維吾爾醫(yī)治療56 例不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

莎吉丹·斯拉木 瑪依努爾·艾買提

(新疆喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

不穩(wěn)定性心絞痛(UAP)是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定性心絞痛之間的一種心絞痛類型。近年來，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。不穩(wěn)定斑塊表面出現(xiàn)破裂，形成血栓之后，冠狀血流減少速度加快是UPA 主要特征，常規(guī)西藥治療，效果并不明顯，且不良反應(yīng)和副作用較大，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生不利影響［1］。本文選取我院收拾的112 例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2010 年3 月～2014 年5 月我院收治的112 例并不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(n =56)和研究組(n=56)，所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除嚴(yán)重心肺功能不全、肝腎功能不全患者以及嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者。其中男65 例，女47 例;患者年齡54 ～82 歲，平均年齡(65.5 ±10.5)歲;病程4 ～8 年，平均病程(5.7 ±1.2)年;其中自發(fā)型心絞痛36例，初發(fā)勞累型心絞痛30 例，變異性心絞痛和梗死后心絞痛各23 例。將兩組患者基本臨床資料進(jìn)行比較，差異并不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法: 對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，硝苯地平片10mg/次，3 次/d，硝酸異山梨酯片10mg/次，3 次/d，美托洛爾片12.5mg/次，2 次/d。

研究組予以維吾爾醫(yī)治療，給予患者口服合米熱麥爾瓦提蜜膏、復(fù)方養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏、依提熱皮力散以及玫瑰花露等清血、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物，同時(shí)給予患者口服強(qiáng)心艾維西木口服液，每次10ml，每日2 次。治療期間，禁止患者食用油脂類肉，禁止煙酒和其他刺激性飲料。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］: 療效是治療前積分和治療后積分之差與治療前積分的比值。其中積分在70%以上表示顯效;積分不足70%，但＞30% 表示有效;無效: 積分不足30%;積分不足0%表示加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS14.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率(%)表示并將其組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率94.6%，明顯高于對(duì)照組80.4%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組治療總有效率比較［n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見病和多發(fā)病，主要是指在穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型，近年來發(fā)病率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全［3］。

祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，UPA 心絞痛屬于“心痛”、“胸痹”范疇，其主要發(fā)病機(jī)制為氣虛血瘀、阻痹心絡(luò)、瘀血內(nèi)停、血脈凝滯等。常規(guī)西藥治療雖然具有一定的臨床效果，但其不良反應(yīng)和副作用也比較大，患者耐受性較差。而且不穩(wěn)定性心絞痛具有獨(dú)特的生理和病理特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制也比較特殊，一旦未給予正確的臨床治療方法或治療不及時(shí)，病情很容易向急性心肌梗死發(fā)展，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。

不穩(wěn)定性心絞痛在維吾爾醫(yī)學(xué)中有過記載，其對(duì)此病的基礎(chǔ)理論解釋為因人體內(nèi)外各種不良因素共同作用導(dǎo)致體液不平衡，異常體液不斷積累并超過了人體自我調(diào)節(jié)的能力。經(jīng)大量的維吾爾醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證明，異常血液質(zhì)體液旺盛是造成不穩(wěn)定性心絞痛的主要原因，此外，異常黑膽質(zhì)體液、異常膽液質(zhì)體液以及異常黏液質(zhì)體液等也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛。

經(jīng)各權(quán)威維吾爾醫(yī)師的大量研究與探索，證實(shí)合米熱麥爾瓦提蜜膏、復(fù)方養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏、依提熱皮力散以及玫瑰花露等清血、抗凝、營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物以及強(qiáng)心艾維西木口服液對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛具有良好的治療效果。其中的復(fù)方養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏具有安神養(yǎng)心、健腦健體的治療功效，合米熱麥爾瓦提蜜膏、依提熱皮力散以及玫瑰花露具有活血爽神、益腦強(qiáng)心的治療功效，強(qiáng)心艾維西木口服液則具有良好的安神強(qiáng)心功效，諸藥合用，效果顯著，對(duì)改善患者病情具有良好的效果。在采用維吾爾醫(yī)為不穩(wěn)定性心絞痛患者治療時(shí)，主治醫(yī)生要切實(shí)考慮到患者的實(shí)際情況和基礎(chǔ)疾病等，以便同時(shí)給予治療，避免影響臨床治療效果［4］。

本組研究之中，對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者接受維吾爾醫(yī)治療，結(jié)果顯示，研究組總有效率94.6%，明顯高于對(duì)照組80.4%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可以充分證明，維吾爾醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，對(duì)控制心絞痛發(fā)作和抵抗心肌缺血的治療作用明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得臨床使用和積極推廣。

［1］熱依蘭·艾莎.兩種劑量阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(9): 5237 -5328.

［2］鐘凈.地爾硫卓聯(lián)合硝酸甘油治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.維吾爾醫(yī)藥(上半月)，2013，21(2): 13 -14.

［3］劉克堅(jiān)，羅春生，邱強(qiáng)等. 不穩(wěn)定型心絞痛患者血清妊娠相關(guān)蛋白A 與頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(14): 2918 -2920.

［4］許先繼，林艷足.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清高敏C 反應(yīng)蛋白及預(yù)后的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，40(11): 1766 -1768.