纖維支氣管鏡檢查的配合及護(hù)理效果觀察

譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東528000）

纖維支氣管鏡檢查的配合及護(hù)理效果觀察

譚 燕

（佛山市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心，廣東528000）

目的 探究在纖維支氣管鏡的檢查中給予相應(yīng)的配合與護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，并分析總結(jié)有效配合及護(hù)理方法。方法 選取2013年7月至2015年5月該院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象，對其進(jìn)行有效配合與護(hù)理觀察，對其護(hù)理護(hù)理前后效果進(jìn)行比較。結(jié)果 與護(hù)理前比較，患者焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均得到明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，發(fā)生心律失常1例，低氧血癥2例，喉嚨不適2例，支氣管痙攣1例，咳血痰5例，并發(fā)癥并發(fā)率為11.24%（11/98），經(jīng)過有針對性配合與護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效降低。結(jié)論 在纖維支氣管鏡的檢查中，給予有效的局部麻醉配合與護(hù)理，具有良好的治療及護(hù)理效果，能夠緩解患者的心理壓力，穩(wěn)定其情緒，既提升了檢查的質(zhì)量及效果，又有效保障了患者的安全，同時(shí)還極大降低了患者并發(fā)癥發(fā)生情況，因此，該配合及護(hù)理方法在患者纖維支氣管鏡檢查中有著積極的推廣價(jià)值。

支氣管鏡檢查； 護(hù)理； 支氣管

目前，纖維支氣管鏡已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床工作，其不僅在疾病的診斷方面具有重要價(jià)值，且在疾病的治療方面也有成效[1]。本文收集2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者的臨床資料，探究在纖維支氣管鏡的檢查中局部麻醉配合與護(hù)理的臨床效果，并分析總結(jié)有效配合與護(hù)理方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年5月本院收治的98例接受纖維支氣管鏡檢查患者作為研究對象，其中男57例，女41例，年齡13～78歲；平均（53.9± 5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 局部麻醉患者檢查前的護(hù)理配合 在進(jìn)行檢查手術(shù)前，給予如下護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理。詢問患者病情，了解其相關(guān)疾病及藥物過敏史，如是否存在鼻息肉及高血壓疾病等，同時(shí)告知患者關(guān)于此類檢查的基本程序、注意事項(xiàng)及相關(guān)知識，讓患者對該檢查有心理準(zhǔn)備，從而緩解其心理壓力，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)檢查工作；（2）重視術(shù)前用藥。護(hù)理人員首先要準(zhǔn)備好檢查過程中患者所需藥物，并準(zhǔn)備好相關(guān)搶救設(shè)備等，術(shù)前合理用藥也是該項(xiàng)檢查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，由于該檢查屬侵入性檢查，患者易出現(xiàn)焦慮及恐懼等心理，因此護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際，在術(shù)前30 min給予注射0．6mg阿托品藥物，以緩解其緊張情緒，對于存在劇烈咳嗽的患者，給予適量可待因藥物等；（3）健康教育護(hù)理。指導(dǎo)患者在檢查前5 h內(nèi)禁飲、禁食，告知其檢查過程中的基本注意事項(xiàng)及檢查的相應(yīng)流程，指導(dǎo)其在檢查中注意全身放松等[2]。

1.2.2 局部麻醉患者檢查中的護(hù)理配合 檢查中，給予如下護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者取合適體位。護(hù)理人員要輔助患者取仰臥位，告知患者全身放松，并在患者肩部用相應(yīng)物品墊高。對于存在呼吸障礙的患者，可輔助其取半臥位；（2）正確的進(jìn)鏡護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采取正確的深呼吸方式，以方便在其聲門外展時(shí)，有效地將導(dǎo)管插入，當(dāng)鏡管插至咽部時(shí)，護(hù)理人員要予患者行麻醉處理，所用藥物及用量為1.5～4.5 mL的3%鹽酸利多卡因藥物，并將其注入支鏡管腔內(nèi)，若患者對麻醉藥物不敏感，可加量，但藥物用量不能超過10 mL，以防止出現(xiàn)藥物過量中毒及遮擋鏡子視野的情況[3]。同時(shí)護(hù)理人員要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者面色及分泌物情況，及時(shí)吸除其口腔及支氣管分泌物，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員并予以相應(yīng)處理。對于患者活檢部位發(fā)生出血情況，可給予其注射1∶10 000的腎上腺素處理，若出血量較大，則要給予其適量止血藥物；（3）醫(yī)護(hù)患三者有效配合護(hù)理。在纖維支氣管鏡插入后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理的配合方法，如不能屏氣，要保持正常呼吸，若出現(xiàn)分泌物可以做手勢，嚴(yán)禁吞咽，指導(dǎo)其有效配合檢查。護(hù)理人員要做好與醫(yī)生的配合工作，及時(shí)正確地傳遞活檢及相關(guān)儀器、及時(shí)送檢等，同時(shí)做好相關(guān)記錄等[4]。

