護理質(zhì)量持續(xù)改進對婦產(chǎn)科常見手術患者療效及護理質(zhì)量的影響

王玖蓉

【摘 要】目的：探討護理質(zhì)量持續(xù)改進對婦產(chǎn)科常見手術療效及護理質(zhì)量的影響。方法：選用2013年2月至2015年3月我院接收的婦產(chǎn)科手術患者50例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組25例，對照組接受常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組護理質(zhì)量持續(xù)改進護理，把兩組的療效和護理質(zhì)量進行比較。結果：患者接受護理后，觀察組總有效率88.0%顯著高于對照組總有效率64.0%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等多方面都好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：護理質(zhì)量的持續(xù)改進既可以提高婦產(chǎn)科醫(yī)療護理人員的服務態(tài)度，并且還能提高手術質(zhì)量，有利于患者術后康復。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科；常見手術；持續(xù)質(zhì)量改進；護理；應用

婦科疾病種類繁多、病因復雜，一些疾病類型如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件炎等需要進行手術治療[1]，然而在人為因素、醫(yī)療器械因素、疾病本身因素的影響下，手術期間往往出現(xiàn)電凝灼傷、腹腔感染性膿腫、腸道及輸尿管損傷、神經(jīng)麻痹、大出血等并發(fā)癥[2]。提高護理質(zhì)量，可以有效減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。護理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療水平判定的重要組成部分之一，一個醫(yī)院的護理質(zhì)量直接影響醫(yī)院在社會上的聲譽和形象，也是衡量醫(yī)療體系和醫(yī)療服務的重要指標之一[3]。為探究質(zhì)量持續(xù)改進對婦產(chǎn)科常見手術效果的影響，本文對院內(nèi)婦產(chǎn)科手術患者進行護理改進后的效果加以考察。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選用2013年2月至2015年3月我院接收的婦產(chǎn)科常見手術的50例患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)婦科常規(guī)檢查、B超檢查確認，排除血液病與內(nèi)科疾病引發(fā)的貧血、子宮內(nèi)膜、宮頸管惡性病變等情況，患者尿常規(guī)、肝腎功能顯示正常；其中子宮肌瘤21例，卵巢囊腫29例，年齡33～57歲，平均年齡（42.1±3.2）歲，隨機分為觀察組和對照組，每組25例，對照組接受常規(guī)護理，在此基礎上給予觀察組護理質(zhì)量持續(xù)改進護理，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 本研究中對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)基礎上進行護理質(zhì)量持續(xù)改進護理：①進一步加強醫(yī)院組織體系，在科室里建立醫(yī)療護理管理體系，設定婦產(chǎn)科手術護理持續(xù)質(zhì)量改進目標即“不斷提高婦產(chǎn)科手術護理質(zhì)量”。②加強院內(nèi)醫(yī)護工作者的婦產(chǎn)科基礎知識、操作技能培訓，根據(jù)相關護理人員管理制度，嚴格要求，按制落實，加強對護理人員的管理，宣傳婦產(chǎn)科圍術期護理知識并進行培訓，提高護理人員的綜合執(zhí)業(yè)水平。③回顧以往婦產(chǎn)科手術過程中存在的相關問題，調(diào)查產(chǎn)婦對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量評價，定期組織相關護理人員開展討論會，提出解決策略。④組織院內(nèi)相關人員對婦產(chǎn)科手術過程中，相關護理人員情況進行評價，對手術中的危險因素，如術后靜脈血血栓，術后并發(fā)癥等進行有效預防，提出護理預防策略，并定期討論優(yōu)選策略，及時進行階段性的總結，吸取護理經(jīng)驗，實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1.3 評價指標 根據(jù)相關護理人員管理手冊，主要從基礎護理、病房管理、醫(yī)療文件等多方面進行考核；并對兩組患者治療后的臨床療效對比結果進行統(tǒng)計分析。

1.4 評價標準 相關療效判定標準，顯效：治療并進行護理后，陰道B超顯示肌瘤、囊腫消失；有效：治療并護理后，6個月后的肌瘤、囊腫縮??；無效：肌瘤、囊腫未發(fā)生變化。

采用醫(yī)院整體護理質(zhì)量評價標準進行護理質(zhì)量評價，其中包含：病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面，在測評過程中測評得分越高說明護理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本組所收集的數(shù)據(jù)結果進行分析處理，計量資料采用（χ-±s）來表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，當P<0.05時，則提示在差異方面具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組中顯效13例，有效9例，無效3例，總有效率為 88.0%，對照組中顯效10例，有效6例，無效9例，總有效率為64.0%，觀察組與對照組療效比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組在病房管理、消毒措施以及文件整理、環(huán)境衛(wèi)生等方面評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

質(zhì)量持續(xù)改進是在以往醫(yī)療服務質(zhì)量管理基礎上進行的一種強化，對治療環(huán)節(jié)、治療過程進行有效管理和控制，主要目的是通過創(chuàng)新的醫(yī)療管理方法來提高服務質(zhì)量，改善醫(yī)療護理意識，針對以前的服務水平和服務質(zhì)量做進一步的突破和改進[3]。子宮肌瘤、卵巢囊腫嚴重危害女性健康，且患者多為中老年人[4]。本院通過長時間的研究和探討，分析護理質(zhì)量中存在的問題，不斷改善護理質(zhì)量，提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，根據(jù)持續(xù)護理改進原則，不斷總結以往經(jīng)驗，如針對腹腔鏡與開腹式子宮肌瘤切除術，由于術式不同，采用護理方式也許有所差異，腹腔鏡組一般術后12h可進食流質(zhì)食物而開腹組需腸蠕動恢復，故需48～72h才可進食流質(zhì)食物等，經(jīng)過質(zhì)量改進的討論，可以不斷改進婦產(chǎn)科手術過程的護理質(zhì)量。

本文結果顯示，經(jīng)護理質(zhì)量改進后，手術治療效果及護理質(zhì)量均有所提升，提示，護理質(zhì)量的持續(xù)改進既可以改善婦產(chǎn)科醫(yī)療護理人員的服務態(tài)度，并且還能提高手術質(zhì)量，有利于患者術后康復。

參考文獻

[1]廖鳳兒.腹腔鏡手術治療婦產(chǎn)科疾病臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， （29）：7-8.

[2]杜秀梅.婦科手術常見并發(fā)癥及其處理[J].中國醫(yī)藥指南， 2010， 8：220-221.

[3]王雙雙，胡靜文，孫慧霞，等.基于子宮肌瘤核心病機消癥方辨治子宮肌瘤40例臨床分析[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（5）：188-191.

[4]劉江云，劉新羽，馮小川.超聲在中老年健康體檢中的應用及分析[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版）， 2013， 11（2）：64-65.