觀察以及護理。本研究選取2013年4月至2014年4月我院收治乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者50例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組25例，對觀察組患者在臨床觀察基礎(chǔ)上進行護理，獲得良好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月我院收治乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者50例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組中男性15例，女性10例，年齡45～70歲，平均年齡為（53.12±2.35）歲；觀察組患者男性16例，女性9例，年齡為47～68歲，平均年齡為（54.21±0.12）歲。將兩組患者的一般臨床資料進行比較，沒有明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對觀察組和對照組患者都進行臨床觀察，主要包括出血量的觀察以及生命體征的觀察。首先，對出血量進行觀察。護理人員密切觀察患者血壓、脈搏以及嘔血的量以及次數(shù)來判斷患者的出血量。如果患者因為體位發(fā)生輕微變化就出現(xiàn)心慌、頭暈甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象，則表明患者的出血量比較大。其次，對患者的生命體征進行觀察。護理人員應(yīng)該密切觀察患者的神志、呼吸、血壓的變化。每間隔30 min要對患者進行血壓、脈搏以及呼吸的測量，并且及時作好記錄，護理人員給予患者心電監(jiān)護，要做好詳細記錄[2]。

對觀察組患者進行有效護理。首先，做好護理搶救準備。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀的時候，護理人員應(yīng)該叮囑患者保持平臥，將頭側(cè)位，防止窒息或者是吸入性肺炎的發(fā)生。護理人員應(yīng)該采取有效的措施給予患者保暖，同時應(yīng)該立即建立靜脈輸液通道。然后，護理人員應(yīng)該及時配血，給患者進行輸血，需要注意的是，應(yīng)該給予患者輸入新鮮的血液，避免庫存血中氨含量過高導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。其次，對患者進行有效的心理護理。肝硬化并發(fā)消化道出血發(fā)生比較急促，而且出血量比較大，患者經(jīng)常表現(xiàn)恐懼、緊張、害怕等心理。所以，護理人員應(yīng)該主動守護在患者身邊，增加患者的安全感，進而獲得患者的信賴，使其消除緊張恐懼情緒，同時提高患者的積極配合度。第三，對患者進行良好的飲食護理。當(dāng)患者出血的時候，護理人員應(yīng)該叮囑患者禁食，當(dāng)患者停止出血之后24～48 h可以給予患者食用一些流體食物，最好是富含維生素并且容易消化的食物。護理人員應(yīng)該叮囑患者，禁食脂肪以及蛋白質(zhì)食物，防止肝性腦病的發(fā)生。

1.3 療效判定：通過對患者各項臨床指標的觀察，判斷患者的臨床療效。經(jīng)過臨床觀察以及護理之后，患者的各項臨床指標基本恢復(fù)，則為顯效治療；經(jīng)過臨床觀察以及護理之后，患者的各項臨床指標有所改善，則為有效治療；經(jīng)過臨床觀察以及護理之后，患者的各項臨床指標沒有好轉(zhuǎn)反而惡化，則為無效。臨床總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究對觀察組患者以及對照組患者的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0來進行分析、處理，并且計數(shù)資料采取卡方檢驗，P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對觀察組患者進行臨床觀察以及有效護理，對對照組患者只進行臨床觀察，結(jié)果，觀察組患者的顯效率為60.0%，有效率為36.0%，無效率為4.0%，臨床總有效率為96.0%；對照組患者的顯效率為48.0%，有效率為32.0%，無效率為20.0%，臨床總有效率為80.0%，觀察組患者的臨床總有效率明顯優(yōu)越于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較分析[n（%）]

3 討 論

上消化道出血是乙型肝炎肝硬化最為常見的一種并發(fā)癥，臨床特征為大量嘔血或者黑便，嚴重威脅著患者的生命健康，該病發(fā)病急促，病死率比較高[3]。患者能否搶救成功，護理是其中的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本研究對觀察組患者進行臨床觀察以及有效護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，臨床總有效率為96.0%，明顯優(yōu)越于對照組。結(jié)果表明，對乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者進行臨床觀察以及有效的護理，具有明顯的臨床效果，能夠減輕患者痛苦，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

綜上所述，對乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的患者進行臨床觀察以及有效的護理，能夠明顯提高治療效果，提高治愈率，減輕患者痛苦。

[1] 董安山.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血40例治療體會[J].中國保健營養(yǎng),2013,21(5):1163-1164.

[2] 毛愛香.乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的護理體會[J].包頭醫(yī)學(xué),2012,36(1):51-52.

[3] 陳志杰.肝硬化合并上消化道出血的護理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志,2013,14(7):56-57.