肘關節(jié)功能個性化康復治療在成人肱骨遠端骨折術后的應用效果

馬永全

【摘 要】目的：研究分析肘關節(jié)功能個性化康復治療在成人肱骨遠端骨折術后的應用效果。方法：回顧分析2010年3月至2014年3月在我院進行手術治療的120例肱骨遠端骨折患者，手術后將患者隨機分為康復組60例和對照組60例。對照組術后給予傳統(tǒng)的康復治療，而康復組術后根據(jù)患者的具體情況給予個性化康復治療，隨訪時間1年，利用Mayo肘關節(jié)功能評分量表分別評價患者在術后1、3、6個月的肘關節(jié)功能。結果：康復組在1、3、6個月的肘關節(jié)的優(yōu)良率為80%、90%、95%，而對照組優(yōu)良率分別為65%、80%、85%，康復組在各個時間段顯著好于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：成人肱骨遠端骨折術后給予患者肘關節(jié)功能個性化的康復治療能夠顯著提升患者肘關節(jié)功能的恢復，效果顯著。

【關鍵詞】肘關節(jié)；個性化康復治療；肱骨遠端骨折術

成人肱骨遠端骨折主要是受到劇烈暴力導致，多為粉碎性骨折，移位嚴重，危及到關節(jié)面，臨床上常使用手術進行復位和內(nèi)固定，對于手術的要求比較高，臨床治療較困難[1]。通過手術使移位的關節(jié)面盡可能復原，恢復到正常水平，手術后早期進行康復性鍛煉，有利于患者的康復并降低并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此合理有效的康復治療在整個治療過程中占有非常重要的作用，但是不同患者骨折的穩(wěn)定性、組織的完整性等各有不同，康復治療也各不相同[3]。本文主要研究分析肘關節(jié)功能個性化康復治療在成人肱骨遠端骨折術后的應用效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為2010年3月至2014年3月在我院進行手術治療的120例肱骨遠端骨折患者，入選標準：①為單側肢體單純肱骨遠端骨折；②在我院進行切開復位內(nèi)固定治療；③手術后骨折對位對線良好；④隨訪時間超過1年。排除標準：①軟組織嚴重損傷；②具有神經(jīng)、血管吻合等重建病史；③具有意識障礙，不能夠有效配合試驗患者。將所有入選對象分為康復組和對照組，每組為60例?？祻徒M中，男性35例，女性25例；年齡為20.4～67.8歲，平均為（36.4±5.4）歲；55例為閉合，5例為開放；34例為左側，26例為右側。對照組中，男性32例，女性28例；年齡為20.7～68.5歲，平均為（35.7±4.6）歲；53例為閉合，7例為開放；35例為左側，25例為右側。在性別、年齡以及骨折類型等一般臨床資料方面兩組相比差異不顯著，組間具有可比性。

1.2 方法

所有患者住院后全部進行常規(guī)的手術治療，對骨折部位進行復位和內(nèi)固定。術后為對照組患者實施常規(guī)的康復治療，主要內(nèi)容為：手術后的3～5天指導患者進行肱二頭肌和肱三頭肌等收縮練習，鼓勵進行肩、手的主動練習，術后的2～4周開始對肘關節(jié)的屈伸活動進行練習，6～8周進行肌力訓練。

康復組患者主要實施個性化的康復治療。首先根據(jù)患者的康復運動評定量表，對患者進行評分，總分為100分。分值71～100分屬于運動較為安全，治療方法為：①對肱二、三頭肌、前臂伸屈肌、指伸屈肌進行等長收縮訓練；②腕手關節(jié)進行練習，同時加強手骨間肌和內(nèi)在肌的練習，采用握拳抗阻方法，每天練習6次，每次20個；③術后5d后開始練習肘關節(jié)屈伸；④術后4周，在肘關節(jié)側方穩(wěn)定后，可以進行肘關節(jié)屈伸抗阻力練習，站立保持兩腳寬與肩等寬，健手叉腰，患側手提重量適中的沙袋，盡量上提，每天3組，每組8次。分值41～70分的患者在術后不導致疼痛增加的情況下進行患側肢體肌肉等長收縮練習，術后1周后利用CPM機器輔助訓練，術后2周進行肘關節(jié)屈伸鍛煉，術后8周進行肘關節(jié)屈伸抗阻力鍛煉。分值40分以下患者，術后3周如果軟組織恢復良好可以試試等張訓練，術后2～3個月進行肘關節(jié)屈伸抗阻力鍛煉。

1.3 療效評定標準

利用Mayo肘關節(jié)功能評分。分值90分以上為優(yōu)；分值在75～89分之間為良；分值在60～74分之間為可；分值小于60分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)人數(shù)+良人數(shù)）/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學意義

此次主要利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以χ2檢驗來表示計數(shù)資料，以t檢驗表示計量資料，如果差異具有統(tǒng)計學意義時P<0.05。

2 結果

康復組在1、3、6個月的肘關節(jié)的優(yōu)良率為80%、90%、95%，而對照組優(yōu)良率分別為65%、80%、85%，康復組在各個時間段顯著好于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

肱骨遠端屬于肘關節(jié)的組成部分，形狀不規(guī)則，骨折后雖然可以經(jīng)過手術進行復位，不但手術難度較高，手術后容易再次移位，導致肘關節(jié)功能喪失等。術后對患者實施合理的康復訓練能夠顯著提升臨床恢復效果，降低骨科并發(fā)癥的發(fā)生[4]。臨床上許多病例是因為實施了不合理不規(guī)范的康復訓練導致患者術后骨化性肌炎、內(nèi)固定失敗、骨折不愈合等并發(fā)癥，導致肘關節(jié)功能顯著降低。因此在進行康復治療過程中一定要根據(jù)患者的實際情況，循序漸進地進行康復訓練，不能夠急于求成[5]。本次試驗中，實施個性化康復訓練的康復組術后1、3、6個月的臨床優(yōu)良率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，在對成人肱骨遠端骨折術后實施個性化的康復治療能夠顯著提升臨床療效，大大加快肘關節(jié)功能的恢復，值得應用推廣。

參考文獻

[1]賈鳳榮，周謀望.肘關節(jié)骨折術后康復的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2005，20（10）：744-746.

[2]周謀望，賈鳳榮.肘關節(jié)骨折術后康復的研究[C].中華醫(yī)學會第九次全國物理醫(yī)學與康復學學術會議論文集，2007：222-226.

[3]閆汝蘊，覃鼎文，陸琳，等.肘關節(jié)創(chuàng)傷術后圍手術期系統(tǒng)康復的臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志，2003，18（11）：673-675.

[4]杜利兵，喬虎云，梁炳生，等.成人肱骨遠端骨折治療的研究進展[J].實用骨科雜志，2014，（12）：1111-1113，1114.

[5]張慶宇，東靖明，李奇，等.早期康復訓練對肱骨遠端骨折術后患者功能恢復的影響[J].中國矯形外科雜志，2013，21（22）：2255-2259.