探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

計(jì) 冬

探討針灸治療面癱的臨床療效及效果觀察

計(jì) 冬

黑龍江省安達(dá)市升平醫(yī)院 黑龍江 安達(dá)151412

目的 觀察針灸治療面癱臨床效果。方法 選擇我院收治的面癱患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)中醫(yī)取穴治療，觀察組運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的方法治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率（88.89%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（66.67%），組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的針灸治療方式，不但可以降低此病的不良反應(yīng)發(fā)生幾率、此法安全性高，而且在康復(fù)理療觀念的程度上來(lái)講，可大大提高患者的臨床治愈效果，令患者預(yù)后生活質(zhì)量得到有效和明顯的改善，具有一定的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

針灸；面癱；治療；效果觀察

面癱又被稱之為面神經(jīng)炎，是比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，且各年齡段均可發(fā)病，在臨床上表現(xiàn)為嘴巴歪斜、口角下垂、眼裂擴(kuò)大以及面頰動(dòng)作不靈等一系列癥狀，誘發(fā)該病的因素有很多，包括神經(jīng)源性、感染性病變、血管機(jī)能不全、耳源性疾病以及代謝障礙等[1]。因?yàn)槊姘c具有發(fā)病快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，所以不僅威脅患者健康，在某種程度上還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí)，方法多種多樣，不盡相同，治療效果也有所不同。因此，本文重點(diǎn)探討了針灸治療面癱的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月期間我院收治的面癱患者90例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將90例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者45例。對(duì)照組中25例為男性，20例為女性，年齡22～47歲，平均年齡為（34.5±6.9）歲，病程4～41d，平均病程為（21.6±5.7）d，其中23例為周圍性面癱，22例為中樞性面癱；觀察組中24例為男性，21例為女性，年齡23～48歲，平均年齡為（34.7±7.2）歲，病程5～42d，平均病程為（21.9±5.8）d，其中24例為周圍性面癱，21例為中樞性面癱。兩組患者的疾病類型、病情等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

臨床上主要給予對(duì)照組傳統(tǒng)中醫(yī)取穴治療，具體操作如下：選擇地倉(cāng)、下關(guān)、合谷、頰車以及四白等穴位，運(yùn)用施平補(bǔ)瀉的手法對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。而觀察組則運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的方法治療，具體操作如下：選擇地倉(cāng)、下關(guān)、四白以及頰車等穴位，由于患者的病情存在著個(gè)體差異性，所以治療方法也有所區(qū)別，對(duì)于周圍性面癱的患者，可在局部穴位中加入陽(yáng)白穴，其中中醫(yī)辨證分型為風(fēng)熱的患者，可加入大椎、曲池以及合谷等穴位，而中醫(yī)辨證分型為風(fēng)寒的患者，可加入風(fēng)池、合谷等穴位，中醫(yī)辨證分型為血瘀氣滯的患者，可加入膈腧、肝俞等穴位；對(duì)于中樞性面癱患者，則需要加入曲池、太沖等穴位；由腦出血、腦梗塞等疾病導(dǎo)致的中樞性面癱，需要加入內(nèi)關(guān)、人中等穴位，并將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，采用虛實(shí)相生的補(bǔ)瀉手法，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，針灸的過程中，留針時(shí)間應(yīng)該在30min左右，1次/d，15d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床上在評(píng)價(jià)治療效果時(shí)，主要依據(jù)以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）痊愈。鼓腮吹風(fēng)不漏氣，額紋、口角對(duì)稱，沒有食物滯留，閉眼皺眉恢復(fù)正常；（2）顯效。閉眼、皺眉基本恢復(fù)正常，部分食物滯留，額紋、口角基本對(duì)稱；（3）有效。皺眉、口角、閉眼以及額紋等臨床癥狀可得到顯著改善；（4）無(wú)效。臨床的相關(guān)表現(xiàn)與癥狀均沒有出現(xiàn)任何變化，而且病情還在進(jìn)一步加重或惡化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

面癱是臨床常見病、多發(fā)病，針灸在治療面癱方面頗具特色與優(yōu)勢(shì)。此病的病因尚未得到明確驗(yàn)證，部分患者可在涼風(fēng)濕氣入侵或在經(jīng)受鼻咽部感染急性期后發(fā)病。近年來(lái)，在對(duì)本病患者進(jìn)行檢查是，發(fā)現(xiàn)將近30%以上的患者有一項(xiàng)或幾項(xiàng)病毒抗體的數(shù)據(jù)參考值顯著升高，上述驗(yàn)方均提示此病與病毒感染有關(guān)。絕大多數(shù)為一側(cè)性，常于睡醒或清晨刷牙、洗臉時(shí)發(fā)

