關(guān)于網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)現(xiàn)存問題的調(diào)查研究

李振?崔雪梅?喬天慈

摘 要：本文通過對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)現(xiàn)存問題的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)存在著可信度低，缺少制度保障，網(wǎng)絡(luò)診斷不及時等問題。根據(jù)對各類問題的分析研究，總結(jié)出了發(fā)展完善網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的幾點(diǎn)建議，包括健全網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)制度，實行網(wǎng)上就醫(yī)實名制；推廣可視網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)；加強(qiáng)監(jiān)督，完善網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)環(huán)境；明確就醫(yī)程序，提高網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)效率等。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)；問卷調(diào)查；問題研究；發(fā)展建議

基金項目：本項目在山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練平臺完成，獲得學(xué)校2014年度大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2014109

當(dāng)今時代網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)展，信息傳播迅捷，人們越來越喜歡通過網(wǎng)絡(luò)解決問題。隨著醫(yī)療知識的普及，不少人會通過網(wǎng)絡(luò)查詢的方式了解疾病，這就誕生了一種新穎的就診方式——網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)。中國人口眾多，網(wǎng)絡(luò)公民的數(shù)量也不可小覷，隨時代發(fā)展我國的大部分網(wǎng)民也嘗試著通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行就醫(yī)。在國內(nèi)，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)從出現(xiàn)到現(xiàn)在已有十余年，“足不出戶點(diǎn)鼠標(biāo)，輕輕松松把病看”。 這種簡單的就診方式雖給我們帶來了方便，但不可避免的存在缺陷。因在網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)人群中年輕人占了主體，所以本項目小組根據(jù)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的現(xiàn)存問題及發(fā)展現(xiàn)狀在大學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，分析，并提出了相應(yīng)的建議。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

大學(xué)城10所入駐高校的在校本科生，按照學(xué)校人數(shù)比例，隨機(jī)抽取4000人作為調(diào)查對象，男女比例1：1.01，平均年齡21.1歲。

1.2 調(diào)查方法

在大學(xué)生中隨機(jī)發(fā)放4000份調(diào)查問卷，收回有效問卷3600份。整理調(diào)查問卷數(shù)據(jù)，分析調(diào)查結(jié)果所反映出的問題，進(jìn)行總結(jié)討論，提出相應(yīng)建議。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查被訪者在網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)時遇到的問題和不便以及對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的顧慮，在理性思考下，對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)提出的合理建議。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 調(diào)查結(jié)果

據(jù)調(diào)查，被訪者提出了很多網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)中出現(xiàn)的問題，其中有3大問題最為普遍：有69.2%的被訪者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)制度無保障，有65%的被訪者認(rèn)為醫(yī)生的判斷不夠充分，有59.2%的被訪者認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)可信度低（見表格1）。除了以上問題，被訪者還提出了患者自己不能清晰的敘述自己的病情，就醫(yī)不透明和及時性等問題?？梢娋W(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的方式雖然被大多人使用，但是信用值并不高。

表格 1

2.2 分析討論

根據(jù)對調(diào)查結(jié)果分析，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)方式新穎，方便快捷，但是信用值低。其中對網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)者的不了解導(dǎo)致對其缺乏信任，而網(wǎng)絡(luò)的不透明和不確定性網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)者變得“神秘”，由此出現(xiàn)的欺詐行為層出不窮。網(wǎng)絡(luò)公民雖然雖然有一定的防范意識，但是眼花繚亂的信息會迷惑思維或者讓人舉棋不定信假為真，造成對自身的傷害。當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，這一新就醫(yī)型式又加劇了人們對醫(yī)生不信任。

由調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映，網(wǎng)絡(luò)制度不健全讓絕大多數(shù)的網(wǎng)民患者對網(wǎng)上就醫(yī)后所給出的答案有所懷疑。網(wǎng)絡(luò)信息多，真假難辨，我國進(jìn)入信息時代晚，網(wǎng)絡(luò)制度和法律不完全，這讓有些騙子有機(jī)可乘，他們打著高資歷，多經(jīng)驗的旗號行騙。這些虛假信息讓民眾對醫(yī)生的信任產(chǎn)生了不可估量的負(fù)面影響。網(wǎng)絡(luò)制度管理方面的缺陷對于網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)是不可忽視的大問題。除了制度方面，大部分被訪者還指出醫(yī)生的判斷不充分也是個大問題。常人雖有一定醫(yī)療知識但是并不充分，在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行詢問時或許會遺漏重要信息，或者對患處描述不準(zhǔn)確，造成醫(yī)生對疾病判斷的失誤。一些檢查無法通過網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行，這也降低了判斷的準(zhǔn)確度，如中醫(yī)中的脈診就無法通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行。通過視頻會診雖然會對患者進(jìn)行進(jìn)一步的了解，但是受到一些硬件設(shè)施的影響，如像素，光線等，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生也不能充分了解病情。可信度低似乎是網(wǎng)絡(luò)公民對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)不可缺少的印象。防人之心不可無，何況是關(guān)乎性命的大事。30%的被調(diào)查者對排名前3的問題都有所顧慮，可見小部分網(wǎng)名對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的認(rèn)可度不高，對其的發(fā)展并不看好，他們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)的隱患頗多，把關(guān)乎生命的大事放在不穩(wěn)定的環(huán)境中解決是十分冒險的事。

