血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施

胡麗琴

【摘 要】臨床上可通過(guò)血液途徑進(jìn)行傳播的疾病較多，其中以艾滋病、乙肝、丙肝等最為嚴(yán)重。血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員主要工作職責(zé)在于血液的采集與檢驗(yàn)，因此血液傳播性疾病的感染幾率較大。若遭受感染，往往對(duì)其自身與家庭造成沉重的打擊。雖血站內(nèi)所采集的血液均接受相應(yīng)的病毒篩查，但血液傳播性疾病的蔓延趨勢(shì)卻仍無(wú)法阻擋。相關(guān)資料指出，我國(guó)血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的血液傳播性疾病感染率也呈逐漸上升趨勢(shì)，需引起高度重視[1]。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員；血液傳染性疾病；防護(hù)措施

檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員主要工作在于對(duì)患者的血液、尿液、糞便等進(jìn)行檢驗(yàn)處理，因此檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生院內(nèi)感染的幾率十分大。臨床上可經(jīng)過(guò)血液性疾病高達(dá)十幾種，稍有不慎則能對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成無(wú)法挽回的傷害。因此，降低醫(yī)護(hù)人員感染血液傳播性疾病的感染幾率，保障血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的安全意義重大[2]。為了改善這一情況，在本次調(diào)查中，筆者制定相應(yīng)的預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施，為檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的健康狀態(tài)負(fù)責(zé)。

1 血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的危險(xiǎn)性

1.1 乙肝感染

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界乙肝病毒攜帶者人口約有2億，其中我國(guó)乙肝病毒攜帶者就有1億，可見(jiàn)我國(guó)為乙肝患者大國(guó)。乙肝病毒具有較長(zhǎng)的潛伏期，且在潛伏期、急性期或慢性期，乙肝病毒均具有傳染性，臨床上需加以重視。

1.2 丙型肝炎

近年來(lái)，丙肝發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。且在世界各地原發(fā)性肝癌及肝硬變血清檢驗(yàn)中，可發(fā)現(xiàn)抗HCV抗體檢出率為10.2～80.8%。因此丙肝經(jīng)血液傳播的危險(xiǎn)性同樣不可忽視。

1.3 艾滋病

艾滋病又稱(chēng)為“獲得性免疫缺陷綜合征”，該病隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染率也呈增強(qiáng)趨勢(shì)。臨床上對(duì)于HIV可防不可治，HIV經(jīng)血液感染者約為5%～10%[3]。

2 血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員感染經(jīng)血傳播疾病的途徑

2.1 工作環(huán)境

血站實(shí)驗(yàn)室內(nèi)消毒不徹底，導(dǎo)致儀器、工作臺(tái)上有病毒殘留，醫(yī)護(hù)人員因經(jīng)常性地接觸儀器與工作臺(tái)，相當(dāng)于不斷地接觸帶有致病菌的血液，進(jìn)而誘發(fā)感染。

2.2 儀器破損

在檢驗(yàn)過(guò)程中，因人為因素導(dǎo)致試管封閉不好或試管破裂，而使得試管內(nèi)的血液濺出，醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施不當(dāng)，可導(dǎo)致血液接觸皮膚、口中、黏膜、眼睛等，進(jìn)而誘發(fā)感染[4]。

2.3 皮膚破損

醫(yī)護(hù)人員存在皮膚切口、擦傷，而在血液檢驗(yàn)中與帶有病原體的血液接觸而誘發(fā)感染。

3 血液傳染性疾病的防護(hù)及補(bǔ)救措施

3.1 嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者

在進(jìn)行血液采集時(shí)，需對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查，排除高危人群，并建議高危人群及時(shí)入院檢查。

3.2 健康檢測(cè)

為血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員建立個(gè)人健康檔案，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康體檢，了解醫(yī)護(hù)人員的基本健康情況。

3.3 安全培訓(xùn)

