某區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的調(diào)查

熊 英，金明貴

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 401420）

某區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的調(diào)查

熊 英，金明貴

（重慶市綦江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 401420）

目的 了解和分析重慶市某區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)現(xiàn)狀，為完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。方法 2015年3月采用問卷調(diào)查、現(xiàn)況調(diào)查等方法對(duì)某區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、服務(wù)人口、人力資源、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)及信息化平臺(tái)建設(shè)等現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 某區(qū)疾控機(jī)構(gòu)行政規(guī)格為正科級(jí)，疾控機(jī)構(gòu)人員編制共58名，遠(yuǎn)未達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)；區(qū)疾控中心建筑面積2 997 m2，離《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)127-2009）》尚差1 200～3 250 m2；中心儀器設(shè)備配置率44.46%，其中A類配置率60.65%，B類配置率35.51%，C類配置率41.37%，不能滿足疾控工作需求；信息資源不能互通共享，阻礙了疾病預(yù)防控制工作的進(jìn)展。結(jié)論 目前疾病預(yù)防控制體系仍與社會(huì)發(fā)展對(duì)疾控保障服務(wù)的客觀需求有不相適應(yīng)的方面，該區(qū)需從提高疾控機(jī)構(gòu)行政級(jí)別、增加人員編制、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等方面進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，從而提高疾病預(yù)防控制能力。

公共衛(wèi)生工作； 衛(wèi)生系統(tǒng)機(jī)構(gòu)； 預(yù)防醫(yī)學(xué)； 數(shù)據(jù)收集

疾病預(yù)防控制體系（簡稱疾控體系）是我國公共衛(wèi)生的核心組成部分，對(duì)保障人民群眾身體健康起著至關(guān)重要的作用?！胺堑洹彼僚?、禽流感等流行性疾病暴發(fā)之后，公共衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)關(guān)注程度逐漸提高[1]，國家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年加大，疾控體系各項(xiàng)建設(shè)也得到顯著增強(qiáng)。然而，目前疾控體系現(xiàn)狀與社會(huì)發(fā)展對(duì)疾控保障服務(wù)的客觀需求仍有不相適應(yīng)的方面，影響了疾病預(yù)防控制工作的進(jìn)展。為了解重慶市某區(qū)疾控體系建設(shè)現(xiàn)狀，分析存在問題，2015年3月對(duì)某區(qū)疾控體系現(xiàn)況進(jìn)行了調(diào)查，以期為進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 資料來源 資料主要來源于《疾病預(yù)防控制基本信息管理系統(tǒng)》。

1.1.2 調(diào)查對(duì)象 重慶市某區(qū)疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱區(qū)疾控中心）、結(jié)核病防治所（以下簡稱區(qū)結(jié)防所）、街鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)在內(nèi)的全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。

1.2 方法 以《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)127-2009）》[2]（以下簡稱建標(biāo)127-2009）為標(biāo)準(zhǔn)，按《疾病預(yù)防控制基本信息管理系統(tǒng)》中相關(guān)項(xiàng)目編制調(diào)查表發(fā)放給調(diào)查對(duì)象，數(shù)據(jù)收集截至2014年底。

1.3 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用Excel 2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

2 結(jié) 果

2.1 概況 該區(qū)位于重慶市南部，地處重慶南大門，面積2 748.27 km2，2014年年末總?cè)丝?4.32萬，常住人口約82.54萬，人口密度343.19人/千米2，全區(qū)轄5個(gè)街道、25個(gè)鎮(zhèn)。全區(qū)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)550個(gè)[3]，其中疾控機(jī)構(gòu)2個(gè)，即區(qū)疾控中心和區(qū)結(jié)防所均屬于全額撥款事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)行政級(jí)別為正科級(jí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有防?？疲ül(wèi)科），并落實(shí)專兼職人員負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制工作。

2.2 房屋建設(shè) 2004年2月，區(qū)疾控中心撤銷原縣衛(wèi)生防疫站而組建。2005年12月，國債項(xiàng)目疾控中心辦公樓建成并正式投入使用，建筑面積2 997 m2，辦公樓總面積為2622 m2，其中實(shí)驗(yàn)室用房建筑面積為1 127 m2，占總建筑面積的37.60%，人均建筑面積62.44 m2（2 997/48）。區(qū)結(jié)防所建于1992年，是全區(qū)治療結(jié)核病的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。房屋面積742 m2，其中實(shí)驗(yàn)室面積僅60 m2，人均建筑面積74.20 m2（742/10）。