1.2.3 局部麻醉患者檢查后的護(hù)理配合 檢查后，要指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，告知患者在檢查后2 h內(nèi)，不能進(jìn)食，在嗆咳完全消退時(shí)，才可進(jìn)水，應(yīng)減少與患者對話，使其保持聲帶的良好恢復(fù)等。此外，護(hù)理人員還要監(jiān)控患者的咯血情況，若患者出現(xiàn)大量咯血，需指導(dǎo)患者取去枕平臥處理，以保持呼吸通暢，此外，給予患者適量的止血藥和鎮(zhèn)靜藥物治療，穩(wěn)定其情緒，緩解其心理壓力等。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分比較 與護(hù)理前比較，SAS評分及SDS評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后n SAS評分 SDS評分98 98 tP --27.65±6.74 34.82±4.93 6.168＜0.05 26.58±6.67 35.38±5.06 6.994＜0.05

2.2 患者并發(fā)癥情況在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面，其中1例（1.02%）患者出現(xiàn)心律失常情況，2例（2.41%）出現(xiàn)低氧血癥，2例（2.41%）出現(xiàn)喉嚨不適癥狀，1例（1.02%）出現(xiàn)支氣管痙攣狀況，另有5例（5.10%）出現(xiàn)術(shù)后咯血狀況，其總并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為11例，其發(fā)生率為11.24%，經(jīng)過有針對性配合與護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)生情況得到有效降低。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)生活節(jié)奏的加快，人們工作生活壓力增大，加之，人們不良飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的養(yǎng)成，各類胸、肺及支氣管疾病的發(fā)病情況在我國呈逐年上升趨勢，當(dāng)前在胸肺及支氣管等疾病的臨床診斷及治療中，主要采用纖維支氣管鏡檢查手術(shù)予以診斷及治療，由于該檢查所用纖維支氣管鏡屬于一種導(dǎo)光材料，其具有較細(xì)的鏡體、良好的彎曲性能，同時(shí)由于其可轉(zhuǎn)移檢查多獲得的圖像，且其檢查視野較廣，因而其廣泛應(yīng)用于該類疾病的檢查診斷中[5]。此外，由于該檢查方法操作相對較為簡便，能夠有效降低患者的痛苦，同時(shí)還能有效保障患者的安全，因而該檢查方法具有良好的應(yīng)用前景[6]。經(jīng)過大量臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在此類檢查中，由于該操作具有侵入性，會(huì)引發(fā)患者強(qiáng)烈的應(yīng)激性，因而檢查過程中會(huì)導(dǎo)致患者氣管及咽喉等部位產(chǎn)生異物感，并由此引發(fā)患者的焦慮及恐懼心理，進(jìn)而使得部分患者出現(xiàn)抗拒檢查心理，不利于檢查的順利進(jìn)行及良好的檢查效果的保障，因此，在給予患者纖維支氣管鏡檢查的同時(shí)，給予患者有效的局部麻醉配合與護(hù)理服務(wù)具有良好的治療及護(hù)理效果，能夠顯著地緩解患者的焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，緩解其心理壓力，穩(wěn)定其情緒，從而以積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理工作，使得纖維支氣管鏡檢查操作得以順利進(jìn)行，既提升了檢查的質(zhì)量及效果，又有效保障了患者的安全，同時(shí)還極大地降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率[7]。本研究在纖維支氣管鏡檢查的全過程中，予以有效的局部麻醉配合與護(hù)理，從基礎(chǔ)護(hù)理、術(shù)前用藥護(hù)理、健康教育護(hù)理、指導(dǎo)患者取合適體位、正確的進(jìn)鏡護(hù)理、醫(yī)護(hù)患三者有效配合護(hù)理及飲食護(hù)理等方面著手，取得了良好的護(hù)理效果，極大地減輕了患者的檢查痛苦，緩解了其心理壓力，提升了檢查質(zhì)量，同時(shí)還降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率[8-9]。本研究結(jié)果顯示，98例患者在接受纖維支氣管鏡檢查時(shí)，給予相應(yīng)的配合與護(hù)理措施后，患者的焦慮及恐懼情緒得到極大的緩解，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的檢查工作，使得檢查能夠順利進(jìn)行，不僅提升了纖維支氣管鏡檢查的質(zhì)量和效果，也有效保障了患者的健康安全，極大地提升了局部麻醉效果，并發(fā)癥發(fā)生率也有所降低。因此，該配合與護(hù)理方法，在該項(xiàng)檢查中有積極推廣價(jià)值[10]。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.051

B

1009-5519（2015）21-3329-02

2015-07-29）

譚燕（1974-），女，廣東信宜人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：751275508@qq.com。