三維超聲在診斷女性盆底功能障礙中的應(yīng)用研究

黑龍江省第三醫(yī)院 （黑龍江 北安 164092）

內(nèi)容提要：目的：分析三維超聲在診斷女性盆底功能障礙中的應(yīng)用價值，旨意為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻。方法：本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性患者為研究對象。另外選擇同期來本院接受健康體檢的健康女性90例為對照組。開展三維超聲以及二維超聲檢查，分析結(jié)果。結(jié)果：和對照組相比，觀察組患者前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值更高；觀察組提肛肌厚度靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)值更低，P＜0.05。本實驗將病理檢查結(jié)果視為金標準。二維超聲疾病檢出率82.2%（74/90）低于三維超聲97.8%（88/90），P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用三維超聲檢查方法能夠明確展現(xiàn)出盆膈裂孔特征改變情況，可以為臨床治療疾病提供有力參考。

女性盆底功能障礙性疾病為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病的發(fā)生主要受到女性盆底結(jié)構(gòu)異常功能影響所產(chǎn)生的疾病類型。患者往往會出現(xiàn)盆腔炎、尿失禁等不良問題。疾病的發(fā)生在極大程度上影響了中國女性日常生活品質(zhì)。對于疑似性盆底功能障礙疾病女性開展三維超聲檢查，可以實現(xiàn)任意切割面成像處理，就此對盆底實際功能水平加以分析，有效明確女性盆底整體解剖結(jié)構(gòu)。這種檢查方式有著良好的應(yīng)用價值[1]。為了全面探討三維超聲在診斷女性盆底功能障礙疾病中的應(yīng)用效果，結(jié)合實際情況，本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性為研究對象，對上述命題加以分析，現(xiàn)作出如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文擇取2017年6月～2020年6月本院所收治的90例盆底功能障礙疾病女性患者為研究對象。排除樣本：同時合并其他嚴重性軀體疾病者、晚期癌癥者、盆腔手術(shù)史者、精神異常者、拒絕參加實驗調(diào)查者?；颊吣挲g區(qū)間為31.62～72.33歲，年齡均值為（47.56±9.18）歲，產(chǎn)次為1～4次，產(chǎn)次均值為（2.27±0.78）次。從患者的臨床表現(xiàn)來看，主要為：壓力性尿失禁36例、盆腔臟器脫垂44例、盆腔臟器脫垂合并壓力性尿失禁10例。將患者視為觀察組。另外，選擇同期來本院接受健康體檢的健康女性90例為對照組。受試者年齡區(qū)間為30.78～73.65歲，年齡均值為（48.09±8.98）歲。產(chǎn)次為1～4次，產(chǎn)次均值為（2.28±0.75）次。經(jīng)對比，兩組受試者產(chǎn)次、年齡等基線資料無明顯差別，P＞0.05，可比。

1.2 方法

本實驗應(yīng)用美國GE公司所生產(chǎn)的Volusone8型彩超設(shè)備對受試者實施檢查。將頻率調(diào)節(jié)為2.1～8.1MHz。選擇三維腔內(nèi)容積探頭。在受試者接受檢查之前，工作人員告知其排空大便，并將膀胱內(nèi)尿量控制在50mL以下。患者以截石仰臥位接受檢查。工作人員于探頭表面涂抹耦合劑，之后套上一次性避孕套。后把探頭放置于受試者尿道外口間、陰道口位置通過二維成像法矢狀面顯示出其尿道、直腸以及陰道、肛管壺腹部。分別于最大瓦氏動作下以及靜息狀態(tài)下查看受試者盆腔器官脫垂水平。倘若存在脫垂情況，則將恥骨聯(lián)合后下緣是為參照水平線，測定膀胱尿道后角、膀胱頸下移距離以及尿道旋轉(zhuǎn)真實情況。同時測定出直腸膨出距離以及子宮體脫垂距離，參考線為肛門括約肌朝向頭部側(cè)延伸的直線。于靜息和縮肛運動下查看并記錄受試者提肛肌厚度水平以及是否存在撕裂情況。在此之后，分別于最大瓦氏動作、縮肛運動下以及靜息狀態(tài)下開啟設(shè)備的三維系統(tǒng)功能，有效收集提肛肌裂孔三維影像。工作人員記錄好受試者盆膈裂孔橫徑、前后徑以及提肛肌厚度等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

