護(hù)理干預(yù)在預(yù)防留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染中的應(yīng)用

王衍冰　張娜　王琳琳

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于留置導(dǎo)尿患者發(fā)生尿路感染預(yù)防的效果。方法：選取168例留置導(dǎo)尿患者，隨機(jī)分為兩組，兩組均為84例。其中，對照組以常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)。對兩組尿路感染發(fā)生情況、家屬滿意度進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組尿路感染率為2.38%，顯著低于對照組的13.10%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為97.62%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)論：在留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染的治療、護(hù)理過程中，引入護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著降低尿路感染發(fā)生率，提高患者滿意度，對提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；留置導(dǎo)尿患者；尿路感染；預(yù)防；效果

在臨床上，留置導(dǎo)尿患者治療過程中，尿路感染是比較常見的，且在醫(yī)院感染中占據(jù)著重要的比例。目前，關(guān)于留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染的研究越來越多，引起了廣泛的關(guān)注。我院在對尿路感染的治療、護(hù)理過程中，引入了護(hù)理干預(yù)措施，取得了顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月至2015年7月，我院收治的留置導(dǎo)尿患者168例，并將其隨機(jī)分為兩組，兩組均為84例。兩組采取不同護(hù)理措施，對照組僅采取常規(guī)護(hù)理手段，觀察組除了常規(guī)護(hù)理，還加用護(hù)理干預(yù)。其中對照組男44例，女40例，患者年齡跨度為36～80歲；觀察組男39例，女45例，患者年齡跨度為33～80歲。兩組一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采取常規(guī)護(hù)理手段，具體如下：①固定引流裝置，并保證其處于暢順狀態(tài)；引流袋位置要低于膀胱；護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)引流袋導(dǎo)尿狀態(tài)，及時處理，并對排尿量、尿色等予以記錄。②尿道口消毒2次/d；患者大便后，也應(yīng)該予以消毒，不計算在兩次之內(nèi)。③引流袋定時更換，一般每天都需要更換；尿管一般更換頻次為1次/月[1]。

觀察組除了進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理，還加用護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①做好心理護(hù)理。在進(jìn)行導(dǎo)尿之前，患者往往存在不良心理刺激，諸如羞澀、恐懼等，精神比較緊張，這極易引發(fā)尿道括約肌痙攣[2]。針對這種狀況，護(hù)理人員應(yīng)該在導(dǎo)尿之前，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其明白自己的隱私會被保密，耐心解釋，循循善誘，讓患者處于輕松的狀態(tài)。正式導(dǎo)尿之前，要選擇適宜的導(dǎo)尿管，并且讓患者自我清理會陰部。②進(jìn)行無菌操作。為了避免患者應(yīng)激反應(yīng)過大，護(hù)理人員應(yīng)對導(dǎo)尿管進(jìn)行軟化，保證動作輕柔。若出現(xiàn)約括肌痙攣，對插管造成阻礙，則應(yīng)該在尿道口先行注入舒泰，這樣不但可以避免痙攣的影響，而且可以更好地潤滑尿道，避免損傷感染。③使用防逆流引流袋。保持引流袋封閉，為避免出現(xiàn)感染，杜絕反復(fù)打開引流袋。使用防逆流引流袋，于男患者可避免尿管向下按壓龜頭，于女患者可避免經(jīng)血、分泌物感染。④拔尿管護(hù)理。當(dāng)患者有尿意的時候，可以根據(jù)拔管指征，將尿管拔除，這樣對拔管后排尿有幫助。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組尿路感染發(fā)生情況、家屬滿意度進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計方法

錄入數(shù)據(jù)后，選擇SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿路感染率比較

觀察組尿路感染率2.38%，顯著低于對照組的13.10%（P<0.05），具體參見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為97.62%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05），具體參見表1。

3 討論

留置導(dǎo)尿并發(fā)尿路感染是臨床多發(fā)病，為此，大量的醫(yī)生、學(xué)者在這方面進(jìn)行了研究。而尿路感染的護(hù)理預(yù)防工作，對尿路感染的發(fā)病有直接的影響，采取更為規(guī)范、完善的護(hù)理手段對該病治療有積極效果。為此，在該病治療、護(hù)理過程中，引入護(hù)理干預(yù)措施十分必要。

之所以患者出現(xiàn)并發(fā)尿路感染，主要原因如下：①操作問題。導(dǎo)尿術(shù)本身具有較強(qiáng)的機(jī)械刺激，而導(dǎo)尿口存在大量細(xì)菌，若消毒不嚴(yán)格，就會出現(xiàn)細(xì)菌感染。②導(dǎo)尿管材質(zhì)選擇。不同材質(zhì)的導(dǎo)尿管會對患者產(chǎn)生不同的刺激，引起并發(fā)癥的幾率也大不一樣?，F(xiàn)在臨床上使用較多的是硅化乳膠導(dǎo)尿管，刺激性相對小、價格卻比較高。而超潤滑導(dǎo)尿管中，存在親水材料，潤滑效果更好，對降低尿路感染有促進(jìn)作用。③患者健康情況。當(dāng)患者免疫力比較差的時候，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染的情況。④留置時間。據(jù)臨床調(diào)查顯示，尿管留置也會對感染率產(chǎn)生影響，留置時間大于3天，感染率會達(dá)到31%；大于5天，感染率會達(dá)到74%；長期留置患者感染甚至無法避免[2]。

在導(dǎo)尿前進(jìn)行心理護(hù)理，能夠減輕患者壓力，使其精神放松，避免出現(xiàn)尿道括約肌痙攣情況；無菌操作，能夠減少感染機(jī)會；使用防逆流引流袋，能夠有效地預(yù)防感染；拔尿管護(hù)理利于拔管后排尿[3-4]。

在本研究中，觀察組尿路感染率2.38%，顯著低于對照組的13.10%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為97.62%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用于留置導(dǎo)尿患者病發(fā)尿路感染預(yù)防，能夠有效地降低尿路感染率，提高患者滿意度。與葉寒麗[3]的研究一致。

綜上所述，在留置導(dǎo)尿患者并發(fā)尿路感染的治療、護(hù)理過程中，引入護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著降低尿路感染發(fā)生率，提高患者滿意度，對提高護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳銳，陳谷霖.留置尿管相關(guān)尿路感染危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，32（11）：231-233.

[2]吳娟，單君.留置尿管伴隨性尿路感染的預(yù)防現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2010，24（10）：168-169.

[3]葉寒麗.護(hù)理干預(yù)對留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的影響[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（11）：183-184.

[4]蘇紅俠，吳瓊芳，李春梅，等. 抗反流引流袋預(yù)防留置導(dǎo)尿伴隨性尿路感染的臨床研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（8）： 677-678，681.