探討復發(fā)性尿路感染的分期治療及療效觀察

高煥

【摘 要】目的：研究分析復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及療效。方法：選取66例復發(fā)性尿路感染患者，將上述患者分為陽性組及陰性組，對其治療的效果進行有效分析。通過分期長療程治療來完成抗生素的選擇，然后對其療效進行觀察分析。結(jié)果：陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：復發(fā)性尿路感染的尿細菌檢驗存在一定程度的局限性，所以需要針對實際情況使用分期治療方法進行抗生素的選取使用。

【關鍵詞】復發(fā)性尿路感染；細菌檢驗；分期治療

本次研究選取2013年10月至2015年4月期間本院門診收治的66例復發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對象。以下為詳細的報道內(nèi)容。

1 基本資料以及方法

1.1 基本資料

選自我院2013年10月至2015年4月間臨床住院及門診患者，選取66例復發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。上述患者中，男性患者6例，女性患者有60例，年齡最小的患者為33歲，年齡最大的為76歲，平均年齡為（57.20±2.65）歲。

1.2 納入標準

存在反復性發(fā)作的尿路感染患者，實質(zhì)上指的是每年發(fā)作超過3次且病史超過2年的患者，滿足復發(fā)性尿路感染診斷標準的患者；在治療前期抗生素以及中成藥等治療沒有發(fā)揮很好的控制作用，還是反復發(fā)作的患者。近期感染治療超過2周沒有治愈的患者，需要將并發(fā)存在嚴重的心肝疾病、感染疾病，婦科感染疾病的患者排除[1]。

1.3 方法

1.3.1 臨床觀察指標以及實驗室觀察指標

分析患者尿路感染臨床癥狀情況，進行評價分析；對患者尿常規(guī)指標進行檢查，治療期間以及鞏固期則需要1次/周，如果患者為維持期，那么就需要2周進行1次檢查；分析尿培養(yǎng)情況，在患者接受治療之前需要進行尿細菌培養(yǎng)、尿真菌培養(yǎng)以及尿支原體培養(yǎng)的檢查，如果患者為陽性患者，那么治療期之后就需要進行再次的定期復查，1次/月彩超常規(guī)檢查，檢查尿路情況，之后按照患者實際需要進行腎盂造影檢查、腹部CT檢查以及膀胱鏡檢查。1～2個月檢查1次治療副反應以及胃腸道副反應，檢查腎功能、血糖、肝功能、血常規(guī)以及血脂等指標[2]。

1.3.2 分期治療

首先是治療期，嚴格按照正規(guī)劑量使用抗生素進行治療，直到患者尿常規(guī)指標恢復正常標準，需要堅持4個星期的治療。其次是鞏固期，需要抗生素減量使用進行治療，開始為3次/日，降低為2次/日，之后需要保持尿常規(guī)指標處于正常標準4個星期，倘若患者存在反復現(xiàn)象，那么就轉(zhuǎn)入治療期。再次是維持期，每晚1次使用抗生素，治療3個月。最后是觀察期，停止使用抗生素，對患者進行為期半年的觀察。

1.4 尿路感染治療效果判定

治愈標準：患者的尿路癥狀全部消失，同時其尿細菌培養(yǎng)為陰性，在停止使用藥物之后，患者的尿常規(guī)指標持續(xù)正常標準超過半年[3]。有效標準：患者的尿路癥狀基本全部消失，對其進行尿細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性，患者的尿常規(guī)指標屬于基本正常標準，但是有時候患者的尿白細胞會存在異常情況。無效標準：不論是治療期、鞏固期、維持期，還是觀察期，尿白細胞異常持續(xù)超過10個/HP[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)處理選擇使用SPSS 19.0軟件。

2 結(jié)果

治愈的患者有56例，比例為84.85%，有效的患者有6例，比例為9.09%，無效的患者有4例，比例為6.06%。上述有效的6例患者中有3例患者并發(fā)腎結(jié)石，1例患者并發(fā)非常嚴重的糖尿病，還有1例患者腎移植合并慢性排異反應，病情處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，屬于維持期，但是對其進行尿常規(guī)檢查出現(xiàn)多次的異常情況，其尿白細胞碎片低于10個/HP。上述4例無效患者中，有1例患者存在多發(fā)性腎結(jié)石并發(fā)腎衰竭，血肌酐水平為200～250μmol/L，使用1/2劑量的抗生素。根據(jù)結(jié)果需要對患者進行分組，細菌培養(yǎng)陽性組有46例，細菌培養(yǎng)陰性組有20例。陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳細對比情況如表1所示：

3 討論

復發(fā)性尿路感染實質(zhì)上指的是一年之內(nèi)尿路感染發(fā)作三次或超過三次。一般我們建議正規(guī)治療時間需要持續(xù)6個星期至3個月，如果是小劑量，也就是每個晚上使用一次，那么就需要延長治療時間，一般在一年或者是一年以上。目前以及未來的復發(fā)性尿路感染研究重點以及方向是長療程預防的理想療程。復發(fā)性尿路感染治療需要長期使用相應的抗生素?？股氐挠行褂檬侵委煆桶l(fā)性尿路感染是否有效的主要決定因素[5]。

本次研究選取66例復發(fā)性尿路感染患者作為主要的研究對象，對其進行分組研究，分為陽性組以及陰性組，通過分期長療程治療方法的使用，對兩組方法進行了效果分析。結(jié)果為：陽性組患者的治療總有效率為95.65%，陰性組患者的治療總有效率為90.00%。兩者差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，在長療程治療過程中，復發(fā)性尿路感染的尿細菌檢驗存在一定程度的局限性，所以需要嚴格按照細菌的藥敏試驗結(jié)果及患者的相關臨床癥狀進行抗生素的選取使用， 同時要有針對的根據(jù)實際情況使用分期治療方法進行治療。

參考文獻

[1]楊青，陳曉，孔海深，等.Mohnarin 2010年度報告：尿標本細菌耐藥監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，10（3）：122-123.

[2]鐘一紅，龔劭敏，湯穎，等.老年病房尿路感染的病原學檢測和抗菌譜分析[J].中國臨床醫(yī)學，2011，20（12）：256-259.

[3]黃俊云，胡蓉.尿石癥患者尿路感染的病原菌分布及耐藥模式分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，23（12）：120-123.

[4]高麗美.青年女性復發(fā)性尿路感染的危險因素[J].國外醫(yī)學（流行病學傳染病學分冊），2011，22（5）：121-122.

[5]黃志虎，鄭艷麗，袁平西.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性尿路感染36例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2012，2（5）：57-59.