老年人日常生活功能狀態(tài)與健康狀況的相關(guān)性研究

靳夢云 陳長香 李淑杏 趙雅寧 李 丹

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 河北唐山 063000)

人均壽命的普遍延長，使老齡化人口不斷增長。然而長壽不等于健康，人口老齡化帶來的一系列醫(yī)療保障、生活照料等健康相關(guān)問題，給家庭、社會、國家造成很大的壓力。世界衛(wèi)生組織提出醫(yī)學(xué)研究的目的不僅僅是延長生命，還應(yīng)給生命以活力和質(zhì)量［1］。因此，實(shí)現(xiàn)健康老齡化是我國的奮斗目標(biāo)。本調(diào)查旨在了解唐山市老年人的日常功能狀態(tài)和健康狀況的現(xiàn)狀，探討兩者的關(guān)系，為改善老年人的軀體功能和提高老年人的生存質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9～11月，整群抽取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū)的60歲及以上老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者。社區(qū)共有1717名老年人，符合條件的老年人1581人，回收有效問卷1500份，回收率94.88%。

1.2 研究方法 采用美國健康簡明量表(SF-36量表)，日常生活能力量表(ADL)調(diào)查。SF-36 量表［2，3］包含8 個(gè)維度:①生理功能(PF);②生理職能(RP);③社會功能(SF);④軀體疼痛(BP);⑤精神健康(MH);⑥情感職能(RE);⑦活力(VT);⑧總體健康(GH)。其中PF、RP、BP、GH4個(gè)維度屬于生理健康，VT、SF、RE、MH4個(gè)維度屬于心理健康。評分越高健康狀況越好。ADL量表［4］由6項(xiàng)軀體自理量表(PSMS)和8項(xiàng)工具性日常生活功能量表(IADL)兩部分構(gòu)成。ADL量表對其回答作4級評分:“1”自己可以做;“2”有些困難;“3”需要幫助;“4”根本沒法做。單項(xiàng)能力1分為正常，2～4分為功能障礙，總分＞14分為功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，連續(xù)性變量采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。兩組連續(xù)性資料(服從正態(tài)分布、方差齊行條件)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人日常功能狀態(tài)情況 1500名老年人日常功能狀態(tài)正常的有998人，占66.53%，日常功能狀態(tài)障礙有502人，占43.47%。

2.2 不同日常功能狀態(tài)的老年人生存質(zhì)量分析 對不同日常功能狀態(tài)老年人各維度評分結(jié)果顯示，日常功能狀態(tài)正常者均明顯高于日常功能狀態(tài)障礙者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 不同日常功能狀態(tài)的老年人SF-36量表8個(gè)維度得分(±s)

表1 不同日常功能狀態(tài)的老年人SF-36量表8個(gè)維度得分(±s)

維度 日常功能狀態(tài)正常(n=998) 障礙(n=502)t P PF 85.300±14.611 59.040±24.158 26.124 0.000 RP 78.980±34.015 45.320±43.264 16.466 0.000 BP 80.440±19.217 67.440±21.547 11.869 0.000 GH 66.150±18.535 52.390±19.329 13.370 0.000 VT 63.670±25.095 56.360±20.811 5.620 0.000 SF 81.112±19.680 65.911±19.083 14.259 0.000 RE 82.265±33.525 59.827±42.485 11.153 0.000 MH 63.030±25.569 58.580±22.459 3.311 0.001 Pcs 77.720±16.216 56.050±21.082 22.013 0.000 Mcs 72.520±17.677 60.171±17.348 12.846 0.000

3 討論

ADL能力是反映老年人健康狀態(tài)的重要方面，是對老年人獨(dú)立生活能力的測定［5］。查結(jié)果顯示，老年人日常生活功能不同程度障礙者占43.47%，與孫水英［5］等人43.2%的研究結(jié)果相一致。然而高于北京社區(qū)19.4%的報(bào)道［6］，與唐山市經(jīng)濟(jì)不如北京發(fā)達(dá)，醫(yī)療體系不如北京完善有關(guān)?？梢娞粕绞械睦夏耆四壳耙堰M(jìn)入高齡、高發(fā)病率的“雙高”時(shí)期，有近半數(shù)有日常生活能力減退，需要他人照顧。因而建立一個(gè)完善的醫(yī)療體系顯得十分重要。

生命質(zhì)量即包括每個(gè)人的物質(zhì)的、生理的、社會的、情感的和精神的完好狀態(tài)［7，8］。調(diào)查結(jié)果顯示日常功能狀態(tài)正常的老年人生命質(zhì)量得分高于日常功能狀態(tài)障礙的老年人，老年人日常功能狀態(tài)與健康狀況息息相關(guān)，本結(jié)論與景睿［7，9］等人的研究結(jié)果基本一致。日常生活活動能力下降可造成生活不能完全自理，必將使老年人活動范圍縮小，與外界的接觸減少，繼而信息量下降，大腦的積極活動減少，這是造成廢用性衰退的重要原因同時(shí)，由于與外界交流少，他們普遍存在孤獨(dú)感，這可能會影響他們的健康自評狀況。

針對唐山市老年人目前的健康狀況和日常生活功能狀態(tài)，建議構(gòu)建一個(gè)“社會關(guān)愛、政府保障、社區(qū)配套、家庭護(hù)理、個(gè)人保健”等全方位的老年健康保障體系，進(jìn)而提高老年人健康水平，建設(shè)一個(gè)更加健康的老齡化社會。

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