維吾爾醫(yī)放血療法臨床應(yīng)用討論△

阿米爾·艾力 木塔力甫·甫拉提 吐爾遜江·托合遜阿布來提·阿布力孜 多里坤·買買提 阿不都哈力克·吾斯曼

(阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000)

放血療法是一種利用刀具刺破機體某部位的靜脈，讓一定量的血液流出體外從而達到治療目的的傳統(tǒng)治療方法。放血療法是維吾爾醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一。本療法具有2000 多年的歷史，在醫(yī)圣伊本·西拿(Ibn Sina)的著作《艾力卡農(nóng)非提比》(醫(yī)典)(公元1012 ～1023年)首次記載有關(guān)放血治療內(nèi)容。醫(yī)典1 冊第425 頁記載：放血療法是個綜合性治療方法，通過此方法可以清除體內(nèi)所有異常合力提，可以治療異常合力提或者血液質(zhì)過剩引起的各種疾病。維吾爾醫(yī)學(xué)家Muhammat Akbar 的著作《Mizani Tib》(米扎尼提皮)詳細記載有關(guān)放血療法的內(nèi)容。著作論述放血療法是一種綜合型清除方法，該法具有以下特點：其一，通過此方法可以清除體內(nèi)所有異常合力提;其次，放血治療過程中發(fā)現(xiàn)合力提正?；蛘甙l(fā)生意外可以隨時中斷治療，如果服用清除劑發(fā)生異常不能半路終止治療;最后，通過放血療法清除異常合力提時，不用服用成熟劑來成熟異常合力提，可以直接清除異常合力提［1-2］。

雖然放血療法具有很好的療效，但是18 世紀以來由于政治、文化、無繼承人等原因，該療法很少被使用。近年來，我們在新和縣進行繼承傳統(tǒng)、挖掘遺書過程中拜訪第四代老民醫(yī)阿不都哈里克·奧斯曼阿吉，他一直采用放血療法治病并得到社會認可。我院邀請他來我院開展放血療法，繼承傳統(tǒng)技術(shù)。

1 臨床資料

選擇我院2012年9月至2014年8月期間經(jīng)放血療法治療的住院患者198 例。其中男性為133 例，占67%，女性為65 例，占33%;年齡30 以下5 例、31 ～40 歲者42 例、41～50 歲者62 例、51 ～60 歲者51 例，61 ～70 歲者31 例，70以上者7 例，平均51 歲;按致病合力提分型：復(fù)雜體液質(zhì)69 例，異常黏液質(zhì)14 例，異常膽液質(zhì)71 例，異常黑膽質(zhì)43例;按放血靜脈分類：貴要靜脈(Baslik)44 例，副頭靜脈(Kiypal)57 例，肘正中靜脈(Okhal)81 例，小腿的大隱靜脈(Safin)16 例;按疾病類型分類：高血壓病127 例，高脂血癥27 例，骨關(guān)節(jié)病8 例，動脈硬化5 例，皮膚病10 例。

2 方法

2.1 放血部位選擇：前臂的貴要靜脈(Baslik)、副頭靜脈(Kiypal)、肘正中靜脈(Okhal)和小腿的大隱靜脈(Safin)。根據(jù)患者基本情況和病情的不同選擇不同血管放血，一般放血量為100ml ～300ml 不同［3-4］。

2.2 病例確定：對放血患者血壓、心電圖、血糖、血生化、血黏度、傳染病等方面進行檢查，符合標(biāo)準(zhǔn)者進行放學(xué)治療。

2.3 步驟：首先要針對放血的部位進行消毒。為了便于找到血管，用止血帶捆緊血管近心端。醫(yī)生確認放血血管后把尖形金屬(針)和竹竿放到血管兩側(cè)，迅速用力地把針捅刺血管放血。

2.4 判斷：等血液流出來，收集于量筒里，以便確定放血量。最初放出來的血液為黑色的，血液顏色逐漸會變淡，等到血液變淡可以進行止血操作。

2.5 指標(biāo)檢測：病例按照性別、病種、異常合力提、放血靜脈、年齡進行分類統(tǒng)計。按年齡分6 類：30 以下(30 歲及以下)、40 以下(31 ～40 歲)、50 以下(41 ～50 歲)、60 以下(51 ～60 歲)、70 以下(61 ～70 歲)、70 以上。對放血治療的高血壓患者嚴格測定放血前及放血后3 天的血壓，進行治療前后自身比較。

2.6 統(tǒng)計學(xué)處理：對病例基本情況進行分類統(tǒng)計;對高血壓患者血壓水平變化采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件，采用單因素方差分析。

