健康評(píng)估教學(xué)中分層帶教模式的實(shí)踐體會(huì)

賀蓉

摘 ?要：目的：探討健康評(píng)估教學(xué)中分層帶教模式的效果和體會(huì)。方法：選擇2014年下學(xué)期學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的兩個(gè)班的學(xué)生，分別為實(shí)驗(yàn)組52例和對(duì)照組54例實(shí)驗(yàn)組給予分層帶教模式，對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐成績(jī)優(yōu)、良的學(xué)生分別高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐成績(jī)可、差的學(xué)生分別低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方法的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康評(píng)估教學(xué)中采用分層帶教模式，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康評(píng)估;教學(xué);分層帶教模式

健康評(píng)估是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主要課程之一，是從基礎(chǔ)護(hù)理課程轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理課程的橋梁，是護(hù)士提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)所必須具備的基本技能。因此，在健康評(píng)估教學(xué)中，應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其主動(dòng)地掌握健康評(píng)估技能，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐做好基礎(chǔ)。但是由于每個(gè)學(xué)生有個(gè)性差異，掌握知識(shí)的能力不同，因此，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能滿足所有學(xué)生的需要。分層教學(xué)強(qiáng)調(diào)在學(xué)生中重視學(xué)生個(gè)性差異，針對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方法，使學(xué)生積極參與教學(xué)，從而提高學(xué)習(xí)的積極性與實(shí)踐性。我學(xué)校在健康評(píng)估教學(xué)采用分層帶教模式，效果滿意。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

選擇我校2014年下學(xué)期學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的兩個(gè)班級(jí)，一班為實(shí)驗(yàn)組52人，二班為對(duì)照組54人，所有學(xué)生均為初中畢業(yè)生，均為女生。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生15～17歲，平均（15.31±1.24）歲;對(duì)照組學(xué)生15～17歲，平均（15.67±1.43）歲，兩班授課內(nèi)容、教學(xué)大綱相同，兩組學(xué)生年齡、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采取分層帶教模式，具體如下：

1.帶教老師的選擇

邀請(qǐng)既往從我校畢業(yè)，目前已經(jīng)進(jìn)入三甲醫(yī)院的優(yōu)秀畢業(yè)生作為帶教老師，根據(jù)其工作年限分為初級(jí)（工作1年的護(hù)士）、中級(jí)（工作2～3年的護(hù)士）、高級(jí)（工作4～5年的護(hù)士），作為根據(jù)教學(xué)計(jì)劃分層請(qǐng)以上老師進(jìn)行互動(dòng)式授課。

2.明確各帶教老師的職責(zé)

初級(jí)老師講授常見護(hù)理病歷書寫，常規(guī)體格檢查，如頸部的評(píng)估，從頸部外形與運(yùn)動(dòng)到頸部血管、甲狀腺、氣管等詳細(xì)講述評(píng)估方法，操作中的難點(diǎn)，異常情況等。中級(jí)老師講授心電圖知識(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，護(hù)理診斷等。高級(jí)老師講授病人的心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、護(hù)理中病情變化的評(píng)估等的原理方法。不僅培養(yǎng)學(xué)生對(duì)健康問題的判斷能力，還要培養(yǎng)學(xué)生監(jiān)測(cè)病情、及時(shí)判斷病情變化的能力。教學(xué)目標(biāo)要從指導(dǎo)思想、教材運(yùn)用、教學(xué)要求、內(nèi)容以及考試細(xì)則等方面進(jìn)行綜合性的考慮，突出教學(xué)目標(biāo)清晰、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

3.計(jì)劃的執(zhí)行

采用互動(dòng)式教學(xué)，通過多媒體等展示常規(guī)操作，與病人交談的方法，經(jīng)典案例等，選擇合適的病人，為學(xué)生講解知識(shí)點(diǎn)、操作點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的健康評(píng)估技能，如頸部血管的評(píng)估、腹部觸診等。

講課結(jié)束后，由學(xué)校帶教老師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，組織學(xué)生進(jìn)行案例演習(xí)，帶教老師將52名學(xué)生分為6組，每組選擇1名學(xué)生任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)將大組分為小組，由2名學(xué)生組成，互相進(jìn)行身體評(píng)估練習(xí)。練習(xí)完成后，由各組代表進(jìn)行交流，老師進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力、掌握有效的學(xué)習(xí)方法，提高護(hù)理過程中應(yīng)對(duì)問題的能力。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，率的比較用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)優(yōu)、良的學(xué)生分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.06，4.55，4.32，4.58，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)可、差的學(xué)生分別低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.21，7.22，6.75，9.47，P<0.01）。見表1。

（二）兩組對(duì)教學(xué)方法滿意度調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組52例中，對(duì)教學(xué)方法滿意的50例，滿意率為96.15%，對(duì)照組54例中，對(duì)教學(xué)方法滿意的38例，滿意率為70.37%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.64，P<0.01）。

三、討論

傳統(tǒng)的健康評(píng)估教學(xué)主要沿用醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》的教學(xué)模式進(jìn)行，主要包括課堂理論、實(shí)驗(yàn)課、課間見習(xí)教學(xué)模式。在理論教學(xué)時(shí)，由于缺乏直觀的操作展示，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識(shí)，而在見習(xí)時(shí)，由于時(shí)間間隔較長(zhǎng)，學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)已經(jīng)忘掉許多，造成理論和實(shí)踐相分離的教學(xué)形式，不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，不符合護(hù)生工作實(shí)際。

我們?cè)诮虒W(xué)中，實(shí)行理論講授的老師、臨床帶教老師分層帶教的模式，理論課程講授完成后，即刻進(jìn)行互動(dòng)模擬練習(xí)，有利于鞏固所學(xué)內(nèi)容，同時(shí)提高了學(xué)生的實(shí)際操作能力。由于是針對(duì)不同層次的學(xué)生分層帶教，可以根據(jù)每個(gè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受能力進(jìn)行不同的教學(xué)，每個(gè)學(xué)生在教學(xué)中都積極參與，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

本組資料中，實(shí)驗(yàn)組理論及實(shí)踐成績(jī)優(yōu)、良的學(xué)生分別高于對(duì)照組，理論及實(shí)踐成績(jī)可、差的學(xué)生分別低于對(duì)照組。提示健康評(píng)估教學(xué)中分層帶教的模式是可行的、有效的。且學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)。

健康評(píng)估教學(xué)中引入分層帶教模式，有利于學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有利于知識(shí)的掌握，同時(shí)鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力，掌握了有效的學(xué)習(xí)方法，提高了應(yīng)對(duì)問題、解決問題的能力。

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（作者單位：湖南婁底市衛(wèi)生學(xué)校）