孫為生

急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白含量及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系研究

孫為生

目的分析急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的相關(guān)性。方法選取本院2012年4月—2013年4月收治的92例急性腦梗死病人作為觀察組,另選取我院門(mén)診參加體檢的89例健康自愿者作為對(duì)照組。對(duì)全部受試者頸動(dòng)脈各部分進(jìn)行超聲檢測(cè),分析兩組觀察者的血清hs-CRP含量、不同斑塊性質(zhì)血清hs-CRP平均含量、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度以及斑塊檢出率。結(jié)果觀察組血清hs- CRP含量與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組斑塊檢出率(81.52%)顯著高于對(duì)照組(37.08%)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);不穩(wěn)定斑塊組病人的血清hs-CRP平均含量顯著高于無(wú)斑塊組及穩(wěn)定斑塊組(P<0.05)。結(jié)論急性腦梗死與血清高敏C-反應(yīng)蛋白含量及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)之間具有明顯的相關(guān)性,其在急性腦梗死防治方面發(fā)揮重要作用。

急性腦梗死患者;高敏C-反應(yīng)蛋白;頸動(dòng)脈粥樣斑塊;相關(guān)性

急性腦梗死屬于老年人的多發(fā)病,該病對(duì)腦組織的損傷嚴(yán)重,發(fā)病后的預(yù)后極差,且致殘率高,給病人的生理及心理帶來(lái)巨大痛苦。急性腦梗死的發(fā)病過(guò)程主要是動(dòng)脈粥樣斑塊破裂并脫垂,斑塊脫落將造成血管內(nèi)血栓阻塞,使病人腦組織供血供氧嚴(yán)重匱乏,最終引發(fā)急性腦梗死[1]。關(guān)于急性腦梗死的危險(xiǎn)因素眾多,而其中的血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)能夠靈敏地反映出心肌梗死以及腦梗死等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[2]。本研究分析急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白含量及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年4月—2013年4月收治急診就診的急性腦梗死病人92例,全部均經(jīng)頭部CT檢查,并經(jīng)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為急性腦梗死[3],將其作為觀察組。另選擇我院門(mén)診參加體檢的89例健康自愿者作為對(duì)照組。觀察組92例,男性55例,女性37例;年齡46歲～78歲(66.5歲±7.5歲)。對(duì)照組89例,男性53例,女性36例;年齡47歲～80歲(62.8歲±6.9歲)。將患有急慢性炎癥、肝腎功能不全、心臟疾病、風(fēng)濕等免疫性疾病、外傷以及腫瘤者予以排除。兩組在性別、年齡、家族史、病史以及生活習(xí)慣等方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法 兩組病人清晨空腹,抽血取樣,應(yīng)用Beckman公司生產(chǎn)的試劑盒通過(guò)免疫透色比濁法對(duì)血樣進(jìn)行分析檢查,研究高敏C-反應(yīng)蛋白含量;應(yīng)用意大利進(jìn)口DU6100HZ彩色多普勒超聲儀檢測(cè)頸動(dòng)脈各部分斑塊位置、形態(tài)、表面積,并做好記錄。頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度記錄形式:若頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度測(cè)量結(jié)果在(1.0～1.5)mm范圍內(nèi)時(shí),記為內(nèi)膜增厚;若測(cè)量結(jié)果>1.5 mm時(shí)記為斑塊形成。按照觀察組的超聲檢查結(jié)果,將全部92例觀察組病人分成無(wú)斑塊組(15例)、穩(wěn)定性斑塊組(22例)及不穩(wěn)定型斑塊組(55例),并再次對(duì)3亞組病人的血樣檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比分析,分析急性心肌梗死病人粥樣斑塊性質(zhì)與高敏C-反應(yīng)蛋白含量之間的相關(guān)性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 分析各組病人的血清hs-CRP含量、不同斑塊性質(zhì)血清hs-CRP平均含量、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度以及斑塊檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清hs-CRP含量、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及斑塊檢出率比較 觀察組血清hs-CRP含量與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組斑塊檢出率(8 1.5 2%)顯著高于對(duì)照組(37.08%),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血清hs-CRP含量、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度以及斑塊檢出率比較

