康復科住院患者醫(yī)院感染因素分析及對策

趙扣真 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院,河南商丘476100）

·衛(wèi)生管理·

康復科住院患者醫(yī)院感染因素分析及對策

趙扣真 （河南省商丘市第一人民醫(yī)院,河南商丘476100）

【摘 要】目的:探討康復科患者醫(yī)院感染因素及其針對性預防措施,從而有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率.方法:采用回顧性調查方法對2013-09/2014-07康復科收治的464例患者的原發(fā)病、住院時間、侵入性操作、基礎疾病等資料進行統(tǒng)計分析.結果:464例患者發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期間發(fā)生兩次不同部位的醫(yī)院感染,感染74例次,例次率為15.95%.醫(yī)院感染的主要部位為呼吸道和泌尿道,感染率分別為54.05%和35.14%.年齡偏高、基礎疾病多、接受過侵入性操作、住院時間較長是發(fā)生醫(yī)院感染的主要危險因素.結論:康復科患者是醫(yī)院感染的高危人群,加強醫(yī)院感染監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素,采取針對性有效預防措施,能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率.

【關鍵詞】醫(yī)院感染;危險因素;預防措施

0 引言

康復科住院患者年齡偏大、基礎疾病較多,是醫(yī)院感染的高危人群,另外,生活不能自理的患者多、留置尿管等侵入性操作的患者多、住院時間長,所以,康復科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室.調查分析并制定有效預防控制措施如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013-09/2014-07康復科收治的患者464例作為研究對象,其中,男291例,女173例;年齡11～88（平均63）歲;入院診斷腦出血恢復期112例,腦梗塞恢復期108例,胸腰椎骨折36例,下肢骨折74例,其他134例.基礎疾病:慢性肺部疾病患者83例,心腦血管疾病227例,糖尿病124例,泌尿系疾病排尿困難18例,惡性腫瘤12例.侵入性操作:留置導尿管患者127例,中心靜脈置管65例,氣管切開13例,使用呼吸機3例,無侵入性操作256 例.住院時間3～90（平均21）d.應用抗菌藥物56例.

1.2 調查方法 采用回顧性調查方法,收集每例患者的資料進行分析,對患者的年齡、基礎疾病、侵入性操作以及住院時間分類統(tǒng)計,分析醫(yī)院感染的部位及構成比、不同危險因素感染率.

1.3 醫(yī)院感染診斷標準 按照衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》,綜合臨床體征、細菌培養(yǎng)結果等進行診斷.

2 結果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率 共有464例患者,發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%.其中有6例患者住院期間發(fā)生兩次不同部位醫(yī)院感染,感染74例次,感染例次率15.95%.

2.2 醫(yī)院感染部位分布 感染部位以呼吸道和泌尿道為主（表1）.

表1 醫(yī)院感染部位分布及構成比

2.3 醫(yī)院感染危險因素 患者年齡偏高、基礎疾病多、接受過侵入性操作、住院時間較長是發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素（表2）.

表2 患者不同危險因素醫(yī)院感染率

3 討論

調查表明,2013-09/2014-07康復科收治的464例患者中,發(fā)生醫(yī)院感染68例,感染率14.60%,其中有6例患者在住院期間發(fā)生兩次不同部位的醫(yī)院感染,感染74例次,例次率為15.95%,高于醫(yī)院感染發(fā)病率控制指標10%.醫(yī)院感染的主要部位為呼吸道和泌尿道,感染率分別為54.05%和35.14%,與文獻報道接近［1］.導致康復科住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因:醫(yī)院康復科收治腦出血和腦梗塞恢復期的患者較多,腦外傷及脊椎和肢體骨折患者生活不能自理.咳痰困難,吞咽困難,是呼吸道醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因.老年患者多,高血壓、糖尿病、心血管等基礎疾病患者多,住院時間長,長時間食譜較窄,營養(yǎng)缺乏,免疫功能下降,特別是老年患者,醫(yī)院感染發(fā)病率更高,尿失禁、排尿困難患者多,長時間留置導尿管是泌尿道醫(yī)院感染發(fā)病率高的主要原因.根據(jù)以上資料分析,康復科患者是醫(yī)院感染的高危人群,加強對康復住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素,采取針對性有效預防措施,能有效降低醫(yī)院感染發(fā)病率.

