優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果

韓 琴 （解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江寧波315000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果

韓 琴 （解放軍第一一三醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江寧波315000）

【摘 要】目的:探究對腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的效果.方法:選取我院2012-08/2013-08收治的110例卵巢腫瘤患者,根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為對照組（n= 55）與實驗組（n=55）,兩組分別采取常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,觀察兩組患者的護(hù)理效果.結(jié)果:術(shù)后實驗組SAS、SDS評分、VAS疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）;滿意度較對照組明顯要優(yōu)（P＜0.05）.結(jié)論:對腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,可消除患者的不良情緒,緩解術(shù)后疼痛程度,提高患者滿意度,效果顯著,值得推廣.

【關(guān)鍵詞】卵巢腫瘤;腹腔鏡手術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式

0 引言

近年來,微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸普遍,臨床對于卵巢腫瘤的治療,亦已逐步向微創(chuàng)手術(shù)方向發(fā)展.臨床護(hù)理工作作為醫(yī)療重要組成部分,其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到卵巢腫瘤手術(shù)的療效.近年來,我院對部分腹腔鏡下卵巢腫瘤手術(shù)患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-08/2013-08收治的110例卵巢腫瘤患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)相關(guān)檢查均診斷為卵巢腫瘤;②患者意識清晰,無精神病史,無智力障礙,自愿參加本研究;③患者均符合腹腔鏡手術(shù)指征.將入選患者根據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組（n=55）和實驗組（n=55）,兩組分別采取常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式.實驗組患者年齡20～72（平均38.6±6.8）歲;有生育史者38例,已婚者42例.對照組患者年齡21～73（平均38.9±7.1）歲;有生育史者36例,已婚者41例.兩組卵巢腫瘤患者的年齡、性別等資料大致相同（P＞0.05）,具有可比性. 1.2 方法 常規(guī)護(hù)理:入院介紹、簡單心理干預(yù)、術(shù)后病情觀察等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:①術(shù)前心理護(hù)理.卵巢是女性重要的生殖器官,多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后女性特征喪失,再加上大多數(shù)患者對腹腔鏡手術(shù)了解甚少,對手術(shù)療效存在顧慮,常表現(xiàn)有焦慮、緊張等情緒,為此在護(hù)理時應(yīng)耐心向患者介紹腹腔鏡卵巢腫瘤手術(shù)的優(yōu)越性、安全性及可能存在的并發(fā)癥,鼓勵患者將心理情緒宣泄出來,指導(dǎo)其學(xué)會自我調(diào)控情緒,如通過聽輕音樂等方式緩解心理壓力,同時介紹同類手術(shù)成功的病例,消除患者心理顧慮,提高手術(shù)配合度.②術(shù)前準(zhǔn)備工作.完成各項常規(guī)檢查,了解患者全身情況,剃除術(shù)區(qū)內(nèi)的毛發(fā),做好術(shù)區(qū)皮膚清潔、消毒工作.術(shù)前12 h禁食、8 h禁水,術(shù)晨灌腸,以避免腸內(nèi)脹氣.

術(shù)中護(hù)理.術(shù)前30 min提前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度,分別以22℃～25℃、55%～60%為宜,術(shù)中做好保暖工作,盡量避免患者身體暴露,保護(hù)患者的隱私.熟練有序的為醫(yī)師傳遞各種器械,對可能出現(xiàn)的情況做好準(zhǔn)備.術(shù)中全程心電監(jiān)護(hù),進(jìn)行各項操作時,動作應(yīng)盡量輕柔.

術(shù)后護(hù)理.①體位指導(dǎo).術(shù)后患者返回病房后去枕平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),6 h后待身體狀況好轉(zhuǎn),改為半臥位,鼓勵患者早期床上活動,有利于促進(jìn)術(shù)區(qū)血液循環(huán),減輕切口疼痛,促進(jìn)切口愈合;②嚴(yán)密觀察患者神志、體溫、呼吸、血壓等,加強巡視,以便及早發(fā)現(xiàn)意外情況,做好并發(fā)癥的預(yù)防工作;③引流管的護(hù)理.加強對引流管的觀察,妥善固定引流管,避免折疊、脫落,保持引流通暢,注意觀察引流液體的形狀、顏色、量,每天定時更換引流袋,操作時嚴(yán)格按照無菌技術(shù)執(zhí)行,謹(jǐn)防感染.如引流管堵塞,可用300～500 mL生理鹽水沖洗,必要時改用負(fù)壓引流.如引流管出口滲出液多伴紅腫,可用透氣貼膜保護(hù);④疼痛護(hù)理.術(shù)后疼痛是卵巢腫瘤手術(shù)術(shù)后常見現(xiàn)象,也是一直困擾患者及臨床醫(yī)師的難題之一.可優(yōu)先采用身體松弛法、分散注意力等非藥物療法進(jìn)行止痛,必要時給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛.

