芻議電子病歷檔案管理中的安全風(fēng)險及防范措施

夏玲玲

（舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院 浙江 舟山 316000）

芻議電子病歷檔案管理中的安全風(fēng)險及防范措施

夏玲玲

（舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院 浙江 舟山 316000）

隨著電子應(yīng)用技術(shù)水平的不斷提高，電子病歷檔案管理作為醫(yī)院融合電子應(yīng)用技術(shù)的一種新型的檔案管理手段，受到了人們的高度重視。電子病歷檔案中信息的安全性是保證其得到有效利用的重要前提。因而，為了充分保證電子病歷檔案信息的安全性，本文從電子病歷檔案管理中存在的安全風(fēng)險因素入手，對電子病歷檔案信息安全風(fēng)險以及載體安全兩個方面進(jìn)行了探討，并由此提出了相關(guān)針對性解決措施。

電子病歷檔案；安全風(fēng)險；防范措施

電子病歷檔案指的是醫(yī)院人員利用電子技術(shù)，將電子信息作為載體，對病人的發(fā)病情況以及病情變化等信息做出準(zhǔn)確記錄。在醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展下，電子病歷檔案越來越受到人們的重視。應(yīng)用電子病歷檔案不但可以提高醫(yī)療工作質(zhì)量，同時也可以為臨床信息共享提供更加便利的條件。然而，因電子病歷檔案記錄的是病人在醫(yī)院的整個治療過程，也是醫(yī)院選擇科學(xué)治療方案的重要依據(jù)。因此，電子病歷檔案信息管理的安全問題就變得尤為重要。

一、電子病歷檔案中存在的安全性風(fēng)險因素

（一）外部環(huán)境

在電子病歷檔案管理環(huán)境中，各種因素下產(chǎn)生的自然災(zāi)害、磁場干擾以及溫度變化都會對計算機(jī)儲備載體性能造成影響，從而使計算機(jī)結(jié)構(gòu)發(fā)生變質(zhì)，導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失以及圖像失真。因醫(yī)院電子病歷檔案中包含的內(nèi)容較多，每天的信息流動量也較大，使得電子病歷檔案管理的儲備電腦一直處在被干擾的狀態(tài)下，若是沒有對其采取有效手段進(jìn)行防護(hù)，就較易使電子病歷檔案遭到損壞。

（二）電子技術(shù)

這里所說的電子技術(shù)，并不是人為控制下的電子技術(shù)因素，雖然醫(yī)院在實施電子病歷檔案管理后，使病歷檔案管理工作變得十分便捷，但是因電子信息技術(shù)本身存在較多缺陷以及漏洞，會使醫(yī)院電子檔案存在被盜用以及非法增刪的危險。電子病歷檔案主要是依賴計算機(jī)系統(tǒng)所存在的，另一方面，因電子信息技術(shù)發(fā)展速度較快，唯有不斷對計算機(jī)硬件以及軟件進(jìn)行更新，且運(yùn)用高級程序?qū)ζ溥M(jìn)行保護(hù)，才能保證電子病歷檔案可以得到有效的保護(hù)。

（三）管理手段

管理手段指的是電子病歷檔案的管理人員以及相應(yīng)操作人員對病歷的篡改以及破壞等情況。在一般情況下，發(fā)生此種狀況的主要原因主要可以包括以下幾種：蓄意破壞、操作不規(guī)范以及管理疏忽。其中蓄意破壞是因操作人員可以從中獲得較大利益，進(jìn)而通過一些非法手段對電子病歷載體以及系統(tǒng)進(jìn)行的惡意破壞。

二、針對電子病歷檔案的安全防范手段

（一）優(yōu)化外部環(huán)境

首先要做好前端的外部控制工作。前端控制管理手段具有現(xiàn)代化的管理理念，在對前端控制管理有效實施后，可以快速提升管理效率，優(yōu)化功能配置。同時前端控制也可同樣建立在文件保存生命周期的理論上，即將電子檔案保存、形成以及銷毀等階段融合在一起。具體管理過程為在對電子檔案實施管理時，結(jié)合具體要求或是目標(biāo)對管理手段進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的整合，從而使電子病歷檔案在形成階段所需功能盡量通過前端管理手段實現(xiàn)，還要將各個環(huán)節(jié)下的不同業(yè)務(wù)需要實施重復(fù)性操作，使其能夠提前實施。依靠這些方法不但可以減少滯后作業(yè)以及重復(fù)作業(yè)量，還能有效提升工作效率。

