護(hù)患溝通方法在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

翁麗顏廣東省羅定市皮膚病防治院皮膚科，廣東羅定 527200

護(hù)患溝通方法在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

翁麗顏
廣東省羅定市皮膚病防治院皮膚科，廣東羅定 527200

[摘要]目的 探究護(hù)患溝通方法在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取2013年6月～2014年12月前來我院接受治療的85例各類皮膚病患者作為本次研究試驗對象，根據(jù)入院時間先后將患者隨機(jī)分成觀察組43例和對照組42例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用加入溝通技巧的綜合護(hù)理，觀察兩組患者治療前后焦慮、抑郁狀況，進(jìn)行評分，記錄患者治療后臨床療效、滿意情況、并發(fā)癥發(fā)生概率及各項達(dá)標(biāo)率，分析比較。 結(jié)果 兩組患者治療后，焦慮、抑郁評分均有有顯著下降（P＜0.05）；并且觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈患者37例，總有效率為88.37%，對照組總有效率只有69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者住院環(huán)境達(dá)標(biāo)率高達(dá)100.00%，對照組住院環(huán)境達(dá)標(biāo)率為97.62%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組技術(shù)水平和健康教育達(dá)標(biāo)率較高，并發(fā)癥發(fā)生率只有2.33%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者只有1例不滿意，總滿意率高達(dá)97.67%，對照組總滿意率只有78.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 正確合理的護(hù)患溝通技巧在干預(yù)皮膚病患者治療中能取得較好的臨床療效，患者，有效改善患者臨床癥狀，并發(fā)癥少，患者滿意率高，同時減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免焦慮、抑郁不良情緒，積極接受治療，有利于疾病控制和健康的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]護(hù)患溝通；皮膚科；護(hù)理；療效

皮膚疾病是臨床上發(fā)病率較高的疾病，如：青春痘、疥瘡、麻風(fēng)病、銀屑病、濕疹、毛囊炎等均較常見[1]。各類人群均可發(fā)病，一般癥狀輕，不危及生命安全，但多數(shù)皮膚病易引起感染，發(fā)病部位令患者瘙癢難忍，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)潰爛，影響患者皮膚表面美觀，影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量[2-3]。我院欲探究護(hù)患溝通方法在皮膚科護(hù)理中的應(yīng)用效果，特作探究試驗，現(xiàn)進(jìn)一步報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年12月前來我院接受治療的85例各類皮膚病患者作為本次研究試驗對象。整個研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。85例患者中，男46例，女39例，年齡15～67歲，病程2個月～7年，按患者不同疾病類型分為：青春痘24例、牛皮癬23例、濕疹19例、皮膚瘙癢13例、其他6例。根據(jù)入院時間先后將患者隨機(jī)分成觀察組43例和對照組42例，兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對潰爛皮膚進(jìn)行消毒處理，密切關(guān)注病變皮膚變化情況。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用加入護(hù)患溝通技巧的綜合護(hù)理，主要包括：（1）健康教育：向患者介紹疾病情況，可以采用PPT或者宣傳手冊等方式，要采用患者能理解的語言講解，盡量減少使用醫(yī)用專業(yè)術(shù)語，讓患者對自身疾病有較清楚的了解，認(rèn)真仔細(xì)解答患者疑慮，讓患者更清楚該如何治療疾病，做好預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的準(zhǔn)備工作；（2）心理輔導(dǎo)：皮膚病影響美觀，特別要關(guān)注年輕女性的心理，及時進(jìn)行開導(dǎo)，避免焦慮、抑郁不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生接受相關(guān)治療，更有利于疾病恢復(fù)；（3）巡視查房：病房內(nèi)要保持潔凈、通風(fēng)，避免細(xì)菌、真菌等的污染，減少皮膚感染率，護(hù)理人員經(jīng)常查房，以便于隨時掌握患者心理動向和要求，盡可能滿足患者合理的請求，也能保證收集到患者全面的臨床資料，為臨床工作的開展和后階段統(tǒng)計分析提供依據(jù)；（4）溝通技巧：與患者交流溝通時要注意技巧，涉及患者隱私要注意周圍場合，尊重患者隱私并全面保護(hù)，注意語言柔和，讓患者充分體會到護(hù)理人員的貼心與關(guān)愛，避免有暗示性的肢體語言，以免有不良刺激讓患者無法消除戒備心理，緩解患者心理壓力；（5）日常護(hù)理：床單被套要經(jīng)常更換，患者要勤換洗衣物，定期修剪指甲，囑咐患者不能抓瘙癢皮膚處，減少潰爛處碰水或化學(xué)物質(zhì)刺激，飲食以清淡營養(yǎng)全面為主，保證足夠的水果蔬菜攝入量，多飲水，禁煙禁酒，建立良好的生活作息習(xí)慣；（6）藥物治療：要充分考慮患者年齡和身體耐受情況對藥物的需求量，如老年患者和小孩要減少給藥量，降低藥物濃度，孕婦給藥時要注意可能會對胎兒產(chǎn)生的影響，避免不良事件的發(fā)生。外陰、乳房、腋下、面部等地方不能用濃度過高或者刺激太大的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后焦慮、抑郁狀況，進(jìn)行評分，記錄患者治療后臨床療效、滿意情況、并發(fā)癥發(fā)生概率及各項達(dá)標(biāo)率，分析比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效評價：治愈：患者臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者各項臨床癥狀無改善或者改善不明顯[4]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