2.2 急性腦梗死病人不同斑塊性質(zhì)血清hs-CRP平均含量 不穩(wěn)定斑塊組病人的血清hs-CRP平均含量顯著高于無(wú)斑塊組及穩(wěn)定斑塊組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 3亞組急性腦梗死病人血清hs-CRP含量(±s)

表2 3亞組急性腦梗死病人血清hs-CRP含量(±s)

組別n血清hsCRP(mg/L)無(wú)斑塊組 153.28±1.671)穩(wěn)定斑塊組 223.58±1.441)不穩(wěn)定斑塊組557.62±2.74與不穩(wěn)定斑塊組相比,1)P<0.05。

3 討 論

在頸動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化過(guò)程中,纖維斑塊使得內(nèi)膜增厚,將進(jìn)一步造成管腔狹窄,同時(shí)可因血栓形成等繼發(fā)性病變使得管腔狹窄進(jìn)一步加重,嚴(yán)重者將發(fā)生閉塞,但此過(guò)程若為急性反應(yīng)時(shí)將引發(fā)急性腦梗死,給病人造成的危害巨大。文獻(xiàn)報(bào)道[4],在炎性反應(yīng)出現(xiàn)后,動(dòng)脈粥樣斑塊在炎性因子的影響下將非常不穩(wěn)定,鈣化部分發(fā)生脫落將導(dǎo)致血管梗死。hs-CRP是動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生過(guò)程中能夠檢測(cè)出的靈敏標(biāo)志物,大量試驗(yàn)表明[5]在炎性反應(yīng)發(fā)生后,hs-CRP含量處于居高不下的狀態(tài)表明預(yù)后不良,而且hs-CRP含量的高低與腦梗死面積以及神經(jīng)細(xì)胞損傷程度之間具有密切的相關(guān)性[6]。近年來(lái),文獻(xiàn)報(bào)道顯示[7], hs-CRP含量與高血壓、高脂血等心血管疾病危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。同時(shí),hs-CRP含量上升將增大高血壓病人心臟病以及腦卒中的發(fā)病率。故而hs-CRP是與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生及發(fā)展均密切相關(guān)的促炎因子。

本研究結(jié)果顯示觀察組病人血清hs-CRP含量與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜平均厚度均顯著高于對(duì)照組(P< 0.05),觀察組的斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組(P< 0.05),斑塊與hs-CRP以及腦梗死之間具有相關(guān)性;而不穩(wěn)定斑塊組病人血清hs-CRP平均含量顯著高于無(wú)斑塊組及穩(wěn)定斑塊組(P<0.05),急性腦梗死的斑塊性質(zhì)與hs-CRP平均含量也存在密切相關(guān)性。在腦血管疾病發(fā)作時(shí),通常均有頸部動(dòng)脈病變的伴隨發(fā)生[8],故而在體檢過(guò)程中仔細(xì)篩查高危人群的頸動(dòng)脈斑塊情況,對(duì)及時(shí)查出并避免腦梗死等急性疾病的發(fā)生至關(guān)重要,應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)設(shè)備能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的頸部二維結(jié)構(gòu)圖像以及血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù),使臨床醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地判斷頸動(dòng)脈斑塊狀況,按照病人的實(shí)際狀況制定出防治腦梗死的方案及對(duì)策,盡最大努力將疾病扼殺在萌芽期,防止病人腦部組織出現(xiàn)不可逆的損傷;而血清hs-CRP屬于一種炎性反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,能夠在斑塊形成早期的炎癥反應(yīng)過(guò)程中表達(dá),其表達(dá)水平可以反映出頸部粥樣斑塊的活動(dòng)狀況,對(duì)高危人群而言具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9]。

在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中,對(duì)高危人群的血清hs-CRP含量以及動(dòng)脈粥樣斑塊性質(zhì)進(jìn)行定期檢查,隨時(shí)掌握病人疾病發(fā)生狀況,對(duì)有效降低急性腦梗死的發(fā)生率以及預(yù)后大有裨益。

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R743 R255

:Bdoi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.03.054

:1672-1349(2015)03-0404-02

2014-01-28)

(本文編輯王雅潔)

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