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）［1］評估患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài),總分均為100分,評分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān);②采用我科自制的滿意度調(diào)查量表,調(diào)查護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后巡視、護(hù)理操作等,總分共100 分,評分越高,滿意度越高;③采用目測類比評分法（VAS）［2］評估患者術(shù)后疼痛,分?jǐn)?shù)0～10分,評分與疼痛程度呈正相關(guān).

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件分析數(shù)據(jù),以表示計量資料,組間以t檢驗,以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計,實驗組出院時SAS、SDS、術(shù)后24 h疼痛均顯著低于對照組（P＜0.05）,滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05,表1）

表1 兩組干預(yù)效果情況（n=55,,分）

表1 兩組干預(yù)效果情況（n=55,,分）

a P＜0.05 vs對照組.

組別VAS評分 護(hù)理滿意度SAS護(hù)理前 出院時SDS護(hù)理前 出院時實驗組 58.9±8.2 40.6±7.4a55.9±10.9 41.9±6.2a3.61±1.22 89.62±2.32a對照組 59.5±9.6 52.6±8.2 56.9±9.3 52.3±6.3 5.21±1.33 78.55±2.41

3 討論

卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤之一,該病發(fā)病率僅次于子宮頸癌與子宮體癌,預(yù)后較差,嚴(yán)重影響育齡期廣大婦女的生命健康及工作、生活.手術(shù)是治療卵巢腫瘤的首選方法,腹腔鏡下卵巢腫瘤手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,近年來被廣泛應(yīng)用于臨床.由于卵巢是女性維持生理功能及第二性特征的重要器官,多數(shù)女性術(shù)前存在心理顧慮,缺乏對腹腔鏡技術(shù)知識了解,以及對腫瘤的恐懼,心情往往較為復(fù)雜,從而影響手術(shù)的順利實施.因此,圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)治療的療效,故強化護(hù)理干預(yù)、探尋圍手術(shù)期護(hù)理要點具有重要的臨床意義.

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是"以患者為中心",從整理護(hù)理角度出發(fā)的一種人性化護(hù)理模式.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式使臨床護(hù)理變被動為主動,更注重人的整體性和社會性,護(hù)理時根據(jù)患者具體的疾病特點制定臨床護(hù)理方案,為患者提供專業(yè)、系統(tǒng)、人性化的護(hù)理服務(wù)［3］.本研究對實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,結(jié)果發(fā)現(xiàn),術(shù)后實驗組SAS、SDS評分、VAS疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）;滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）,其原因可能是術(shù)前對患者的心理疏導(dǎo)、情感宣泄干預(yù)、音樂干預(yù)等明顯緩解了患者的心理壓力,同時術(shù)后通過非藥物干預(yù)療法,緩解了患者的疼痛感,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為,提高了護(hù)理治療療效,從而提高了患者對醫(yī)療工作的滿意度.

綜上所述,對腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,可消除患者的不良情緒,緩解術(shù)后疼痛程度,提高患者滿意度,效果顯著,值得推廣.

【參考文獻(xiàn)】

［1］包淑兒.紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物治療卵巢腫瘤的護(hù)理［J］.中國實用護(hù)理雜志,2011,27（4）:48-49.

［2］王建梅.對腹腔鏡下卵巢腫瘤手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)［J］.河北中醫(yī),2013,35（5）:775-776.

［3］郭瑩瑩,黃美紅,韓瑤芳,等.腹腔鏡卵巢腫瘤手術(shù)的護(hù)理體會［J］.腹腔鏡外科雜志,2012,17（11）:876,880.

【中圖分類號】R473.73

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號:2095-6894（2015）07-141-02

收稿日期:2015-06-25;接受日期:2015-07-10

作者簡介:韓琴.本科,護(hù)師.E-mail:orphpp088@163.com