第二，實施支出以及風(fēng)險平衡式管理在對電子病歷檔案管理過程中，本身就會存在較多的風(fēng)險性因素，但是我們要明確一點，無論我們怎樣降低風(fēng)險發(fā)生幾率，風(fēng)險都會存在，也就是說，我們?nèi)粝雽L(fēng)險性幾率降低到零是幾乎不可能的。因此，在實施風(fēng)險管理過程中，要充分保障支出以及風(fēng)險因素之間的平衡性，其中主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，在對風(fēng)險控制過程中，是需要消耗一定成本的，維護(hù)成本消耗有時比電子病歷檔案管理受到損壞的費(fèi)用更大，此時說明電子檔案管理是非常不恰當(dāng)?shù)?；第二，因絕對保證電子病歷檔案的安全性是幾乎不可能實現(xiàn)的，因而要有選擇性地對電子病歷檔案實施風(fēng)險控制，并將剩余風(fēng)險控制在合理范圍之內(nèi)。在對電子病歷檔案承受風(fēng)險性進(jìn)行考量的過程中，首先要對其成本預(yù)期進(jìn)行控制，若是風(fēng)險控制成本比損傷成本大的話，可以適當(dāng)考慮接受風(fēng)險。

（二）提升電子技術(shù)水平

在對電子技術(shù)水平提升過程中，要采取靜態(tài)保護(hù)以及動態(tài)管理相結(jié)合的方式。對系統(tǒng)管理理念進(jìn)行明確，并重視電子檔案周期中各項活動之間的銜接性，使電子檔案管理的總體性以及整體性可以充分結(jié)合在一起。其中電子檔案風(fēng)險管理主要包括靜態(tài)以及動態(tài)兩種風(fēng)險管理方式。靜態(tài)風(fēng)險管理是指對傳統(tǒng)檔案實施的安全維護(hù)工作，具體指的是在對傳統(tǒng)檔案實施安全維護(hù)的過程中，強(qiáng)化對電子檔案載體的管理以及庫房管理工作；動態(tài)風(fēng)險管理是指將電子病歷檔案從檔案庫中逐步延伸到庫房之外，因此更加重視對電子病歷檔案的風(fēng)險管理工作。

（三）管理手段控制

電子檔案管理人員可以對數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行更改，同時具有不同權(quán)限的管理人員也能對病歷實施調(diào)取和更改，但是因人為操作具有不可避免性，因而這就需要我們要不斷加強(qiáng)對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，提高其對風(fēng)險的防范意識以及抵御外來誘惑的能力，防止出現(xiàn)違反職業(yè)道德行為的出現(xiàn)，第一我們要強(qiáng)化對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，多學(xué)習(xí)一些相關(guān)專業(yè)知識以及法律文獻(xiàn)，有效提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)以及道德水平；第二，加強(qiáng)各個醫(yī)院間的人員交流，培養(yǎng)復(fù)合型人才。

三、結(jié)語

綜上所述，電子病歷檔案管理是將電子信息作為載體，對病人的發(fā)病情況以及病情變化等信息做出準(zhǔn)確記錄的一種方式，在其給醫(yī)院信息管理帶來便捷的同時，也存在一定的信息安全隱患以及風(fēng)險管理因素，主要包括環(huán)境、技術(shù)以及人為三方面因素，唯有對這三面風(fēng)險因素實施有效的控制，才能保證電子病歷檔案管理的安全性，從而將安全風(fēng)險因素降到最低。

[1]鐘敏.電子病歷檔案管理中的安全風(fēng)險及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012(09).

[2]夏美華.電子病歷檔案的現(xiàn)狀分析與管理對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013(04).