所有血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員均需接受?chē)?yán)格的安全培訓(xùn)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的考核，做到帶證上崗。所有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中，需對(duì)自身進(jìn)行防護(hù)，穿著制定的防護(hù)服飾，戴口罩、工作帽、手套、護(hù)目帽等。

3.4 加強(qiáng)手部消毒

血液檢驗(yàn)人員需養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，此外，建議使用感應(yīng)水龍頭，避免直接與水龍頭開(kāi)關(guān)進(jìn)行接觸。洗手過(guò)程中需使用消毒藥水進(jìn)行消毒，而后再以肥皂清洗，最后以流動(dòng)水將手部沖洗干凈。

3.5 工作室的消毒打掃

在進(jìn)行血液檢驗(yàn)過(guò)程中，若不小心將血液外濺，則需立即以消毒液對(duì)工作臺(tái)面與儀器進(jìn)行消毒浸泡，而后再將工作臺(tái)面與儀器擦洗干凈。若工作服受到污染，需立即褪去工作服，并將其置于消毒液內(nèi)浸泡30min，后以肥皂水進(jìn)行清洗。

3.6 醫(yī)療廢物處理

對(duì)于使用過(guò)的醫(yī)療器械，如一次性吸頭、微孔板、玻璃試管等，需進(jìn)行制定處理。所有食用過(guò)的器械需集中裝置于密封的容器中，而后運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室，并在其上作明確的標(biāo)識(shí)，寫(xiě)明感染性物品處理等字幕，提醒他人不要隨意觸碰，并按照感染性物品進(jìn)行處理。對(duì)于試驗(yàn)過(guò)后的廢液，需先以消毒液進(jìn)行浸泡，30min后再進(jìn)行無(wú)害化排放。

3.7 補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中受到損傷，則立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，并將個(gè)人信息報(bào)告至疾病預(yù)防控制中心，對(duì)其進(jìn)行完善的檢驗(yàn)，了解是否受到感染。

3.8 乙肝感染的補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到乙肝病毒攜帶者血液感染，則需立即將血液自破損處擠出，并以鹽水對(duì)傷口處進(jìn)行清洗，后以75%酒精對(duì)傷口處進(jìn)行消毒。立即對(duì)醫(yī)護(hù)人員注射抗-BS免疫球蛋白，對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，定期行乙肝血清檢驗(yàn)。

3.9 丙肝感染的補(bǔ)救措施

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到丙肝病毒攜帶者血液感染，需立即對(duì)傷口進(jìn)行護(hù)理，因無(wú)疫苗注射，需加強(qiáng)定期的檢驗(yàn)，如有需要需給予患者抗病毒治療。

3.10 艾滋病毒的感染

若醫(yī)護(hù)人員不慎受到艾滋病毒攜帶者血液感染，同樣需將血液從傷口處擠出，并以鹽水對(duì)傷口進(jìn)行徹底的清洗。及時(shí)告知領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)家，立即開(kāi)展相應(yīng)的補(bǔ)救措施。抽血檢驗(yàn)抗HIV病毒，并在暴露后4、8、12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)其進(jìn)行追蹤檢驗(yàn)，一旦暴露需對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性用藥，以降低患者HIV病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)幾率。

4 討論

血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員工作危險(xiǎn)性較大，若在工作過(guò)程中稍有不慎則有可能受到感染，對(duì)自身、對(duì)家庭而言均造成沉重的打擊。因此提高血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的血液傳播性疾病預(yù)防意識(shí)，督促其在血液檢驗(yàn)過(guò)程中加強(qiáng)自我保護(hù)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，并在不慎受到一定感染后進(jìn)行立即的補(bǔ)救，往往可降低血液傳播性疾病的感染幾率。在本文中，筆者對(duì)血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防血液傳播性疾病的防護(hù)措施進(jìn)行一定的總結(jié)，為血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員做出一定的指導(dǎo)，以提高血液檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的工作安全性。

參考文獻(xiàn)

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[2]米熱尼沙·熱米吐拉，古力娜爾·依明.血液檢驗(yàn)人員的職業(yè)危害防護(hù)探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2951.

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