非脫垂子宮陰式子宮切除術(shù)36例臨床分析

王中良

【摘 要】目的：研究分析非脫垂子宮陰式子宮切除術(shù)的臨床效果。方法：選擇2013年10月至2015年5月我院收治的68例非脫垂子宮病變患者，隨機分為對照組、觀察組，每組34例。對照組采用傳統(tǒng)腹式子宮全切除術(shù)治療，觀察組采用陰式子宮全切除術(shù)治療。比較分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率和肛門排氣時間與對照組相比，差異顯著（P<0.05）；觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間均顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用于非脫垂子宮病變患者具有較高的臨床應(yīng)用效果，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短肛門排氣時間，減少術(shù)中出血量，促進患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非脫垂子宮病變；陰式子宮切除術(shù)；臨床效果

子宮切除術(shù)是一種婦科常見的手術(shù)方法。過去對于非脫垂子宮患者通常采用腹式子宮全切術(shù)進行治療，而近年來隨著臨床微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，使得陰式子宮切除術(shù)被臨床所廣泛運用[1]。其具有術(shù)后無瘢痕、機體恢復(fù)迅速以及減少治療費用等優(yōu)點，已經(jīng)逐漸被患者接受[2]。在本次研究中選擇我院收治的非脫垂子宮患者68例，分別給予傳統(tǒng)腹式子宮全切除術(shù)和陰式子宮全切術(shù)進行治療，對比兩組臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2015年5月我院收治的68例非脫垂子宮病變患者，隨機分為對照組、觀察組，每組34例。對照組年齡35～56歲，平均年齡為（44.6±3.5）歲；其中子宮腺肌癥6例、子宮肌瘤24例、功能失調(diào)性子宮出血4例。觀察組年齡34～57歲，平均年齡為（45.3±3.7）歲；其中子宮腺肌癥5例、子宮肌瘤25例、功能失調(diào)性子宮出血4例。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)腹式子宮全切除術(shù)，觀察組給予陰式子宮切除術(shù)，具體如下：麻醉方法取連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位。采用腎上腺素稀釋液注入陰道黏膜和宮頸的交界處，將陰道黏膜至宮頸筋膜切開，并將宮頸直腸間隙、膀胱宮頸間隙鈍性分離，然后采用彎鉗將兩側(cè)子宮骶主韌帶牽拉并切斷，對殘端進行縫扎處理，而另一側(cè)使用相同方法。之后將宮體翻出，在探查完盆腔情況后，對子宮體比較大者切開矢狀面同時翻出；對于需要保留附件者采用大彎鉗鉗夾切斷輸卵管峽部、卵巢固有韌帶及子宮圓韌帶并雙重縫扎；對于切除附件者，在卵巢外側(cè)使用彎鉗鉗夾并且切斷骨盆圓韌帶和漏斗韌帶，之后進行雙重縫扎。在完整切除并且取出子宮后，縫合陰道黏膜和盆腹膜，固定好骶主韌帶同同側(cè)的陰道殘端，最后使用碘伏紗布置于陰道內(nèi)，在24h后取出。

1.3 臨床觀察

比較分析兩組術(shù)后疼痛發(fā)生率、肛門排氣時間不超過48h發(fā)生率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用（χ-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛和肛門排氣時間比較

觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率和肛門排氣時間與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間均顯著少于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得陰式子宮切除術(shù)不斷改善，使用范圍也逐漸變廣[3]。此方法僅對于子宮活動性差、出現(xiàn)子宮廣泛粘連、合并生殖器惡性病變以及具有嚴重附件腫塊者不能使用此方法[4]。陰式子宮切除術(shù)在治療非脫垂子宮良性病變患者時，因為其切口較小，所以能夠有效減少患者手術(shù)疼痛，并且利于術(shù)后更快的恢復(fù)。在本次研究中，觀察組患者術(shù)后疼痛發(fā)生率為38.24%，顯著低于對照組的79.41%（P<0.05）；且觀察組患者術(shù)后排氣時間顯著早于對照組（P<0.05）。說明陰式子宮切除術(shù)相比于腹式子宮切除術(shù)可顯著減少手術(shù)疼痛，改善術(shù)后恢復(fù)。

在陰式子宮切除術(shù)過程中，需要將腎上腺素注入陰道黏膜和宮頸交界處，其主要目的是提高分離止血的效果，幫助機體減少出血，減輕患者手術(shù)疼痛[5]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）。說明陰式子宮切除術(shù)能夠顯著減少術(shù)中出血量，促進患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用于非脫垂子宮病變患者具有較高的臨床應(yīng)用效果，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短肛門排氣時間，減少術(shù)中出血量，促進患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻

[1]張澤莉，王艷，廖玲，等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)258例臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（4）：603-604.

[2]劉宏改，岳青芬.三種不同術(shù)式行非脫垂子宮全切術(shù)后對患者盆底功能及性功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：41-43.

[3]黃濤，黃靖冰，劉娟.結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)在非脫垂子宮陰式切除術(shù)中的優(yōu)勢及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（24）：154-155，158.

（下轉(zhuǎn)至第223頁）

（上接至第231頁）

[4]曾引翠，米爾蘭，衛(wèi)保林.非脫垂子宮分別采用3種子宮切除術(shù)164例對比分析[J].中國婦幼保健，2013，28（1）：43-45.

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