根據(jù)建標(biāo)127-2009中“≥80萬人的縣級(jí)疾控中心，建設(shè)面積應(yīng)在4 100～6 150 m2”的規(guī)定，目前區(qū)疾控中心工作用房建筑面積未達(dá)標(biāo)，尚差1 200～3 250 m2，且低于2010年統(tǒng)計(jì)的重慶市區(qū)縣疾控中心平均建筑面積（5 299.90 m2）[4]。實(shí)驗(yàn)用房面積占總建筑面積的比例基本符合“縣級(jí)不少于35%”[2]的規(guī)定，但低于2010年統(tǒng)計(jì)的重慶市平均每個(gè)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建筑面積（1476.10m2）[4]。

2.3 疾控機(jī)構(gòu)服務(wù)人口及人員編制 該區(qū)常住服務(wù)人口82.54萬，全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)編制人員58人。其中疾控中心編制48人，結(jié)防所編制10人。根據(jù)2014年1月中央編辦、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見的通知》（中央編辦發(fā)〔2014〕2號(hào)）要求“疾病預(yù)防控制中心人員編制按各省、自治區(qū)、直轄市常住人口的1.75/1 000的比例核定”，疾控機(jī)構(gòu)人員編制人數(shù)應(yīng)為145人，目前全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)際58名的人員編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定。

2.4 疾控機(jī)構(gòu)人力資源基本情況

2.4.1 學(xué)歷構(gòu)成 區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷主要分布在大學(xué)、大專2個(gè)范圍，人數(shù)為49人，占全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的90.74%，其中本科占51.85%、大專占38.89%。見表1。

表1 區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在職人員學(xué)歷構(gòu)成情況

2.4.2 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱構(gòu)成 全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在職人員聘任的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格主要分布在中級(jí)和初級(jí)兩個(gè)范圍，人數(shù)為41人，占全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的75.93%，其中中級(jí)人員占40.74%，初級(jí)人員占35.19%。見表2。

表2 區(qū)疾控機(jī)構(gòu)在職人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)情況

2.5 疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 區(qū)疾控中心是全區(qū)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)唯一一家通過計(jì)量認(rèn)證的衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)，已通過了實(shí)驗(yàn)室與食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)二合一資質(zhì)認(rèn)證、艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室及職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的復(fù)評(píng)審。能開展166項(xiàng)理化項(xiàng)目和19項(xiàng)微生物項(xiàng)目檢測(cè)，已基本具備食品檢測(cè)、飲水檢測(cè)、毒物檢測(cè)、職業(yè)體檢、從業(yè)人員體檢和突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢測(cè)的能力。

按照建標(biāo)127-2009規(guī)定，區(qū)疾控中心應(yīng)配置儀器設(shè)備數(shù)為197項(xiàng)，實(shí)際配置儀器設(shè)備87項(xiàng)，配置率的44.16%，其中A類設(shè)備配置率60.66%（37/61），B類設(shè)備配置率35.51%（38/107），C類設(shè)備配置率41.38%（12/29）。儀器設(shè)備配置率未達(dá)到衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制工作績效考核達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（配置率大于或等于90%）。

2.6 疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)使用情況 區(qū)疾控中心目前在用的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)項(xiàng)目共有9個(gè)，經(jīng)分析后網(wǎng)絡(luò)直報(bào)到上級(jí)相關(guān)部門，為衛(wèi)生計(jì)生工作的重大決策提供了科學(xué)的理論基數(shù)。各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集基層醫(yī)院防保科及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的相關(guān)資料，均屬于保密信息，且各系統(tǒng)間重復(fù)的基本信息不能關(guān)聯(lián)。

3 討 論

疾病預(yù)防控制體系是政府社會(huì)保障體系的重要組成部分[5]，疾控機(jī)構(gòu)在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作中，具有關(guān)鍵性作用，同時(shí)任務(wù)也異常艱巨。近年來，由于上級(jí)部門的高度重視，經(jīng)過全區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的共同努力，目前全區(qū)已基本建立資源整合、覆蓋城鄉(xiāng)、反應(yīng)迅速、處置有力的較為完善的疾病預(yù)防控制體系，但仍存在以下問題。

