系統(tǒng)化社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性及生活質量的影響

楊士花

【摘 要】目的：分析系統(tǒng)化社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性及生活質量的影響。方法：選取2014年10月至2015年8月我院46例高血壓患者，采用隨機數字表將其分為實驗組與對照組，各23例，對照組接受常規(guī)健康教育，實驗組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，比較兩組服藥依從率及生活質量。結果：干預后，實驗組服藥依從率為73.91%，顯著高于對照組的43.48%（P<0.05）。此外，實驗組生活質量評分亦顯著高于對照組（P<0.05）。結論：系統(tǒng)化社區(qū)健康教育有助于提高患者服藥依從性及生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓；依從性；生活質量；社區(qū)健康教育

據調查[1]，我國高血壓控制率、治療率及知曉率分別為6.1%、24.7%及30.2%，均處于較低水平。健康教育是一種有組織、有目標、有系統(tǒng)的教育活動，對提高患者依從性，促進患者采取健康行為，改善患者生活質量均有重要意義。本研究選取我院46例高血壓患者行分組研究，實驗組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，效果較佳，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年8月我院46例高血壓患者。入組標準：符合WHO高血壓診斷標準[2]；認知功能正常；知情同意。排除標準：文盲；合并精神疾病者；視聽說功能異常，無法正常交流者。采用隨機數字表將46例患者分為實驗組與對照組，各23例。對照組23例，男13例，女10例；年齡44～76歲，平均（64.52±5.96）歲；其中，6例小學，10例中學，7例大專及以上。實驗組23例，男14例，女9例；年齡46～75歲，平均（63.18±6.25）歲；其中，7例小學，11例中學，5例大專及以上。兩組患者性別、年齡以及學歷等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)健康教育（如用藥指導、飲食指導及運動指導等），實驗組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育，主要包括下述幾點：①集體健康教育。每周六、周日5：00～6：00pm，采用小講座、小講課、知識競答等形式進行集體健康教育，教育內容包括高血壓發(fā)生、發(fā)展及預后，高血壓相關并發(fā)癥，高血壓常用藥物用量、用法及注意事項，遵醫(yī)囑用藥的重要性等。為鼓勵患者參與積極性，可為參加患者免費測量血壓、免費提供健康教育手冊。②個體化健康教育。通過門診隨訪、家庭隨訪等方式為患者提供個體化健康教育，鼓勵患者提出疑問，鼓勵患者表達對疾病及治療的認知，耐心解答患者疑問，鼓勵患者積極、正確的行為及認知，糾正患者消極、不良的行為及認知。③持續(xù)性信息支持。開設高血壓信息支持熱線，實時解答患者疑問，為患者提供連續(xù)性、持續(xù)性的健康信息支持。

1.3 觀察指標 干預前與干預后1個月，采用問卷的形式評價兩組服藥依從性及生活質量。①服藥依從性。采用Moriky-Green的依從性測評表[2]，應用下述4個問題評價患者依從性：是否存在忘記服藥的現象？是否不注意用藥？自覺癥狀改善時是否自行停藥？自覺癥狀加劇時是否自行停藥？4個問題答案均為“否”者視為依從，否則視為不依從。②生活質量。應用綜合生活質量測評量表（GQLI）評價患者生活質量，共包含74個條目，得分范圍74～370分，分數越高表示生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料均以均值±標準差（χ-±s）的形式表示，組間生活質量評分比較應用t檢驗，組間依從性評分比較應用χ2檢驗， P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組服藥依從性 干預前，對照組依從6例，不依從17例，依從率為26.09%；實驗組依從5例，不依從18例，依從率為21.74%；χ2=0.120，P=0.730，兩組無顯著差異。干預后，對照組依從10例，不依從13例，依從率為43.48%；實驗組依從17例，不依從6例，依從率為73.91%；實驗組依從率顯著高于對照組（χ2=4.394，P=0.036）。

2.2 比較兩組生活質量評分 干預前，對照組和實驗組生活質量評分分別為（246.58±10.96）分、（243.77±11.28）分，t=0.857，P=0.396，差異無統(tǒng)計學意義。干預后，實驗組生活質量評分為（284.42±12.75）分，顯著高于對照組（256.04±11.52）分（t=7.921，P=0.000）。

3 討論

高血壓屬臨床多發(fā)病、常見病，是冠心病、腦卒中等心、腎、腦疾病的高危因素。據報道[3]，在我國，18歲以上人群高血壓發(fā)生率為18.8%，高血壓患患者數現今已逾1.6億。隨人們生活及工作方式的改變，高血壓發(fā)生率逐年遞增。現今，我國高血壓存在“三低”、“三高”現象，即低治療率、低知曉率、低控制率及高致殘率、高死亡率及高患病率，嚴重威脅人們生命健康。相關報道指出[4]，以社區(qū)為主體的健康教育可有效滿足患者健康知識需求及心理需求，有助于提高患者服藥依從性及生活質量。

本研究對照組接受常規(guī)健康教育，實驗組接受系統(tǒng)化社區(qū)健康教育；實驗組服藥依從率為73.91%，顯著高于對照組43.48%。此外，實驗組生活質量評分亦顯著高于對照組（P<0.05），結果與相關報道一致[4]。究其原因，很可能與下述幾點有關：集體健康教育可增進患者對疾病、治療及自我保健的了解，可充分調動患者學習積極性；個體化健康教育有助于滿足患者健康知識需求；持續(xù)性信息支持是無縫性健康教育的重要體現，可拉近醫(yī)患關系，增進患者依從性。

綜上所述，系統(tǒng)化社區(qū)健康教育有助于提高患者服藥依從性及生活質量，值得臨床廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1]朱群菁.健康教育促進高血壓患者健康行為與健康狀況[J].齊魯護理雜志，2010，16（28）：39-41.

[2]寸麗菊.健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（3）：351-352.

[3]鄧玲.高血壓患者醫(yī)院社區(qū)體系化健康教育管理效果評價[J].齊魯護理雜志，2010，16（19）：35-36.

[4]沈斌，徐奇，趙純紅.健康教育對高血壓患者服藥依從性及復診率的影響[J].現代預防醫(yī)學，2012，39（19）：5030-5032.