大面積燒傷的護(hù)理體會(huì)

丁小敏

【摘 要】目的：探究院內(nèi)大面積燒傷患者的護(hù)理方法，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。方法：回顧性分析2013年3月至2015年1月40例大面積燒傷患者的臨床資料，討論患者護(hù)理過程及護(hù)理對(duì)策，總結(jié)其中基礎(chǔ)護(hù)理、休克期護(hù)理、感染期護(hù)理和心理護(hù)理方面的體會(huì)。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理，所有燒傷患者均順利出院，平均住院時(shí)間為（63.3±6.7）d。結(jié)論：針對(duì)不同時(shí)期采取針對(duì)性的燒傷護(hù)理對(duì)策，可有效改善護(hù)理康復(fù)效果，提高燒傷治愈率，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】大面積燒傷；護(hù)理；休克期；感染期

隨著社會(huì)發(fā)展逐漸加快，人口數(shù)量增多，各類風(fēng)險(xiǎn)給人們帶來的危害也在逐漸增大。燒傷尤其是大面積燒傷，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起患者重度感染、休克、器官衰竭等，對(duì)患者生活和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。有效的護(hù)理舉措，能有效提高患者康復(fù)效果，縮短住院時(shí)間，由此本院通過回顧性分析方式，總結(jié)近年院內(nèi)治療的燒傷患者的護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

回顧性分析2013年3月至2015年1月我院收治的30例燒傷面積達(dá)35%～82%的患者，其中男18例，女12例，年齡為11～49歲之間，中位年齡33歲，其中開水燙傷8例，全身火焰燒傷12例，煤氣爆炸燒傷8例，其他2例。

2 護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 在大面積燒傷患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情做出全面的評(píng)估，根據(jù)患者的創(chuàng)面情況以及體格檢查等做出評(píng)估，包括患者的燒傷部位、燒傷面積、燒傷深度以及并發(fā)癥等并做出有效的護(hù)理診斷。在對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估之后，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況快速地對(duì)患者制定有效的搶救方式以及護(hù)理方法，最重要的是保障患者的生命安全，在患者脫離生命危險(xiǎn)之后要及時(shí)準(zhǔn)備燒傷病房。對(duì)于燒傷患者，一般情況下會(huì)使用靜脈穿刺進(jìn)行處理，但是大面積燒傷的患者使用這種方式具有一定的難度，所以在早期應(yīng)該行靜脈留置針，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液[2]。對(duì)于呼吸道燒傷的患者應(yīng)該保持患者的呼吸道暢通，必要時(shí)可切開氣管，對(duì)其口腔、鼻腔內(nèi)的異物都要進(jìn)行清潔。在對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、補(bǔ)液的同時(shí)就應(yīng)該對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，可以將創(chuàng)面周圍的毛發(fā)剔除掉，去掉創(chuàng)面皮膚表面的異物，將已經(jīng)壞死的皮膚剝除，同時(shí)可以用消毒液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗消毒，然后將患者送入病房。

2.2 休克期護(hù)理 對(duì)于休克期的大面積燒傷患者，護(hù)理人員尤其要做好患者的病情觀察，要緊密觀察患者的生命體征的變化，同時(shí)還要關(guān)注患者的精神狀態(tài)，同時(shí)對(duì)患者的肢體溫度、肢體的血液循環(huán)情況以及每小時(shí)的尿量都要緊密觀察，至少保證每小時(shí)觀察一次。對(duì)于需要補(bǔ)液的患者應(yīng)該及時(shí)輸液，同時(shí)要安排合理，制定有效的輸液計(jì)劃，不能盲目輸液。因?yàn)樵诖罅枯斠旱那闆r下患者的血液濃度會(huì)稀釋，那么肢體的滲透壓就會(huì)增加，升高的靜脈壓會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的液體滲出，影響輸液的效果，所以在患者入院之后應(yīng)該立刻建立2條以上輸液通道，保證血容量充足，同時(shí)維持患者血液的電解質(zhì)平衡，輸液時(shí)要先快后慢，先輸鹽后輸糖，患者見尿應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充鉀含量[3]。要嚴(yán)格控制好患者在第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)的輸液量，要結(jié)合患者的實(shí)際燒傷面積以及患者的體重進(jìn)行輸液，輸液的速率應(yīng)該根據(jù)患者血壓、心率等實(shí)際變化情況做出相應(yīng)的調(diào)整，減少由于過度輸液對(duì)患者的心臟造成過重的負(fù)擔(dān)。在輸液早期由于輸液患者會(huì)感到口渴，護(hù)理人員應(yīng)該做好患者的口腔護(hù)理，嚴(yán)格控制飲水量，嚴(yán)禁大量飲水造成水中毒。在輸液期間應(yīng)該保障患者的尿道通暢。

2.3 感染期護(hù)理 大面積燒傷在處理之后很容易引起感染，所以在感染期護(hù)理人員要保持患者的病房環(huán)境干凈整潔，保持病房的一定日照和通風(fēng)，必要的時(shí)候進(jìn)行消毒，減少病房中微生物的含量，例如可以采用紫外線照射對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，每日照射2次，每次照射時(shí)間保持半個(gè)小時(shí)以上。另外，患者的床單被褥等要定期及時(shí)更換。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的創(chuàng)面情況，要隨時(shí)觀察患者的創(chuàng)面有無紅腫，是否疼痛，敷料是否有異味，要及時(shí)更換敷料，做好創(chuàng)面處理。可以采取紅外線照射的方式來保持患者的創(chuàng)面干燥。為了避免患者發(fā)生創(chuàng)面感染，必要的時(shí)候護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑對(duì)患者使用抗菌素，并對(duì)患者進(jìn)行隔離，避免患者的交叉感染。

2.4 心理護(hù)理 大面積燒傷患者由于皮膚大面積燒傷造成了一定程度的毀容，所以會(huì)造成患者心理抑郁、焦慮等不良情緒，為患者的治療以及預(yù)后造成非常嚴(yán)重的負(fù)面影響，所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理，及時(shí)緩解患者的不良情緒，疏導(dǎo)患者的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該和患者多溝通，熱情耐心地與患者交流，在入院初期應(yīng)該盡快幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者的陌生感。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該做好患者家屬的心理護(hù)理，緩解患者家屬緊張的心情，并和患者家屬共同努力消除患者的不良情緒?；颊咴谌朐褐?，護(hù)理人員應(yīng)該將患者的病情以及搶救過程中可能出現(xiàn)的狀況等都要及時(shí)告知患者家屬，使其做好思想準(zhǔn)備。

3 結(jié)果

所有治療患者，經(jīng)有效的分期護(hù)理和治療，均治愈出院，住院天數(shù)42～98天，平均（63.3±6.7）d。

4 結(jié)論

本院通過對(duì)30例大面積燒傷患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，取得了滿意的效果，減少了患者創(chuàng)面的感染，加快了其痊愈速度。由此可體會(huì)到，在大面積燒傷患者的護(hù)理工作中，所有的工作人員都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)格按照無菌操作以及消毒制度，保證患者在一個(gè)無菌的環(huán)境，減少感染的發(fā)生。從基礎(chǔ)護(hù)理、休克期護(hù)理、感染期護(hù)理以及心理護(hù)理等方面進(jìn)行全方位的護(hù)理，為患者提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]曲延生，崔哲銘，曲瑤.大面積燒傷患者長(zhǎng)期生命質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014， （6）：1078-1079.

[2]王麗群.大面積燒傷深靜脈置管60例護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，（18）：2219-2221.

[3]賈美蓮，李海清，薛華.淺淡大面積燒傷的護(hù)理工作[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015，（5）.