對(duì)疾控機(jī)構(gòu)定位不當(dāng)，影響其在職責(zé)履行中的技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)作用。區(qū)疾控中心作為全區(qū)疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分，在全區(qū)疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測(cè)與控制，以及健康教育等方面承擔(dān)著開展培訓(xùn)、指導(dǎo)和業(yè)務(wù)考核的職責(zé)，衛(wèi)生部、國家編制委員會(huì)頒發(fā)的《各級(jí)衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》（〔80〕衛(wèi)防字第46號(hào)、〔80〕國編字第39號(hào)）中明確規(guī)定：各級(jí)衛(wèi)生防疫站級(jí)別應(yīng)與同級(jí)人民醫(yī)院相等。然而，多年來，區(qū)疾控中心行政級(jí)別與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院同級(jí)，比區(qū)人民醫(yī)院低一級(jí)，致使區(qū)疾控中心對(duì)醫(yī)療單位實(shí)施督導(dǎo)時(shí)常有配合不積極，甚至不理會(huì)其技術(shù)指導(dǎo)工作的現(xiàn)象[6]，不利于技術(shù)指導(dǎo)協(xié)調(diào)作用的有效發(fā)揮，也不利于突發(fā)公共衛(wèi)生事件高效、快速的處置要求。

人力資源數(shù)量嚴(yán)重不足，能力亟待提高。2008年衛(wèi)生部制定下發(fā)的《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》[7]中明確規(guī)定了疾控機(jī)構(gòu)的7項(xiàng)職能，很多項(xiàng)目是目前疾控機(jī)構(gòu)開展不足或是尚未開展的工作[8]，隨著社會(huì)的發(fā)展，疾控工作任務(wù)日益繁重。對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的人力資源數(shù)量和素質(zhì)亟須提高，而區(qū)疾控機(jī)構(gòu)編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國家標(biāo)準(zhǔn)，影響和制約了區(qū)疾控工作的開展。

實(shí)驗(yàn)用房功能設(shè)置不夠合理，疾控中心發(fā)展受到一定影響。區(qū)疾控中心雖重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)驗(yàn)用房比例達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，但未達(dá)到重慶市區(qū)縣疾控中心平均水平，存在實(shí)驗(yàn)室用房設(shè)置不規(guī)范、給排水設(shè)計(jì)不合理等問題，因在現(xiàn)有地理位置上無法擴(kuò)建，疾控中心發(fā)展受到一定影響。

儀器設(shè)備配置不足，檢驗(yàn)?zāi)芰ω酱嵘?。目前，區(qū)疾控中心儀器設(shè)備配備率僅達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的44.16%，基本檢驗(yàn)?zāi)芰H占國家標(biāo)準(zhǔn)的52.54%，雖然近年逐步添置了近350萬元的實(shí)驗(yàn)室專業(yè)檢測(cè)設(shè)備，但是由于區(qū)疾控中心基礎(chǔ)薄弱，財(cái)政投入嚴(yán)重不足，目前儀器設(shè)備價(jià)值總額僅500余萬元，設(shè)備設(shè)施短缺，現(xiàn)有設(shè)備老化，監(jiān)測(cè)技術(shù)落后，尤其是大型先進(jìn)儀器設(shè)備缺口較大，需要加大財(cái)政支持力度。

缺乏經(jīng)費(fèi)保障，影響公共職能職責(zé)的履行。雖然財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入絕對(duì)數(shù)字逐年增加，但主要為一次性的專項(xiàng)硬件投入，日常工作的維持性經(jīng)費(fèi)投入仍然嚴(yán)重不足[8]，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作進(jìn)展乏力；雖然區(qū)疾控中心已經(jīng)實(shí)行了績效考核，但是績效工資標(biāo)準(zhǔn)較之毗鄰區(qū)縣疾控中心低，受單位級(jí)別、人員編制和工資待遇等條件制約，需要的專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)困難，因此，疾控機(jī)構(gòu)不得不將主要精力放在解決機(jī)構(gòu)生存發(fā)展和職工福利待遇的創(chuàng)收上，長此以往，其公共職能職責(zé)履行必然受到嚴(yán)重影響[8]。

疾控業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)相互閉塞，信息資源不能共享，無形中增加了工作人員的工作量和出錯(cuò)率，也影響了數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。