患者焦慮狀況采用焦慮自評量表（SAS）評分，SAS分界值為50分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度焦慮[5]。

抑郁狀況采用和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，SDS分界值為53分，53～62分表示輕度抑郁，63～72分中度，72分以上為重度抑郁[6]。

滿意度評價：采用我院自制的滿意度調(diào)查表，患者結(jié)合自身情況如實對我院進(jìn)行綜合評價。調(diào)查表滿分100分，內(nèi)共25個小題，設(shè)置四個選項，分別對應(yīng)1～4分，100～90分表示患者非常滿意，89～70分表示較滿意，69～60分為滿意，60分以下不滿意[7]?？倽M意率=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較

兩組患者治療后，焦慮、抑郁評分均有有顯著下降（P＜0.05）；并且觀察組患者焦慮、抑郁評分明顯低于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表2　兩組患者治療前后焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別　n　　焦慮自評量表評分　　抑郁自評量表評分治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　43 60.23±9.58 48.35±10.28 62.62±11.48 50.47±8.91對照組　42 59.64±8.96 53.72±9.84 63.07±10.76 56.59±7.44 t 0.2931　 2.4593　0.1864　 3.2817 P 0.7702　 0.0160　0.8526　 0.0015

2.2 兩組治療后患者臨床療效比較

觀察組治愈患者37例，總有效率為88.37%，對照組總有效率只有69.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療后臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者住院環(huán)境達(dá)標(biāo)率高達(dá)100.00%，對照組住院環(huán)境達(dá)標(biāo)率為97.62%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組技術(shù)水平和健康教育達(dá)標(biāo)率較高，并發(fā)癥發(fā)生率只有2.33%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患者達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者只有1例不滿意，總滿意率高達(dá)97.67%，對照組總滿意率只有78.57%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

皮膚是人體上最大的器官，皮膚覆蓋于全身，是人體的第一道保護(hù)屏障，能使人體肌肉和各種器官免受外界刺激，保持水分和電解質(zhì)等物質(zhì)不流失，保護(hù)身體健康，同時也起著排汗和感知冷熱等生理功能[8-9]。皮膚病發(fā)病率較高，一般癥狀較輕，不危及生命，但發(fā)病時，發(fā)病部位常發(fā)生病理變化，患者常感到瘙癢難忍、惡心嘔吐、呼吸困難等影響日常生活，若出現(xiàn)紅腫、水泡、潰爛等現(xiàn)象影響皮膚美觀，特別是年輕女性容易帶來身體和心理的雙重負(fù)擔(dān)[10-11]。

隨著現(xiàn)代社會患者“被服務(wù)”意識增強(qiáng)，患者不僅要求治療疾病，還要幫助患者減輕心理上的負(fù)擔(dān)，臨床工作者需要更加主動的與患者交流溝通，遵守一切為患者的服務(wù)理念，使患者感受到來自護(hù)理人員的熱情，有利于患者預(yù)后[12-13]。通常皮膚病患者心理負(fù)擔(dān)較重，若采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能幫助患者早日丟掉心理包袱，更加積極接受治療，也有利于病情恢復(fù)。我院此次采用融合護(hù)患溝通技巧的護(hù)理干預(yù)取得較好的臨床效果，治愈患者37例，總有效率達(dá)88.37%，治療后只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，治療效果令人滿意，住院環(huán)境達(dá)標(biāo)率高達(dá)100.00%，適住院環(huán)境能提升患者心情愉悅程度，潔凈的病房能有效避免細(xì)菌、真菌及微生物對患者皮膚的感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，進(jìn)一步提高療效。而常規(guī)護(hù)理的患者總有效率只有69.05%，相對來說，療效較差。綜合護(hù)理更有利于患者的治療，顯著提升皮膚病治愈率，改善患者皮膚功能；同時，適住院環(huán)境能提升患者心情愉悅程度，潔凈的病房能有效避免細(xì)菌、真菌及微生物對患者皮膚的感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，進(jìn)一步提高療效。