調(diào)查結(jié)果還顯示，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)中醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因是醫(yī)患之間的信息不對稱而引起的溝通障礙，這是目前需要解決的首要問題，患者對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)存在不滿，而部分醫(yī)生也是如此?；颊咴诰W(wǎng)絡(luò)上了解信息和去醫(yī)院檢查時所得的結(jié)果不相同，這就造成了線上與線下就醫(yī)結(jié)果的矛盾。醫(yī)生經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗得出的結(jié)論并開始被患者質(zhì)疑，這對就醫(yī)形成了障礙。就中醫(yī)中講酸棗仁可以治失眠一事來說，去醫(yī)院之前患者也許在網(wǎng)絡(luò)上了解到此味藥材治療失眠有奇效，但是在醫(yī)院就診時醫(yī)生并未開出此藥，這時醫(yī)患之間的不信任就已經(jīng)產(chǎn)生了。酸棗仁雖然可治失眠但是卻是針對某些情況因，并非是所有都適用，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)也許說的只是一般通用方法，沒有完全針對個體。因為網(wǎng)絡(luò)上的信息和部分不完全的醫(yī)療知識對線下醫(yī)生產(chǎn)生不信任，對于醫(yī)生和患者的影響都是不好的。因此有些患者和醫(yī)生對網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)持不支持態(tài)度。

3 總結(jié)

3.1 發(fā)展建議

健全法律制度，實行網(wǎng)上醫(yī)生實名制，是被訪者最大的心聲。制定相關(guān)法律，讓患者有法可依，有法可尋，提高網(wǎng)絡(luò)公信力，讓醫(yī)生和患者都處于一個公正透明的環(huán)境，讓彼此有信任感，緩解尖銳的醫(yī)患矛盾。加強(qiáng)監(jiān)督，明確就醫(yī)程序，法律和程序的完善是可以解決部分網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)問題的關(guān)鍵。在線多交流，多溝通，可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感，使醫(yī)生對網(wǎng)上患者了解更深刻，診斷更充分。加大宣傳，讓更多的人客觀的了解網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)，促進(jìn)醫(yī)療形式多樣化。提高網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)效率，保證醫(yī)生能及時回復(fù)處理病人信息，開通可視化就醫(yī)，使醫(yī)生和患者更加貼近，疾病得到更準(zhǔn)確診斷。醫(yī)生在網(wǎng)上還需擺脫高冷形象，貼近患者，進(jìn)行熱臉貼熱臉的醫(yī)患模式，使患者心里更踏實，網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)更易進(jìn)行下去。

3.2 發(fā)展前景

時代在發(fā)展，全民信息化社會是大勢所趨，在這種形式下發(fā)展而來的網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)方式也會不斷發(fā)展和完善，現(xiàn)存的問題也會根據(jù)時代的發(fā)展而有所解決。醫(yī)療問題是關(guān)乎生命的大事，醫(yī)患關(guān)系與社會息息相關(guān)，因此分析網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)現(xiàn)狀，了解患者需要，解決發(fā)展過程中的問題，成為網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵。多一個途徑就多一分勝算，正如張勝明說過，“網(wǎng)絡(luò)問診存在一定的局限性，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不可能解決所有問題，能夠為20%的患者解決問題，為大多數(shù)患者就醫(yī)指出一條明路就不錯了。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院這條路，即使失敗也值得嘗試。” ?網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)展，他的應(yīng)用前景是樂觀的。

參考文獻(xiàn)

[1]張建平，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院需戴“緊箍咒”[N]，河北經(jīng)濟(jì)日報，2008-7 -17 （B01）

[2]劉琳，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)患溝通模式研究[D]吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2008

[3]譚嘉，羅剛，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在探索中前行[N]，健康報，2014 -11-27 （2）

作者簡介

李振（1994—），男，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，理工學(xué)院，眼視光學(xué)本科在讀。

崔雪梅（1994—），女，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)學(xué)本科在讀。

喬天慈（1994—），女，漢族，山東中醫(yī)藥大學(xué)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)學(xué)本科在讀。