分析圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對于婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

韓樹梅

【摘 要】目的：分析圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對于婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2014年2月至2015年2月到我院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為30例，研究組為30例，給予對照組一般常規(guī)護(hù)理方法，給予研究組圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：給予兩種不同的護(hù)理方法后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（6.7%）明顯低于對照組（13.3%），而護(hù)理總體滿意率（96.7%）明顯要高于對照組（86.7%），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：對婦科盆腔手術(shù)后患者采用圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方法，提高了患者的滿意度，下肢深靜脈血栓發(fā)生率低，值得在臨床醫(yī)學(xué)上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期；預(yù)防性護(hù)理干預(yù)；婦科盆腔手術(shù)后；下肢深靜脈血栓；影響

深靜脈腔內(nèi)發(fā)生血液非正常凝結(jié)進(jìn)而導(dǎo)致靜脈腔被堵塞引發(fā)血液回流障礙稱為深靜脈血栓[1-2]。婦女在進(jìn)行盆腔手術(shù)后容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，給身心帶來極大痛苦。為此，給予及早診斷和治療顯得尤為關(guān)鍵和重要。此外，在圍術(shù)期內(nèi)給予患者預(yù)防性護(hù)理干預(yù)可有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。本文主要是以60例該疾病患者作為具體研究對象，分析圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對于婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2015年2月到我院進(jìn)行婦科盆腔手術(shù)治療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分組，其中對照組為30例，研究組為30例。對照組中，年齡最大為36歲，最小為25歲，平均年齡為（25.6±4.2）歲。研究組中，年齡最大為33歲，最小為23歲，平均年齡為（24.5±3.2）歲。兩組患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員對其年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比都無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予對照組一般常規(guī)護(hù)理，給予研究組圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)過程如下：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，加強(qiáng)與患者溝通和交流，了解患者內(nèi)心所需，幫助患者排憂解壓，鼓勵(lì)患者勇敢面對病情[3]，并詳細(xì)告知各種具體注意事項(xiàng)以及預(yù)防性護(hù)理對于預(yù)防下肢靜脈血栓形成的重要性，要求患者積極配合，確保各項(xiàng)治療和護(hù)理工作順利開展。對于患有心血管、糖尿病等疾病患者，凝血功能障礙患者正確地評估病情，針對脫水癥狀給予對癥治療，避免血液高凝而誘發(fā)靜脈血栓。正確指導(dǎo)患者翻身、深呼吸、有效咳嗽以及穿衣等。②術(shù)中預(yù)防：患者麻醉完畢后，給患者穿上壓力帶并把SCD感應(yīng)抗血栓泵連接好，以備手術(shù)使用。手術(shù)完成后間隔6小時(shí)使用一次，一次為1小時(shí)。③術(shù)后預(yù)防護(hù)理：手術(shù)結(jié)束兩小時(shí)后，脫掉患者彈力襪，繼續(xù)讓患者使用SCD感應(yīng)抗血栓泵一直到患者可自由下床活動(dòng)為止。指導(dǎo)患者正確臥位，并定時(shí)變化體位，保持最佳舒適狀態(tài)[4]。仔細(xì)觀察患者外露足趾顏色，并觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。夜間休息可脫掉彈力襪，并觀察有無水腫現(xiàn)象、皮膚光澤度以及深壓痛情況。彈力襪應(yīng)持續(xù)穿戴一個(gè)月。

1.3 治療效果判定

采取我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理效果滿意度分析，患者對護(hù)理效果的滿意可分為滿意，非常滿意，不滿意?？傮w滿意率=（滿意+非常滿意）/30×100%。同時(shí)分析兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率，下肢靜脈血栓發(fā)生率=下肢靜脈血栓例數(shù)/30×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組患者護(hù)理滿意數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）方式表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異P<0.05時(shí)表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予兩組患者不同的護(hù)理方法后，對照組中，患者對護(hù)理效果滿意為12例，非常滿意為14例，不滿意為4例，下肢深靜脈血栓發(fā)生4例；研究組中，患者對護(hù)理效果滿意為13例，非常滿意為16例，不滿意為1例，下肢深靜脈血栓發(fā)生2例；組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

對于下肢深靜脈血栓患者來說，如不及時(shí)給予診斷和治療，會(huì)引致慢性深靜脈功能不全，最終導(dǎo)致患者下肢部分或者是全部功能喪失，嚴(yán)重的患者還可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞，最終造成死亡。婦女在進(jìn)行盆腔手術(shù)后容易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對防止肢深靜脈血栓形成具有重要作用[5]。

常規(guī)護(hù)理主要是當(dāng)患者出現(xiàn)下肢水腫后方進(jìn)行，此時(shí)患者的皮膚顏色已變紫，同時(shí)還伴隨有不同程度疼痛感。在后續(xù)護(hù)理中，雖然可以起到一定的緩解作用，但是并不能降低其發(fā)病率，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者住院的時(shí)間延長，不利于患者預(yù)后。而預(yù)見性護(hù)理在圍術(shù)期立刻采取，通過早期干預(yù)降低發(fā)病率，使用壓力帶后患者腳踝部逐漸向上形成壓力，可加快下肢深靜脈血液回流速度。同時(shí)抗栓泵的使用還可幫助患者改善血液循環(huán)，防止血液淤積形成。對改善預(yù)后有積極重大意義。

在本次研究中，給予兩種不同的護(hù)理方法后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率（6.7%）明顯低于對照組（13.3%），而護(hù)理總體滿意率（96.7%）明顯要高于對照組（86.7%），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)效果好，值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙滌.婦科盆腔手術(shù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].中國病案，2014，25（6）：110-113.

[2]李坤，侯春霞.婦科盆腔手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2014，10（10）：99-101.

[3]錢多.一例動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，90（5）：772-775.

[4]林素琴，林劍芳，洪飛.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，23（2）：444-446.

[5]張易.盆腔手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施與護(hù)理[J].上海護(hù)理，2014，12（3）：890-893.