（1）分析三維超聲檢查2組受試者盆底功能指標對比情況；

（2）分析兩類檢查方式診斷盆腔功能障礙的檢出率對比情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)計數(shù)資料開展χ2檢驗分析，計量資料則開展t檢驗分析，P＜0.05代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 三維超聲檢查兩組受試者盆底功能指標對比詳情

經(jīng)三維超聲檢查，觀察組前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（5.3±0.5）cm、（5.8±0.6）cm；橫徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.5±0.6）cm、（4.6±0.9）cm；提肛肌厚度水平分別為靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（0.6±0.2）cm、（0.8±0.2）cm。對照組前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.7±0.6）cm、（4.2±0.7）cm；橫徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（4.4±0.7）cm、（4.4±0.3）cm；提肛肌厚度水平分別為靜息狀態(tài)、最大瓦氏值分別為（0.7±0.2）cm、（0.9±0.2）cm。和對照組相比，觀察組患者前后徑靜息狀態(tài)、最大瓦氏值更高；觀察組提肛肌厚度靜息狀態(tài)、縮肛狀態(tài)值更低，P＜0.05。

2.2 兩類檢查方式診斷FPFD檢出率對比詳情

本實驗將病理檢查結(jié)果視為金標準。二維超聲疾病檢出率為82.2%（74/90），三維超聲為97.8%（88/90）。和二維超聲相比，三維超聲疾病檢出率明顯更高，P＜0.05。

3.討論

女性的盆底為一類三維多層次復雜的整體結(jié)構(gòu)[2]。在盆腔內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)非常復雜，各個層次組織間關(guān)聯(lián)性緊密。但不容忽視的是，因為盆膈裂孔屬于盆底比較薄弱的區(qū)域，若受到病理以及手術(shù)等因素影響之后極易受損。在這種情況之下，女性恥骨直腸肌收縮能力降低，引起內(nèi)盆病理性改變，就此產(chǎn)生盆底器官脫垂壓力性尿失禁等與盆底功能障礙有關(guān)的疾病。

超聲為一類診斷盆底功能障礙的有效方法[3]。這種操作手段有著無輻射、費用低廉、操作簡單、安全性強等的優(yōu)勢。應(yīng)用三維超聲法對患者開展診斷，可以實現(xiàn)重建盆底三維圖像，就此取得提肛肌以及盆膈裂孔等結(jié)構(gòu)的矢狀面、額葉軸以及橫切面等信息，其能夠更為清晰且完整的展現(xiàn)出女性盆底結(jié)構(gòu)以及盆膈裂孔解剖結(jié)構(gòu)改變，就此在根本上提升了臨床診斷疾病的精準性[4]。當前有研究表明[5]：應(yīng)用三維超聲對患者開展診斷，能夠有效觀察受試者提肛肌裂孔以及恥骨直腸肌功能，這種檢查方法重復性滿意、技術(shù)可靠。

本組實驗研究結(jié)果表明：相較于二維超聲，三維超聲檢出疾病的概率明顯更高，P＜0.05。這種方法能夠明確展現(xiàn)出女性盆底組織結(jié)構(gòu)和功能。另外也可做到斷層檢查，能夠以任何角度查看盆底支撐、膀胱、陰道、子宮等結(jié)構(gòu)。另外，其在顯示病灶范圍以及周邊器官解剖結(jié)構(gòu)方面也更具優(yōu)勢?？偟膩碇v，應(yīng)用三維超聲對女性盆底功能障礙患者開展疾病診斷，有著良好的價值。這種檢查方法能夠明確展現(xiàn)出盆膈裂孔特征改變情況，可以為臨床治療疾病提供有力參考。