3 結(jié)果

3.1 放血療法對高血壓病患者收縮壓的影響：與放血前后比較，各年齡組收縮壓均下降。除了70 歲以上組，其他各組放血前后收縮壓有顯著差異;各組血壓放血之后均有下降趨勢，最高可下降30mmhg，見表1。

表1 放血療法對各年齡段高血壓病患者收縮壓的影響(mmHg)

3.2 放血療法對高血壓患者舒張壓的影響：與放血前后比較，各年齡組舒張壓均下降。60 歲以下組和70 歲以上組沒有顯著差異，其他各組有顯著差異;各組舒張壓放血之后均有下降趨勢，最高可達到20 mmhg，見表2。

組別 放血前 放血后1 天 放血后2 天 放血后3天40 歲以下95.5 ±5.8 82.8 ±5.1 83.4 ±4.9 78.8 ±2.3 50 歲以下 103.8 ±8.2 87.9 ±8.0 84.6 ±7.2 81.1 ±6.9 60 歲以下 98.3 ±8.4 89.1 ±7.9 85.1 ±6.3 80.7 ±5.6 70 歲以下 102.7 ±8.3 89.8 ±7.2 87.3 ±4.4 83.7 ±4.8 70 歲以上97 ±4.5 90 ±6.1 82 ±5.7 76 ±5.5

4 討論

該療法適用于異常合力提和血液質(zhì)過剩引起的疾病，比如頭痛、高血壓、高血脂、骨關(guān)節(jié)病、部分皮膚病等疾病，效果明顯，未見不良反應(yīng)。禁忌癥：高燒、凝血障礙、傳染病、嚴重心臟病、各種術(shù)后患者、懷孕及月經(jīng)期婦女、未成年人等特殊人群不能放血治療。糖尿病、貧血等疾病慎重使用放血療法。

采用放血療法的198 例患者中，高血壓病患者占74%，對患者進行跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)放血治療之后血壓下降明顯、不易反彈;如果放血治療之后，讓患者服用與異常合力提所相應(yīng)的成熟劑(munqiz)和清除劑(mushil)加以鞏固治療，血壓下降持續(xù)時間更長，降壓作用更穩(wěn)定。放血療法的降壓機理可能與以下原因有關(guān)：1)放血療法能調(diào)節(jié)所有異常合力提。高血壓病大多數(shù)由異常膽液質(zhì)和異常黑膽質(zhì)引起的，通過放血療法調(diào)節(jié)異常膽液質(zhì)，降低其干熱性引起的血管收縮，心率加快作用;2)通過放血療法調(diào)節(jié)過剩的血液質(zhì)，使血容量減少，從而能夠達到降壓目的。

放血治療在之后，患者頭疼、耳鳴、手足麻木、皮膚瘙癢、失眠等癥狀減輕或消失。在進行放血治療的198 例病例中，只有兩例患者出現(xiàn)輕度頭暈、惡心(可能過度緊張造成的，30 分鐘后自動回復(fù))等反應(yīng)，其它病例未見任何不良反應(yīng)。

放血療法注意事項：操作前注意消毒，操作時動作要輕巧;放血量按病例病情確定、不易過多，控制在300ml 以下，每次放血間隔至少4 個月;仔細觀察流出的血色，若顏色清淡或稀薄側(cè)要停止放血;放血后要吃易消化、高營養(yǎng)的飲食，禁止飲酒，如果放血時出現(xiàn)特殊情況則立即采取對癥處理措施。

本療法通過千年的醫(yī)療實踐、被民醫(yī)在臨床廣泛使用、療效確切。經(jīng)過放血療法臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該法對于某些急病重癥更有搶救及時、顯效快、無毒副作用等特點。對一些慢性病采用此方法結(jié)合藥物治療或者代替藥物治療，可以提高臨床療效、達到用藥不能得到的效果，可以下降長期用藥引起的毒副作用。所以放血療法具有很好的臨床價值和推廣意義。

［1］穆罕默德·艾克拜爾.維吾爾醫(yī)藥學(xué)古籍第1 冊(米扎尼提皮)［M］.烏魯木齊：新疆衛(wèi)生出版社，2010.527-530.

［2］伊本·西拿.維吾爾醫(yī)藥學(xué)古籍第9 冊(艾力卡農(nóng)非提比)［M］.新疆衛(wèi)生出版社，2011.

［3］努爾買買提·艾麥提，庫爾班·艾力，吐爾洪·吐爾遜，等.維吾爾醫(yī)治療技術(shù)學(xué)［M］.2005年修訂版.烏魯木齊：新疆衛(wèi)生出版社，2005，3.216 -218.

［4］阿米爾·艾力，吐爾遜江·托合遜.關(guān)于放血治療的探索［C］.烏魯木齊：新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，2012：86 -88