現(xiàn)口角漏水和歪斜。部分患者在進(jìn)行體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)病端舌前近2/3的味覺發(fā)生減退現(xiàn)象，聽覺弱，唾液分泌明顯減少，角膜反射發(fā)生減退或消失等現(xiàn)象。起病2～3周后開始恢復(fù)，大約75%的患者在1～2個(gè)月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。少數(shù)重癥或采用不正當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄕ?，則會(huì)產(chǎn)生麻痹肌痙攣或震顫動(dòng)作。痙攣可引起面癱的病側(cè)眼裂縮小，鼻唇溝處加深，口角反牽于患側(cè)。在激動(dòng)情緒下或精神緊張時(shí)痙攣更為明顯。這些現(xiàn)象可能由于病損后再生的神經(jīng)纖維長(zhǎng)入鄰近的其他神經(jīng)鞘細(xì)胞通路，而支配原來(lái)屬于其他神經(jīng)纖維的末梢器。局部選穴是根據(jù)每一個(gè)腧穴都能夠治療局部病癥這一特點(diǎn)而創(chuàng)造出來(lái)的一種基本選穴方法，體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”的循證規(guī)律。面癱病變部位多為陽(yáng)明經(jīng)循行之處，故選穴多以翳風(fēng)、聽宮、聽會(huì)、太陽(yáng)、攢竹、地倉(cāng)、下關(guān)、頰車、絲竹空等穴，用瀉法或強(qiáng)刺激。按摩麻痹的面肌，每天數(shù)次，每次5～10分鐘。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后，患者可對(duì)鏡練習(xí)麻痹肌的各個(gè)面肌的隨意運(yùn)動(dòng)。有研究表明，針灸具有祛邪扶正、調(diào)和氣血以及疏通經(jīng)脈的功效，在多種疾病的治療中，均能取得較好的效果，并且不良反應(yīng)小、安全性高，更容易被廣大患者所接受[3]。當(dāng)前臨床上在治療面癱時(shí)，針灸是比較有效的一種方法，運(yùn)用局部取穴的方法，可以使針灸的近治作用得到充分發(fā)揮，對(duì)局部血液循環(huán)產(chǎn)生促進(jìn)作用，使局部的肌肉和神經(jīng)組織可以吸收到更好的營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)活力[4]。同時(shí)，辨證論治取穴的治療方法，與中醫(yī)的整體性保持一致，對(duì)機(jī)體的整體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，扶正祛邪，并且將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，制定針對(duì)性治療方案，與補(bǔ)瀉手法相結(jié)合，充分發(fā)揮補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用，從而達(dá)到治療目的[5]。在本次研究中，相比較對(duì)照組而言，觀察組的治療總有效率較高，治療效果顯著。由此可見，臨床上在對(duì)面癱進(jìn)行治療時(shí)，運(yùn)用局部取穴結(jié)合辨證取穴的針灸治療方式，不但可以降低此病的不良反應(yīng)發(fā)生幾率、此法安全性高，而且在康復(fù)理療觀念的程度上來(lái)講，可大大提高患者的臨床治愈效果，令患者預(yù)后生活質(zhì)量得到有效和明顯的改善，具有一定的運(yùn)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[1]李瑛,梁繁榮.用循證醫(yī)學(xué)方法評(píng)價(jià)針灸治療面癱的臨床療效[J].中國(guó)針灸,2012,18(4):265-267.

[2]張鈞偉.擇期針刺治療周圍性面癱的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008:33-46.

[3]秦云. 針灸與西醫(yī)治療面癱的臨床療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,9(3):723-724.

[4]吳積良. 30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察[J]. 中外醫(yī)療,2014,17(5):131-132.

[5]王錦,符運(yùn)喜. 中醫(yī)針灸治療面癱的臨床療效探析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,31(5):24-25.

《中國(guó)醫(yī)療美容》優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法

為了提高作者的積極性，鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀科研成果的發(fā)表，我刊特設(shè)立每期獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)每篇文章2000 元，每期最多可產(chǎn)生5 篇獲獎(jiǎng)文章，并在次期公布獲獎(jiǎng)情況。主題方向包括

1、細(xì)胞輔助因子輔助自體組織移植；

2、3D 打印機(jī)；

3、激光治療瘢痕；

4、瘢痕形成的病理生理；

5、中醫(yī)美容方法及理論；

6、面部除皺；

7、錯(cuò)牙合畸形等。

歡迎踴躍投稿。來(lái)稿被選中優(yōu)秀論文獲得獎(jiǎng)金的同時(shí)將頒發(fā)由中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)、《中國(guó)醫(yī)療美容》雜志社共同頒發(fā)的榮譽(yù)證書一份。

聯(lián)系電話：010-82755419（編輯部）；

投稿郵箱：ylmr@163.vip.com。