良好溝通技巧是建立和諧的護(hù)患關(guān)系關(guān)鍵所在，正確的溝通能將醫(yī)護(hù)人員的立場和知識等信息傳遞給患者，讓患者對自身疾病有更全面的把握，同時有更正確的判斷，有效避免盲目悲觀情緒出現(xiàn)；另一方面，護(hù)患溝通不僅僅是護(hù)理人員將信息傳遞給患者，同樣的，傾聽技巧也十分重要，交流溝通也能讓醫(yī)護(hù)人員了解患者心理和顧慮，找到癥結(jié)所在，一起解決問題[14-16]。雙向溝通能讓患者和護(hù)理人員相互信任、相互理解，共同創(chuàng)建理想的護(hù)患關(guān)系。本次43例皮膚病患者在護(hù)理人員悉心開導(dǎo)下，心理壓力減輕，患者在治療后焦慮評分平均為（48.35±10.28）分，顯著低于治療前，抑郁自量表評分也明顯下降，焦慮抑郁等不良情緒減少，讓患者身心放松，加速身體恢復(fù)健康。

護(hù)理人員在與患者溝通時，要注意溝通環(huán)境和方式。語氣要親切、自然，讓患者感受到護(hù)理人員的熱情與溫暖，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，也愿意主動與護(hù)理人員交流，避免尷尬的氣氛[17]。本次采用融合良好護(hù)患溝通技巧的綜合護(hù)理的患者滿意度普遍較高，只有1例患者對于護(hù)理效果不滿意，總滿意率高達(dá)97.67%，較高的滿意度能讓患者保持樂觀心態(tài)，輕松愉悅的氛圍不僅有利于病情的恢復(fù)，還能有效避免醫(yī)患間不必要的糾紛，減少流血事件的發(fā)生概率。

綜上所述，正確合理的護(hù)患溝通技巧在干預(yù)皮膚病患者治療中能取得較好的臨床療效，患者，有效改善患者臨床癥狀，并發(fā)癥少，患者滿意率高，同時減輕患者心理負(fù)擔(dān)，避免焦慮、抑郁不良情緒，積極接受治療，有利于疾病控制和健康的恢復(fù)。

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Observation of applicative effect of nurse-patient communication method in dermatology nursing

WENG Liyan
Department of Dermatology,Luoding Skin Disease Prevention and Control Institute of Guangdong Province,Luoding 527200,China

[Abstract]Objective To explore the applicative effect of nurse-patient communication method in dermatology nursing. Methods 85 patients of various types of skin diseases who were treated in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as research objects.They were allocated to the observation group with 43 cases and the control group with 42 cases according to admission tome.Patients in the control group were received routine nursing while patients in the control group were received comprehensive nursing with communication skills.Anxiety and depression of two groups before and after treatment were observed and scored.In addition,clinical curative effect,satisfaction situation,incidence of complications and various standard-reaching rates after treatment were recorded, analyzed and compared. Results After treatment, anxiety and depression scores of two groups were both significantly decreased(P＜0.05).Anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group of patients and the differences were statistically significant(P＜0.05).In the observation group,37 patients were cured and the total effective rate was 88.37%.But the total effective rate of the control group was 69.05%.The difference was statistically significant when two groups were compared(P ＜0.05).Standard-reaching rates of hospitalized environment of the observation group and the control group were 100.00% and 97.62% respectively.There was no difference when two groups were compared(P＞0.05).Technical level and standardreaching rate of health education of the observation group were higher and occurrence rate of complication was only 2.33 %.There was statistical significance when it was compared with the control group (P＜0.05).In the observation group,only one patient was dissatisfied and the total satisfaction rate was 97.67%.But total satisfaction rate of the control group was only 78.57%.There was statistical significance when two groups were compared(P＜0.05). Conclusion Intervention of correct and proper nurse-patient communication skills in treatment of patients with skin diseases has better clinical curative effect,less complications and high satisfaction rate of patients.It can improve clinical symptoms,reduce psychological burden and avoid unhealthy emotions like anxiety and depression of patients.Actively receiving treatment is helpful for disease control and health recovery.

[Key words]Nurse-patient communication;Dermatology;Nursing;Curative effect

[中圖分類號]R473.75

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）24-141-04

收稿日期：（2015-09-15）