為了預防康復科住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率,必須掌握醫(yī)院患者的特點,做好患者的心理護理,使患者心情愉快地接受康復治療.腦出血和腦梗塞恢復期的老年患者多,多病共存的患者多.這些患者體質弱、免疫力低下,是康復科醫(yī)院感染的重點人群.加強患者的生活護理能力是預防醫(yī)院感染的關鍵,要為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境,定時開窗通風,保持室內空氣新鮮,制定合理的膳食食譜,解決長期住院因飲食不合理造成的營養(yǎng)不良問題.骨折康復治療的患者多,要掌握良好的溝通方式,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合康復治療.侵入性操作主要是針對留置尿管的患者.留置導尿是臨床用于解除尿潴留、術前準備、觀察記錄尿量、保持昏迷和尿失禁患者會陰部清潔,預防褥瘡以及促進膀胱功能恢復的基本診療護理技術［2］.為預防導尿管相關泌尿道感染,應嚴格掌握留置導尿管的指征,若必須留置尿管,一定要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,加強尿管護理,避免上行感染,每天評估拔管指征,盡量縮短留置時間［3］,定時導尿是預防導尿管相關泌尿道感染的有效措施.合理使用抗菌藥物,大量或多種抗菌藥物的使用,不僅會使老年患者的正常菌群失調,還會增強細菌的耐藥性,增加發(fā)生醫(yī)院感染的風險［4］.盡量根據(jù)藥敏試驗為患者選擇合適的、短期有效的抗菌藥物,可以減少醫(yī)院二重感染.近年來,多重耐藥細菌逐漸增多,嚴重威脅人類健康［5］.所以,加強多重耐藥菌隔離措施落實,嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員衛(wèi)生標準,是預防醫(yī)院感染的重要措施.

綜上所述,康復科住院患者是醫(yī)院感染的高危人群,針對康復科住院患者的醫(yī)院感染高危因素,采取相應的預防措施,加強醫(yī)院感染監(jiān)測,能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率.

【參考資料】

［1］朱敏華,錢小毛.老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及預防

對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21（23）:4953-4955.

［2］陸雪梅.留置導尿患者更換導尿管后溢尿的原因及護理［J］.基礎醫(yī)學論壇,2011,15（5）:389-390.

［3］饒 釩,冉茂勤,任冬婷.PICU導管相關性泌尿系感染的預防［J］.中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21（24）:5191-5192.

［4］劉 玲.呼吸內科住院老年患者醫(yī)院感染危險因素分析及應對措施［J］.中國實用醫(yī)藥,2013,8（9）:86-87.

［5］李慧青.多重耐藥菌感染患者的護理［J］.當代護士:?？瓢? 2010（4）:121-122.

Analysing the infection factors and countermeasures of hospital in fection in inpatients of the Department of rehabilitation

ZHAO Kou-Zhen
Shangqiu First Peop le's Hospital,Shangqiu 476100,China

【Abstract】AIM:To study the hospital infection factors and corresponding preventivemeasures of patients in the department of rehabilitation,to effectively reduce the incidence of hospital infection.METHODS:By a retrospective investigation method, the primary disease,hospitalization time,invasive operation, basic diseases and other data of 464 patients admitted into the rehabilitation department from September 2013 to July 2014 were statistically analysized.RESULTS:Among the 464 patients, 68 cases of hospital infection occurred,with the infection rate being 14.60%,including 6 cases occurring different parts of the hospital infection during hospitalization, and there were 74 infection cases,with the infection rate of 15.95%.Themain parts of the hospital faction were respiratory tractand urinary tract,and the infection rate were 54.05%and 35.14%respectively.And age, basic diseases, more invasive operation, and longer hospitalization aremajor risk factors for hospital infection.CONCLUSION:The patients in the department of rehabilitation are the high-risk groups for hospital infection, thus forcefully monitoring the hospital infection,promptly finding the risk factors of hospital infection as well as supplying targeted and effective preventive measures can effectively reduce the incidence of hospitalinfection.

【Keywords】hospital infection;risk factors;preventivemeasures

【中圖分類號】R5

【文獻標識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-152-03

收稿日期:2015-05-11;接受日期:2015-05-28

作者簡介:趙扣真.本科,主管護師.研究方向:醫(yī)院感染管理.E-mail: bao-yi-qing@126.com