為此，建議衛(wèi)生行政部門將區(qū)疾控機(jī)構(gòu)級(jí)別提至與區(qū)人民醫(yī)院同級(jí)來進(jìn)行管理，明確區(qū)疾控機(jī)構(gòu)的職能定位，以充分發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療單位疾控工作的指導(dǎo)和培訓(xùn)職能；按照中央編辦發(fā)〔2014〕2號(hào)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)前疾病預(yù)防控制形勢(shì)需求，有計(jì)劃、有步驟地增加人員編制、調(diào)整疾控系統(tǒng)專業(yè)人員隊(duì)伍[9]，衛(wèi)生行政部門制定區(qū)疾控機(jī)構(gòu)人員的準(zhǔn)入資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，在職人員通過理論學(xué)習(xí)和崗位練兵強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平，不斷提升疾控隊(duì)伍整體素質(zhì)；按建標(biāo)127-2009規(guī)定，結(jié)合疾控中心目前的建設(shè)條件，修建業(yè)務(wù)大樓和實(shí)驗(yàn)大樓，以提高疾控中心的整體防控水平，同時(shí)完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高檢測(cè)能力和水平，裝配應(yīng)急設(shè)備和物資，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力；建立按照疾控工作規(guī)劃保障業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的機(jī)制，扭轉(zhuǎn)疾控機(jī)構(gòu)創(chuàng)收傾向[10]，穩(wěn)步推進(jìn)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目疾控項(xiàng)目工作的順利完成，確保達(dá)到國家確定疾控中心應(yīng)該履行的公共職能標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)探索疾病預(yù)防控制工作管理模式，建立有效的績效考核機(jī)制，進(jìn)一步提高疾控人員的工資待遇和勞務(wù)補(bǔ)貼，以提高工作人員的積極性，穩(wěn)定疾控隊(duì)伍；推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生信息化頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)疾控工作信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)疾控相關(guān)信息的互通共享。通過以上各項(xiàng)措施的落實(shí)，以期推動(dòng)全區(qū)疾控體系整體水平的提高和疾病預(yù)防控制能力及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力的提高，從而保證疾控工作的可持續(xù)發(fā)展。

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[2]中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部，中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)．建標(biāo)127-2009疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)[S]．北京：中國計(jì)劃出版社，2009．

[3]重慶市綦江區(qū)人民政府.2014年綦江區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].2015-03-03[2015-07-25].http：//www.cqqj.gov.cn/zfxx/web_ showzfxx_3027.shtml.

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[6]關(guān)麗穎.我國縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)存在的問題及對(duì)策[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24（11）：93-94．

[7]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《各級(jí)疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》和《疾病預(yù)防控制工作績效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的通知[EB/OL]. 2008-12-18[2015-08-25].http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s7914g/200812/ a9949418dac742239caac4332cbc3275.shtml.

[8]張燕，幸奠國，王星月，等．當(dāng)前疾病預(yù)防控制體系存在的問題、形勢(shì)與對(duì)策-以重慶市的疾病預(yù)防控制體系為例[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（10）：711-712．

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Investigation on construction of disease prevention and control system in a district

Xiong Ying，Jin Minggui
（Chongqing Qijiang District Center for Disease Control and Prevention 401420，China）

Objective To understand and analyze the construction status quo of the disease prevention and control system in a district of Chongqing City to provide the scientific basis for perfecting its construction.Methods The methods such as questionnaire survey and inventory survey were adopted to investigate the status quo of building construction，service population，human resource，laboratory and informatization platform construction of the disease control institution in a district.Results The disease control institution in a district was the section level of administrative specification with 58 staffs，which was far behind the national standard；the structure area of the disease control center was 2997 m2，which was a difference of 1200-3250 m2from the building standard（127-2009）；the distribution rate of instruments and equipment was 44.46%，in which the class A was 60.65%，the class B was 35.51%and the class C was 41.37%，all of these could not meet the need of disease control；the information resources could not be shared，which hindered the development of disease prevention and control works.Conclusion At the present the disease prevention and control system still has incompatible aspects with the objective needs of the social development to the disease control and safeguard services；this district should further perfect the construction of the disease prevention and control system from the aspects of the disease control institution administrative level，increasing the size of personnel force，strengthening the personnel training，thus increase the capacity of disease prevention and control.

Public health practice； Health systems agencies； Preventive medicine； Data collection

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.013

A

1009-5519（2015）23-3562-03

2015-09-08）

論文前言的撰寫方法

本刊編輯部

熊英（1975-），女，四川瀘州人，主管醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生管理及疾病控制工作；E-mail：403499664@qq.com。

金明貴（E-mail：530329159@qq.com）。

論文前言（亦稱引言）是論文的開場白，要求開門見山，簡明扼要，介紹論文的寫作目的、范圍和相關(guān)領(lǐng)域研究概況，說明目前研究的熱點(diǎn)及存在的問題，引出本文主題給讀者以引導(dǎo)?？珊喪霰狙芯績?nèi)容、結(jié)果、意義及前景，但切忌寫成討論、綜述和回顧，一般要求在200個(gè)漢字以內(nèi)。